綜合護(hù)理干預(yù)在嬰幼兒濕疹護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

申 爽

（南陽(yáng)市中心醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，河南 南陽(yáng) 473000）

濕疹是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的皮膚病之一，是一種常見(jiàn)的復(fù)發(fā)性、瘙癢性、與所處環(huán)境和遺傳有關(guān)的過(guò)敏性病癥。嬰幼兒濕疹在全球范圍內(nèi)發(fā)病率不斷攀升，嬰幼兒的身心健康受到嚴(yán)重影響，給社會(huì)和家庭都造成一定經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，成為全球性公共健康病癥[1]。藥物治療雖然有顯著的療效，但由于嬰幼兒出生時(shí)間不長(zhǎng)，生理功能各項(xiàng)指標(biāo)都未發(fā)育完善，若處理不當(dāng)，易導(dǎo)致感染[2]。本研究觀察綜合護(hù)理干預(yù)在嬰幼兒濕疹護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年10月至2019年3月收治的嬰幼兒濕疹患兒80例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為2組，各40例。對(duì)照組男19例，女21例，年齡（1～36）個(gè)月，平均年齡（18.25±2.14）個(gè)月，患濕疹部位：四肢7例，背部17例，面部12例，胸部4例；觀察組男22例，女18例，年齡（2～35）個(gè)月，平均年齡（18.56±2.68）個(gè)月，患濕疹部位：四肢 6例，背部15例，面部14例，胸部5例。比較兩組患兒一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 滿足嬰幼兒濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；② 單胎，足月出生。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 研究對(duì)象監(jiān)護(hù)人不愿意參加本次研究；② 有先天疾病、畸形或早產(chǎn)的嬰幼兒。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組患兒均采用常規(guī)藥物治療，采用40%氯霉素氧化鋅軟膏涂抹濕疹處，2%硼酸水溶液濕敷，以預(yù)防感染。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：每天給患兒洗澡，在大小便后使用溫水進(jìn)行沖洗，之后用軟布擦干，從而保證其身體的清潔干燥，預(yù)防濕疹。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)：① 環(huán)境護(hù)理?；純核幍沫h(huán)境需要定時(shí)通風(fēng)消毒，保持合適的溫度和濕度，從而減少感染。② 藥物護(hù)理。用藥合理、及時(shí)，切勿濫用抗生素。③ 皮膚護(hù)理。家屬應(yīng)減少與其肌膚直接接觸，保證其優(yōu)質(zhì)的睡眠質(zhì)量；每天用溫水沖洗患兒濕疹部位，盡量不要進(jìn)行過(guò)重的摩擦；衣服和尿布以柔軟和棉質(zhì)衣物為主，及時(shí)更換；勤剪指甲，避免抓傷皮膚。④ 飲食護(hù)理。母乳喂養(yǎng)需注意，哺乳母親食用如海鮮、牛奶等食物會(huì)對(duì)患兒有影響，所以母乳喂養(yǎng)期間切勿食用辛辣刺激食物；人工或混合喂養(yǎng)的患兒，煮奶的時(shí)間長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致蛋白變性，降低牛奶過(guò)敏性；判斷患兒對(duì)蛋白或海鮮是否過(guò)敏。⑤家屬的健康教育。醫(yī)護(hù)人員為家屬講解關(guān)于濕疹發(fā)病原因、預(yù)防措施等，讓其對(duì)于濕疹有充分了解，告知其護(hù)理方法。⑥ 出院隨訪。出院后與患兒家屬講解相關(guān)注意事項(xiàng)和進(jìn)行電話隨訪，告知在病癥期間不要接種疫苗，不去人群密集的地方，防止感染。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ① 比較兩組臨床療效。痊愈：患兒的皮損情況消退，臨床癥狀全部消失；有效：患兒皮損情況有好轉(zhuǎn)，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患兒皮損未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或更加嚴(yán)重，臨床癥狀沒(méi)有得到緩解。痊愈率、有效率之和為總有效率。② 比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分。采用本院自制的患兒生活質(zhì)量評(píng)分表評(píng)估干預(yù)前、后患兒的生活質(zhì)量，量表克倫巴赫系數(shù)為0.710，分半信度為0.698，該表包括睡眠影響、進(jìn)食影響、情緒影響和瘙癢影響4項(xiàng)，每項(xiàng)滿分為4分，分值越高則表示生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（±s）表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 對(duì)照組痊愈19例（47.50%），有效11例（27.50%），無(wú)效10例（25.00%），總有效率75.00%（30/40）；觀察組痊愈24例（60.00%），有效15例（37.50%），無(wú)效1例（2.50%），總有效率97.50%（39/40）。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.537，P＜0.01）。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分 干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組睡眠、進(jìn)食、情緒、瘙癢影響評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

