脈沖CO2激光治療唾液腺黏液囊腫的臨床體會(huì)

張文平

（滄州口腔醫(yī)院，河北 滄州 061000）

唾液腺黏液囊腫是臨床上常見的疾病，好發(fā)于在下唇及舌尖的腹側(cè)，是位于黏膜下層的一種半透明或者淺藍(lán)色的囊包狀態(tài)。質(zhì)地軟且有彈性，容易反復(fù)咬破，時(shí)間久的話會(huì)形成較厚的凸起現(xiàn)象，且透明度降低，給醫(yī)生診治帶來較大困難，我們應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早治療。在之前我們大多數(shù)采用的是普通手術(shù)治療，存在一定的復(fù)發(fā)率，為了研究脈沖CO2激光治療本病的療效以及安全性能，我們?cè)?019年的四月份到2019年的十月份，利用脈沖CO2激光治療唾液腺黏液囊腫共60例，獲得了非常好的療效，將實(shí)驗(yàn)報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們把來自科室的120例患者隨機(jī)分為兩組，其中觀察組有60例，對(duì)照組有60例。在觀察組中男性34例，女性26例，年齡8歲～66歲，平均年齡為31歲，主要病程4個(gè)月～18個(gè)月，平均病程7個(gè)月。其對(duì)照組有60例，其中男性30例，女性30例，年齡5歲～60歲，平均年齡為28歲，主要病程5個(gè)月～16個(gè)月，平均病程6個(gè)月。

1.2 方法

我們針對(duì)觀察組首先進(jìn)行受損部位的常規(guī)消毒，局麻后利用手指將唾液腺黏液囊腫固定，再利用脈沖CO2激光沿著囊腫邊緣周圍治療，治療層直達(dá)黏膜下層，利用止血鉗進(jìn)行病變區(qū)及其周圍組織的處理，讓囊腫能夠游離，利用我們相應(yīng)工具把囊腫剝離。

我們針對(duì)對(duì)照組會(huì)先進(jìn)行局麻，縱向切開黏膜，在黏膜以及囊腫壁的外側(cè)進(jìn)行分離，再取出囊腫之后盡可能把與囊腫相連的所有黏液腺囊包進(jìn)行全部切除，然后進(jìn)行止血、縫合。觀察組和對(duì)照組在術(shù)后都會(huì)利用碘伏進(jìn)行術(shù)區(qū)雙面的擦拭，都會(huì)叮囑患者在術(shù)后一周內(nèi)，每次飯后要用10毫升0.12%的氯己定含漱液進(jìn)行含漱消毒，不適隨診，分別在第3天、第10天、第30天、第60天復(fù)查。

1.3 判定方法

我們會(huì)針對(duì)囊腫是否消失，創(chuàng)面是否完全愈合，以及原始的病灶部位是否復(fù)發(fā)，或者是否完全消退，作為痊愈和未痊愈的兩種判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組情況對(duì)照

我們對(duì)于兩組情況進(jìn)行了比較，對(duì)于觀察組來說一共有60例的患者，痊愈數(shù)量為59例，對(duì)照組患者也為60例，痊愈數(shù)量為55例。觀察組部分患者術(shù)區(qū)在第3天會(huì)有輕微腫脹，在不處理的情況下，第10天均可以自行恢復(fù)。第3天、第10天沒有發(fā)現(xiàn)術(shù)后感染患者。第30天、第60天只發(fā)現(xiàn)1例病變輕度復(fù)發(fā)患者。

對(duì)照組在第3天復(fù)查時(shí)，大部分患者會(huì)感覺到術(shù)區(qū)輕微的疼痛和腫脹，在不處理的情況下，第10天絕大多數(shù)患者可以自行恢復(fù)。第3天復(fù)查與第10天拆線時(shí)，60例患者中共有5例出現(xiàn)了創(chuàng)面輕度至中度感染現(xiàn)象，經(jīng)過一定的抗炎治療之后才得到痊愈。第30天、第60天復(fù)查時(shí)共計(jì)發(fā)現(xiàn)6名病變不同程度復(fù)發(fā)患者。見表1。

表1 兩張治愈率比較

2.2 后期觀察

在針對(duì)后期兩組患者的觀察來說，觀察組的患者痊愈的概率相對(duì)于對(duì)照組是要高的，并且觀察組的患者沒有出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，并且不用吃藥能夠自行恢復(fù)。然而對(duì)照組的患者發(fā)生了感染現(xiàn)象，經(jīng)過了一定的抗消炎治療才能夠進(jìn)行完全的恢復(fù)。

3 討 論

唾液腺黏液囊腫常是因?yàn)轲つは碌男○ひ合賹?dǎo)管的損傷所導(dǎo)致的，常會(huì)引發(fā)一些組織間隙的損傷以及炎癥的病變。這些部位的血運(yùn)是非常豐富的，如果我們利用普通手術(shù)手段來進(jìn)行醫(yī)治的話，非常容易出血，且在術(shù)后容易發(fā)生感染。然而脈沖CO2激光為非接觸性超脈沖激光，術(shù)中出血少，術(shù)野清晰，能夠保證更精準(zhǔn)的手術(shù)操作，同時(shí)脈沖CO2激光具有促進(jìn)周圍組織內(nèi)微血管及毛細(xì)淋巴管的循環(huán)作用，保證術(shù)后創(chuàng)面愈合快，降低術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。

4 結(jié)束語(yǔ)

脈沖CO2激光治療唾液腺黏液囊腫的治愈率是非常高的，并且復(fù)發(fā)率是非常低，我們認(rèn)為在臨床的治療上比普通手術(shù)具有更好的治療療效。