中醫(yī)類別臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的研究與實(shí)踐

蔣凌飛　胡躍強(qiáng)　吳林　梁妮　陳靜　黃河　陳煒

[摘 要] 為了提高中醫(yī)類別臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生專業(yè)素質(zhì)，隨機(jī)選取廣西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生120人，其中A組40人用傳統(tǒng)培養(yǎng)方法，B組40人用結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培養(yǎng)方法，C組40人用結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)+“傳承創(chuàng)新”培養(yǎng)的方法，比較三組的畢業(yè)綜合評(píng)估成績(jī)、學(xué)位論文盲審評(píng)分、醫(yī)師資格考試合格情況、公開(kāi)發(fā)表論文數(shù)量、就業(yè)率。三組的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試合格率為100%，其中C組畢業(yè)綜合評(píng)估成績(jī)、學(xué)位論文盲審評(píng)分、發(fā)表論文數(shù)量、就業(yè)率均高于A組、B組。結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)+“傳承創(chuàng)新”培養(yǎng)方法值得在中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)類;專業(yè)學(xué)位;研究生教育

[作者簡(jiǎn)介] 蔣凌飛（1986—），女，碩士，講師，研究方向：針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)的疾病臨床、教學(xué)和科研;陳 煒（通信作者）（1981—），男，碩士，副教授，研究方向：中西醫(yī)神經(jīng)的臨床、教學(xué)和科研。

[中圖分類號(hào)] G643? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? [文章編號(hào)] 1674-9324（2020）25-0177-02? ? [收稿日期] 2019-12-29

近年來(lái)，在醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招和“雙軌合一”的背景下，中醫(yī)類別臨床專業(yè)學(xué)位研究生的數(shù)量日益俱增，但培養(yǎng)質(zhì)量不容樂(lè)觀[1]。本研究旨在探索一種有利于提高中醫(yī)類別臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)方法，提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象。隨機(jī)選擇我校中醫(yī)類別臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生120人，其中2014級(jí)40人，2015級(jí)80人，年齡（26±2）歲，男生60名，女生60名。

2.分組。A組2014級(jí)40人用傳統(tǒng)培養(yǎng)方法，B組2015級(jí)40人用結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡(jiǎn)稱“規(guī)培”）培養(yǎng)方法，C組2015級(jí)40人用規(guī)培+“傳承創(chuàng)新”培養(yǎng)方法。

3.方法。

A組：課程學(xué)習(xí)、科研能力、臨床能力訓(xùn)練等，不參加規(guī)培。

B組：理論課程包括面授和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，面授課程在第一學(xué)期的晚上及周末授課和考試，網(wǎng)絡(luò)課程定期學(xué)習(xí)和考試。臨床能力考核貫穿于規(guī)培的36個(gè)月，考核包括日?？己?、出科考核、中期考核、畢業(yè)考核，考核內(nèi)容為病歷書(shū)寫(xiě)、病例分析、技能操作等。

C組：在B組基礎(chǔ)上結(jié)合“傳承創(chuàng)新”培養(yǎng)。在臨床帶教中注重培養(yǎng)中醫(yī)臨床診治思維和臨床科研思維能力。措施如下：①跟導(dǎo)師出診。每周至少2個(gè)半天，導(dǎo)師講解所遇疾病的診治思路。②中醫(yī)經(jīng)典在病房的學(xué)習(xí)。每天交班時(shí)朗讀一篇中醫(yī)經(jīng)典，并在查房時(shí)根據(jù)中醫(yī)經(jīng)典進(jìn)行“現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐”，辨證論治。③小講課。每周四下午進(jìn)行，匯報(bào)學(xué)習(xí)心得和專業(yè)相關(guān)的文獻(xiàn)解讀，教師及時(shí)點(diǎn)評(píng)。④科研思維培訓(xùn)。開(kāi)展科研系列講座，涵蓋選題、設(shè)計(jì)與申報(bào)、統(tǒng)計(jì)方法、創(chuàng)新思維探索等內(nèi)容。

