反復(fù)感染手足口病患兒免疫功能及血微量元素分析

馬佳佳

（鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院/鄭州兒童醫(yī)院/河南省兒童醫(yī)院血液腫瘤科，河南 鄭州 450000）

兒童健康問題越來越受到臨床重視，其中手足口病作為兒童常見疾病，具有傳染性高的特征，需重視對(duì)其的盡早診斷及治療[1]。手足口病主要由柯薩奇病毒及腸道病毒引起，導(dǎo)致手、足、口腔部位出現(xiàn)皰疹，甚至發(fā)生無菌性腦膜腦炎、心肌炎等，危害性極大[2]。經(jīng)對(duì)癥治療后，對(duì)控制疾病有一定作用，且會(huì)獲得牢固且長(zhǎng)期存在的特異性免疫，該種免疫缺乏交叉保護(hù)能力，因此患兒可能出現(xiàn)反復(fù)感染。為進(jìn)一步明確反復(fù)感染手足口病患兒的機(jī)體狀態(tài)，本次研究對(duì)反復(fù)感染手足口病患兒免疫功能及血微量元素變化進(jìn)行了探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2016年4月至2018年4月期間收治的反復(fù)感染手足口病患兒35例作為觀察組（1年內(nèi)感染手足口病次數(shù)2次或2次以上為反復(fù)感染），另選擇同時(shí)間段收治普通手足口病患兒35例為對(duì)照組，均經(jīng)臨床診斷和檢查確診相關(guān)疾病，患兒家屬均知曉本次研究?jī)?nèi)容及目的，自愿簽署知情同意書[3]。對(duì)照組男21例，女14例，年齡（0.5～7）歲，平均（2.85±0.46）歲；觀察組男20例，女15例，年齡（0.5～7）歲，平均（2.91±0.42）歲。兩組患兒基本資料經(jīng)比較無顯著性差異，P＞0.05。排除合并結(jié)核性疾病患兒、嚴(yán)重肝腎功能異?；純旱取?/p>

1.2 檢測(cè)方法 患兒均取清晨空腹靜脈血，采用枸緣酸鈉抗凝，離心處理，2 000r/min處理5min，分離血清。全血標(biāo)本中加入5μl CD3-PECP、CD8-PE、CD4-FITC，振蕩混勻處理后，靜置15min加入1.5ml溶血?jiǎng)跤箅x心處理。T淋巴細(xì)胞亞群采用激光間接免疫熒光法檢測(cè)，免疫球蛋白采用透射比濁法檢測(cè)，微量元素鐵采用酶法檢測(cè)，微量元素銅、鋅、硒采用比色法檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)：CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+；免疫球蛋白指標(biāo)：IgM、IgG、IgA；微量元素指標(biāo)：鐵、銅、鋅、硒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以n、%表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)分析 觀察組T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)與對(duì)照組比較均明顯更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)分析(±s,%)

表1 兩組T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)分析(±s,%)

組別 n CD3+CD4+CD8+ CD4+/CD8+觀察組 35 72.95±4.9243.17±4.8833.05±3.42 2.08±0.25對(duì)照組 35 64.25±5.9834.92±3.5627.92±2.59 1.68±0.21 t 6.64 8.08 7.07 7.24 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.2 兩組免疫球蛋白指標(biāo)分析 兩組IgG、IgA比較無明顯差異，P＞0.05；觀察組IgM與對(duì)照組比較明顯更低，P＜0.05。見表2。

表2 兩組免疫球蛋白指標(biāo)分析(±s)

表2 兩組免疫球蛋白指標(biāo)分析(±s)

組別 n IgM（mg/ml） IgG（mg/L） IgA（mg/dl）觀察組 35 4.45±0.62 0.50±0.06 0.72±0.06對(duì)照組 35 8.59±0.88 0.51±0.05 0.74±0.05 t 22.75 0.75 1.51 P 0.000 0 0.45 0.13

2.3 兩組微量元素指標(biāo)分析 觀察組微量元素鐵、鋅、硒顯著低于對(duì)照組，P＜0.05；兩組微量元素銅比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。見表3。

表3 兩組微量元素指標(biāo)分析(±s,μmmol/L)

表3 兩組微量元素指標(biāo)分析(±s,μmmol/L)

組別 n 鐵 銅 鋅 硒觀察組 35 6.42±0.52 15.11±2.52 5.52±0.49 0.76±0.05對(duì)照組 35 9.82±0.76 14.14±2.46 7.81±0.93 0.81±0.07 t 21.84 1.62 12.88 3.43 P 0.000 0 0.10 0.000 0 0.000 0

3 討論

手足口病作為由柯薩奇病毒及腸道病毒引起的急性傳染性疾病，在兒童群體傳播速率高，對(duì)其健康產(chǎn)生較大影響，其中以柯薩奇病毒A16最為常見[4]。發(fā)病階段患兒會(huì)出現(xiàn)厭食、口痛、發(fā)熱等癥狀，且伴隨口腔黏膜、硬腭等位置潰瘍、皰疹等，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量[5]。手足口病患兒自身免疫及微量元素會(huì)出現(xiàn)變化，當(dāng)前臨床重視對(duì)相應(yīng)指標(biāo)檢測(cè)，為治療方案制定提供可靠依據(jù)。根據(jù)相關(guān)研究可知，T淋巴細(xì)胞失衡時(shí)導(dǎo)致抑制性T淋巴細(xì)胞分化和功能異常，導(dǎo)致T細(xì)胞活化，引起機(jī)體免疫功能紊亂[4]。反復(fù)感染手足口病患兒會(huì)因?yàn)闄C(jī)體免疫力低下，無法有效防御病毒感染，且伴隨IgM缺乏。此外，微量元素鋅作為多種蛋白質(zhì)必須組分，若缺乏則會(huì)引起生長(zhǎng)發(fā)育障礙，硒作為促進(jìn)細(xì)胞免疫、體液免疫微量元素，若缺乏則影響患兒免疫功能。本次研究結(jié)果顯示觀察組T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)與對(duì)照組比較均明顯更高，P＜0.05；兩組IgG、IgA比較無明顯差異，P＞0.05；觀察組IgM與對(duì)照組比較明顯更低，P＜0.05；觀察組微量元素鐵、鋅、硒顯著低于對(duì)照組，P＜0.05；兩組微量元素銅比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。表明反復(fù)感染手足口病患兒受到病情反復(fù)影響，免疫功能及血微量元素均受到較大影響，因此需重視針對(duì)性改善，而且加強(qiáng)相應(yīng)指標(biāo)檢測(cè)還可作為判斷患兒病情程度的指標(biāo)，為診治提供可靠依據(jù)。

綜上所述，反復(fù)感染手足口病患兒免疫功能及血微量元素與普通手足口病比較變化較大，體現(xiàn)出病情的嚴(yán)重性，需針對(duì)性改善，補(bǔ)充鐵、鋅、硒等微量元素，改善機(jī)體功能狀態(tài)。