侯靜濤
感染科是負(fù)責(zé)治療醫(yī)院收治的所有傳染性及非傳染性感染性患者,由于傳染性疾病具備傳染性,需要護(hù)理工作人員在實(shí)際工作中要加強(qiáng)防范措施,從而避免傳染性病菌感染護(hù)理人員,使傳染病毒進(jìn)一步擴(kuò)大。由于護(hù)理人員的防范意識(shí)決定著防范質(zhì)量,需要對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)管理措施,從而使護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防行業(yè)規(guī)范意識(shí)不斷加強(qiáng),進(jìn)一步提高依從性,使防護(hù)質(zhì)量大幅度提高。筆者針對(duì)強(qiáng)化護(hù)理管理對(duì)護(hù)理人員依從性具有的影響,具體內(nèi)容如下:
1.1 一般資料
筆者所在醫(yī)院的感染科護(hù)理人員共12人,且均為女性,年齡范圍在23-48歲之間,平均年齡為(35.5±12.5)歲,從事感染科護(hù)理工作3-28年,平均年限為(15.5±12.5)年。12名護(hù)理人員擁有的學(xué)歷中,本科生9人,大專生與本科在讀大專生共3人。成為主管護(hù)師護(hù)理人員4人,成為護(hù)師6人,護(hù)士2人。
1.2 方法
1.2.1 傳統(tǒng)管理模式
感染科以往采取的管理模式是采取每季度學(xué)習(xí)最新標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防規(guī)范,由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行組織,每一年度對(duì)護(hù)理人員實(shí)施考核。在日常工作中,護(hù)士長(zhǎng)會(huì)采取定期模式,抽查在護(hù)理人員在工作中的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行情況,再根據(jù)抽查結(jié)果找出護(hù)理人員存在的缺陷,再通過(guò)糾正缺陷使預(yù)防質(zhì)量得到保證。
1.2 強(qiáng)化護(hù)理管理模式
(1) 創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防管理小組
通過(guò)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防管理小組的方式加強(qiáng)護(hù)理管理工作,小組內(nèi)成員包含科室主任、資深主任醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)。所以成員明確自身職責(zé),在實(shí)際管理工作中充分發(fā)揮自身作用。在實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理管理工作前,小組成員要先提升自身具備的專業(yè)知識(shí)理論與專業(yè)技能,熟愁并掌握《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》規(guī)范制度內(nèi)容。在實(shí)際管理過(guò)程中,監(jiān)督職能高度強(qiáng)化,根據(jù)科室具有的特點(diǎn)及護(hù)理人員實(shí)際的預(yù)防意識(shí)與水平制定培訓(xùn)內(nèi)容。在掌握護(hù)理人員預(yù)防意識(shí)與水平中,要了解護(hù)理人員掌握的預(yù)防知識(shí)程度、工作中存在的問(wèn)題,從而使制定的培訓(xùn)內(nèi)容具有針對(duì)性、合理性。在安排護(hù)理工作任務(wù)時(shí),也要根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際情況合理化安排,從而使管理質(zhì)量得到提升。另外,小組內(nèi)成員要建立考核制度與獎(jiǎng)懲制度,建立考核標(biāo)準(zhǔn),使獎(jiǎng)金與護(hù)理工作績(jī)效產(chǎn)生密切聯(lián)系,對(duì)考核成績(jī)優(yōu)異者給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì),從而使護(hù)理人員的工作積極性大幅度提升,進(jìn)一步增強(qiáng)預(yù)防意識(shí)。
(2)系統(tǒng)培訓(xùn)具有針對(duì)性
預(yù)防行為與護(hù)理人員的預(yù)防相關(guān)知識(shí)與技能密切相關(guān),要采取定期宣教及考核工作,使護(hù)理人員在宣教中掌握新預(yù)防規(guī)范,再通過(guò)考核了解護(hù)理人員的掌握程度,從而根據(jù)存在的問(wèn)題制定針對(duì)性的培訓(xùn)措施,使護(hù)理人員的預(yù)防意識(shí)與技能不斷提高。在實(shí)施時(shí),小組要了解感染科護(hù)理人員自身實(shí)際情況,采取因材施教的培訓(xùn)方式,通過(guò)了解每位護(hù)理人員的專業(yè)、學(xué)歷、經(jīng)驗(yàn)等制定不同的培訓(xùn)內(nèi)容,再根據(jù)相應(yīng)的法規(guī)與規(guī)范、科室特點(diǎn)創(chuàng)建出培訓(xùn)教材。在實(shí)際培訓(xùn)時(shí),需要再對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行研究,使培訓(xùn)計(jì)劃更加完善。培訓(xùn)時(shí),可以采取網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、集體授課、專家論壇、微信群宣教等多樣化的培訓(xùn)方式,滿足不同工作時(shí)段護(hù)理人員的培訓(xùn)需求。通過(guò)針對(duì)性的系統(tǒng)性培訓(xùn),使護(hù)理人員全面性提升預(yù)防意識(shí)與技能,達(dá)到強(qiáng)化護(hù)理管理工作的目標(biāo)。
(3)實(shí)施中改善存在的缺陷