二、結(jié)果

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析結(jié)果見(jiàn)表1、表2、表3、表4、表5。由分析結(jié)果可以看出，三組執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過(guò)率為100%;C組畢業(yè)綜合評(píng)估成績(jī)、學(xué)位論文盲審評(píng)分、發(fā)表論文數(shù)量、就業(yè)率均高于A組、B組，P<0.05;B組畢業(yè)綜合評(píng)估成績(jī)、學(xué)位論文盲審評(píng)分、發(fā)表論文數(shù)量、就業(yè)率均高于A組，P<0.05。

三、討論

上述數(shù)據(jù)顯示，采用結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)+“傳承創(chuàng)新”培養(yǎng)方法優(yōu)于采用傳統(tǒng)培養(yǎng)方法和結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培養(yǎng)方法。其中，就業(yè)率未達(dá)到100%的原因，與諸多因素有關(guān)，部分學(xué)生有讀博或出國(guó)深造的計(jì)劃。“填鴨式”的傳統(tǒng)培養(yǎng)模式廣泛根植于我國(guó)各個(gè)層次的教育體系中，接受傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的醫(yī)學(xué)研究生較易出現(xiàn)科研創(chuàng)新意識(shí)和團(tuán)隊(duì)合作能力缺失、表達(dá)與溝通能力欠佳的現(xiàn)象，不能滿足社會(huì)對(duì)高水平、高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的要求[2]。當(dāng)下中醫(yī)類別臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”人才培養(yǎng)模式，符合醫(yī)學(xué)教育的主流趨勢(shì)，能節(jié)約時(shí)間、資源，提高人才培養(yǎng)效率[3-5]。但是，由于繁重的工作和學(xué)習(xí)任務(wù)，很少學(xué)生能抽出時(shí)間去鉆研中醫(yī)經(jīng)典，不利于中醫(yī)的傳承。中醫(yī)理論的源頭是中國(guó)傳統(tǒng)文化與中醫(yī)經(jīng)典，所以學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典是成長(zhǎng)為一名優(yōu)秀中醫(yī)醫(yī)師的基石[6]。在臨床中，年輕醫(yī)生真正運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)典理論辨證論治、遣方用藥的實(shí)例較少[7]。結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)+“傳承創(chuàng)新”的培養(yǎng)方法，有利于逐漸改變這種僵局，潛移默化中培養(yǎng)中醫(yī)類別臨床醫(yī)學(xué)研究生的中醫(yī)臨床思維和臨床科研能力，值得在中醫(yī)研究生教育領(lǐng)域進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]周桂琴.醫(yī)學(xué)科研及專業(yè)兩種培養(yǎng)模式下專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式探討[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（8）：75-76.

[2]郭雙平，劉一雄，李俠，郭英，王哲.對(duì)醫(yī)學(xué)研究生教育的實(shí)踐與思考[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（02）：344-346.

[3]王嵐，黃亞會(huì)，陳帝昂，郭靜.基于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)優(yōu)化中醫(yī)類碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方法[J].湖南中醫(yī)雜志，2018，34（06）：130-131.

[4]劉文虎.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”人才培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀及展望[J].醫(yī)學(xué)教育管理，2016，2（03）：535-538.

[5]胡金霞，楊帆，張鈺，等.提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床技能的探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（3）：180-182.

[6]張慶祥，相光鑫.中醫(yī)學(xué)術(shù)型研究生創(chuàng)新能力不足的對(duì)策探析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017，15（22）：4547.

[7]田原，常興，顏培正.中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)典文化視閾下的中醫(yī)研究生教育模式探析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（35）：165-168.

Abstract：In order to improve the professional quality of postgraduate students in clinical medicine of TCM，120 professional degree postgraduates are selected randomly，among which 40 students in group A are trained with traditional methods，40 in group B are trained with standardized training of combined residents，and 40 in group C with standardized training of combined residents plus "inheritance and innovation".The three groups are compared in aspects of comprehensive evaluation results of graduation，blind evaluation of degree thesis，qualification examination for doctors，the number of published papers，and the employment rate.Results show that the qualified rate of the three groups is 100%，among which the comprehensive evaluation results of graduation in Group C，the score of experts review of anonymous degree thesis，the number of papers and the employment rate are higher than those in Group A and Group B.Therefore，it is concluded that the training method of standardized training of combined residents plus "inheritance and innovation" is worthy of popularizing and applying in the training of TCM professional degree postgraduates.

Key words：traditional Chinese medicine;professional degree;postgraduate education