銀川地區(qū)暫緩獻血原因分析及獻血者回歸招募策略研究

俞大鴻，張巧云， 馬 偉

在準獻血人群中有一些獻血意愿明確，但由于某種原因暫時不能獻血的人，稱為暫緩獻血者，這一人群數(shù)量較多，今后是否會再次參加獻血，隨機性很大[1]?！东I血者健康檢查要求》[2]規(guī)定，在獻血前對獻血者進行健康征詢和體格檢查,并在采血前進行丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、HBsAg和血紅蛋白(Hb)快速血液篩查項目的檢測,征詢、體檢、檢測結果合格后才能采集血液。這為工作人員提供了如何選擇符合健康標準的健康人獻血提供了依據(jù)，但標準未對獻血者的體格檢查、病史、暫緩獻血等情況進行詳細歸納?，F(xiàn)對銀川地區(qū)獻血者健康檢測情況和暫緩獻血者回歸情況統(tǒng)計和分析，建立本地區(qū)的暫緩獻血者保留規(guī)范和細責，以提高再次獻血率。

1 資料與方法

1.1 一般材料：統(tǒng)計銀川地區(qū)2018-2019年招募的獻血者，包括機采成分獻血者 ,均符合 GB18467-2001《獻血者健康檢查要求》。

1.2 試劑：HBsAg/TP聯(lián)合檢測金標試紙條(廈門新創(chuàng))；乙型肝炎病毒表面抗原診斷試劑盒(膠體金法)；血紅蛋白目測試劑(硫酸銅法)。

1.3 儀器設備和軟件：ALT初篩(羅氏生化分析儀)；SYSMEX全自動血細胞分析儀；LISWELL實驗室管理軟件；PASS SPRING穿越集中檢測信息管理軟件。

1.4 方法：按照《獻血者健康檢查要求》GB18467-2011的規(guī)定，對獻血者進行健康征詢、體重、血壓、脈博、血型、Hb(硫酸銅目測法)、ALT(羅氏生化分析儀)、HBsAg(金標試紙法)等項目檢查。對血脂及其它類別采取血液離心后物理外觀檢查，肉眼觀察判定[3]。試劑批批檢合格，嚴格按試劑盒說明書操作進行，在有效期內使用。

1.5 統(tǒng)計學方法：應用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

獻血者健康檢測情況，2018-2019年獻血健康檢測共103 615例，合格82 160例，不合格21 455例,總不合格率為20.70%；2018-2019年征詢體檢ALT、Hb、初篩、脂血回歸獻血率比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5 142.98,P<0.05),見表1-表2。

表1 2018-2019年獻血者健康檢測情況[n(%)]

表2 2018-2019年暫緩獻血者回歸獻血情況

3 討論

暫緩獻血者是無償獻血動員、招募和保留的主要對象之一[4]。獻血者保留是采供血機構通過精湛的技術、優(yōu)質的服務和良好的品牌形象而使獻血者愿意再次參加獻血的一項系統(tǒng)工程，是提升血液安全穩(wěn)定供應能力的有效途徑。本研究結果顯示，2018-2019年獻血者健康檢測不合格人數(shù)占獻血總人數(shù)的20.7%，獻血者征詢體檢(血壓、年齡、體重、既往史、接種史 、飲食 、經期、睡眠等)8.78%，ALT初篩不合格7.96%，Hb初篩不合格2.67%，脂血不合格0.67%，HBsAg初篩不合格0.52%。各項不合格比例依次為：征詢體檢> ALT初篩> Hb初篩>脂血> HBsAg初篩。根據(jù)不合格項目和不同的原因，實行分類保留召回可行性強且意義重大。

本研究結果顯示，回歸獻血比率ALT初篩>脂血>征詢體檢>Hb初篩。針對ALT不合格人群進行有針對性的指導，獻血前不飲酒、注意休息、避免過度勞累等，促進其盡快恢復健康以達到獻血的條件。據(jù)報道，有些國家在獻血者檢測項目中未將ALT作為檢測指標;也有報道ALT偏高和HBV、HCV感染也無相關性[5]。針對ALT檢測值在51～70 U/L的獻血者，15 d 后預約再次體檢，回歸獻血率86.69%，此類人群回歸獻血比例最高，應作為暫緩獻血回歸招募的重點對象；ALT>70 U/L的獻血者，1個月后預約再次體檢，回歸獻血率38.98%。脂血檢測不合格的獻血者，主要對獻血者提供健康咨詢，引導其改變生活方式，建議加強運動，低鹽低脂飲食，定期通過電話和短信系統(tǒng)對此類人群進行回訪、指導，達到獻血條件后，及時引導其到就近的獻血地點進行健康體檢，檢測合格后即可獻血，回歸獻血比例82.91%。獻血者健康征詢不合格獻血者，如感冒、紋身、拔牙、感染、小手術、疫苗注射等原因，經過一定的時間間隔后即可完全符合獻血條件。我們嚴格按照《獻血者健康檢查要求》將健康征詢暫緩獻血原因和阻止期限錄入穿越管理軟件，暫緩期滿后通過計算機信息系統(tǒng)發(fā)送短信的方式自動預約獻血，回歸獻血比例46.89%。血紅蛋白異常以女性多見，建議獻血者平時飲食多補鐵，適當多食用一些瘦肉、蛋黃、動物肝臟、紅棗等食物并延長獻血間隔期[6]；通過穿越軟件暫緩30 d 后預約再次體檢合格后獻血，由于血紅蛋白升恢復周期較長，回歸獻血比例相對較低，僅為11.55%。HBsAg初篩不合格的獻血者不作為召回對象，同時錄入穿越軟件永久屏蔽。

綜上所述，加大獻血知識宣傳，尤其是獻血前相關注意事項的宣傳，對暫緩獻血者進行分類管理，使用計算機管理軟件實施暫緩獻血期滿后自動短信預約管理，做好暫緩獻血者回訪、跟進工作，可有效增加獻血者回歸人數(shù),加大采血量,大力提升血站的精細化管理水平和血站的社會公信力,促進無償獻血事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。