在實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理管理工作時(shí),需要了解管理工作質(zhì)量,可以采取定期組織自查與互查的方式,了解護(hù)理人員在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方向存在的問(wèn)題及隱患,再通過(guò)細(xì)致性分析,制定有效改善措施,使問(wèn)題與隱患及時(shí)消除。在自查時(shí),護(hù)理人員在完成每日護(hù)理工作后,對(duì)自己所完成的工作任務(wù)進(jìn)行反思,通過(guò)反思找出存在的缺陷并記錄缺陷。在互查時(shí),管理小組需要采取每周一次以上的隨機(jī)檢查護(hù)理人員的工作情況,檢查的內(nèi)容包含:預(yù)防意識(shí)、預(yù)防知識(shí)掌握情況、手衛(wèi)生實(shí)施情況、消毒隔離等內(nèi)容。在每月的月末對(duì)月內(nèi)存在的預(yù)防質(zhì)量進(jìn)行分析,主要以存在的問(wèn)題為分析目標(biāo),小組內(nèi)成員共同針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行研討并制定解決辦法。另外,管理小組還要加強(qiáng)監(jiān)督管理工作,對(duì)反饋意見調(diào)整管理策略。由于預(yù)防工作中存在常見、多發(fā)問(wèn)題,需要注重此問(wèn)題的監(jiān)測(cè)工作,監(jiān)測(cè)內(nèi)容包含:護(hù)理人員防控意識(shí)與責(zé)任感缺乏、監(jiān)管與培訓(xùn)力度較低、預(yù)防概念理解能力較差、技能掌握較差等內(nèi)容。
1.3 效果評(píng)價(jià)與結(jié)果
1.3.1 評(píng)價(jià)指標(biāo)
評(píng)價(jià)指標(biāo)參照的是國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)及美國(guó)CDC提出的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意見,通過(guò)感染科室自創(chuàng)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防行為依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)。此調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行了兩次調(diào)查:一是運(yùn)用強(qiáng)化護(hù)理管理前,二是運(yùn)用強(qiáng)化護(hù)理管理后。評(píng)價(jià)的內(nèi)容包含:佩戴手套依從性、手衛(wèi)生依從性、使用防護(hù)用品依從性、消毒隔離依從性。調(diào)查問(wèn)卷共20項(xiàng),每項(xiàng)滿分百分制,由創(chuàng)建的管理小組對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)價(jià),通過(guò)20項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加的總分評(píng)價(jià)護(hù)理人員,分?jǐn)?shù)越高表明依從性越高。
1.3.2 結(jié)果
(1)佩戴手套依從性比較
護(hù)理人員實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理管理方式前后的佩戴手套依從性評(píng)價(jià)比較,見表2。
(2)使用防護(hù)用品依從性比較
護(hù)理人員實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理管理方式前后的使用防護(hù)用品依從性評(píng)價(jià)比較,見表(3)
標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是由美國(guó)CDC提出的,提出原因是由于疾病中存在較多傳染性病菌,如果護(hù)理人員缺乏預(yù)防意識(shí)及相應(yīng)的措施,會(huì)使醫(yī)院內(nèi)部成為感染源,導(dǎo)致傳染性疾病不斷擴(kuò)大。由于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防在國(guó)外具有較好的預(yù)防效果,我國(guó)也把標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念及技術(shù)引入醫(yī)院管理工作中,成為醫(yī)院預(yù)防工作的標(biāo)準(zhǔn)。由于醫(yī)院中的感染科是收治傳染性與非傳染性疾病的重要科室,且承擔(dān)著醫(yī)院感染防控工作,護(hù)理人員在工作中需要與患者密切接觸。所以,需要在感染科室中加強(qiáng)護(hù)理管理工作,通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任感與危機(jī)意識(shí),使護(hù)理人員的預(yù)防意識(shí)與技能不斷提高,進(jìn)一步促進(jìn)預(yù)防行為質(zhì)量。
為了證明加強(qiáng)護(hù)理管理對(duì)護(hù)理人員具有的作用,筆者創(chuàng)建了本次實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容包含佩戴手套依從性、手衛(wèi)生依從性、使用防護(hù)用品依從性、消毒隔離依從性,這四項(xiàng)預(yù)防行為能夠有效達(dá)到預(yù)防目的。通過(guò)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果表明,實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理管理工作后,護(hù)理人員的四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防行為依從性顯著性的提升,以往的管理措施與實(shí)施后的結(jié)果相比較具有明顯較低的現(xiàn)象,從而證明了加強(qiáng)護(hù)理管理的作用。
綜上所述,在感染科護(hù)理人員管理工作中運(yùn)用強(qiáng)化護(hù)理管理模式,能夠顯著性提升標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防行為依從性。使護(hù)理人員的責(zé)任感與危機(jī)意識(shí)大幅度提升,使依從性有效提升??梢栽诟腥究剖夜芾砉ぷ髦衅毡檫\(yùn)用。
(作者單位:西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院)