嬰幼兒濕疹是兒科常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病之一，由多種因素引起，目前臨床尚未明確發(fā)病機(jī)制，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，因嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，抵抗力低下，皮膚嬌嫩且角質(zhì)層較薄，且患兒瘙癢反復(fù)搔抓后，容易出現(xiàn)感染，進(jìn)而增加疾病發(fā)病率，對(duì)患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育和健康造成嚴(yán)重影響[4]。因此，對(duì)患兒濕疹給予綜合護(hù)理干預(yù)措施非常重要。

表1 兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)

表1 兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)

注：與同組干預(yù)前相比，aP＜0.05。

組別 n 睡眠影響 進(jìn)食影響 情緒影響 瘙癢影響干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 40 3.13±0.14 1.56±0.83a 2.91±0.12 1.64±0.70a 2.97±0.14 1.86±0.71a 3.11±0.15 1.24±0.65a觀察組 40 3.01±0.58 0.99±0.85a 2.98±0.26 1.10±0.71a 2.99±0.23 1.29±0.73a 3.02±0.64 0.88±0.26a t 1.272 3.034 1.546 3.425 0.470 3.540 0.870 3.252 P 0.207 0.003 0.126 0.001 0.640 0.001 0.390 0.001

綜合護(hù)理干預(yù)是根據(jù)患兒的生理和病癥情況給予綜合護(hù)理，是以患兒為中心的整體護(hù)理措施模式[5]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，與對(duì)照組相比，觀察組總有效率高，睡眠、進(jìn)食、情緒、瘙癢影響評(píng)分均低，由此可見(jiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)可提高嬰幼兒濕疹治療效果，改善其生活質(zhì)量。分析原因在于，綜合護(hù)理干預(yù)是從患兒的生活環(huán)境、使用的藥物、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理、家長(zhǎng)的健康教育及出院隨訪等方面進(jìn)行綜合護(hù)理。綜合護(hù)理干預(yù)治療期間保持治療環(huán)境溫度適宜，空氣流通順暢、清新，保持室內(nèi)安靜，保證良好的治療環(huán)境；患兒的衣物、被單應(yīng)該經(jīng)常換洗，避免接觸到過(guò)敏源；濕疹的致病因素多源于食物，所以對(duì)患兒應(yīng)該加強(qiáng)飲食護(hù)理，食物中肉制品、蛋類為異體蛋白，容易導(dǎo)致過(guò)敏，應(yīng)加以控制，可以將新鮮的水果、蔬菜打成泥狀喂其食用，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，進(jìn)而預(yù)防疾病復(fù)發(fā)；家長(zhǎng)的指導(dǎo)也需要兼顧，指導(dǎo)他們正確的護(hù)理方式、育嬰方式，更重視細(xì)節(jié)，發(fā)現(xiàn)嬰幼兒有不適感，及時(shí)就醫(yī)，以免發(fā)生感染或并發(fā)癥的情況[6]。綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)嬰幼兒日常護(hù)理工作更加細(xì)致周到，增強(qiáng)嬰幼兒的抵抗力，減少其濕疹的發(fā)作、緩解癥狀、降低復(fù)發(fā)率，實(shí)現(xiàn)嬰幼兒濕疹延伸性和持續(xù)性的預(yù)防，減輕家庭負(fù)擔(dān)，幫助其健康成長(zhǎng)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可提升嬰幼兒濕疹患兒治療效果，改善其生活質(zhì)量。