復(fù)方甘草酸苷對(duì)慢性特發(fā)性蕁麻疹患者癥狀評(píng)分及炎癥因子的影響

孟 嫻，陳高飛，張 玲，林素財(cái)

（中山市中醫(yī)院皮膚科，廣東 中山 528400）

慢性特發(fā)性蕁麻疹（CIU）是一種常見皮膚病，其發(fā)病原因不明，且病情具有不穩(wěn)定性，發(fā)病后患者皮膚會(huì)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)性改變，伴隨皮膚瘙癢、紅斑、水腫等癥狀，且病情持續(xù)大于6周，具有反復(fù)性，久治不愈，增加治療難度[1、2]。臨床治療多以藥物為主，對(duì)患者病情有一定的緩解作用，但效果緩慢，并伴隨不良反應(yīng)的發(fā)生。近年來(lái)復(fù)方甘草酸苷治療CIU得到廣泛應(yīng)用，利于進(jìn)一步提高臨床療效[3]。本研究對(duì)在我院接受慢性特發(fā)性蕁麻疹治療的患者進(jìn)行分析，進(jìn)一步探討復(fù)方甘草酸苷對(duì)慢性特發(fā)性蕁麻疹患者癥狀評(píng)分及炎癥因子的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年7月～2019年7月我院收治的98例慢性特發(fā)性蕁麻疹患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為2組，各49例。對(duì)照組男24例，女25例，年齡（22～72）歲，平均年齡（47.23±10.48）歲，病程（1～36）個(gè)月，平均病程（20.23±10.12）個(gè)月；觀察組男26例，女23例，年齡（23～73）歲，平均年齡（47.46±10.74）歲，病程（1～36）個(gè)月，平均病程（20.04±10.18）個(gè)月。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：① 符合《中國(guó)臨床皮膚學(xué)》[4]中慢性特發(fā)性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)；② 患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 伴有心、肝、肺嚴(yán)重疾?。虎?伴有其他免疫疾??；③ 近期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑；④ 伴有精神智力障礙；⑤ 妊娠期、哺乳期婦女。

1.3 方法 對(duì)照組口服枸地氯雷他定膠囊（南京海辰藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090104）8.8mg/次，1次/d。觀察組口服復(fù)方甘草酸苷片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053162），2片/次，3次/d。兩組治療時(shí)間均為1個(gè)月。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) ① 治療1個(gè)月后，采用慢性特發(fā)性蕁麻疹癥狀積分表，比較兩組患者慢性特發(fā)性蕁麻疹癥狀評(píng)分，包括對(duì)患者的皮膚瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)及紅斑3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，癥狀由輕到重為（0～3）分，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重；② 治療1個(gè)月后，比較兩組患者炎癥因子水平，采用全自動(dòng)生化儀檢測(cè)γ-干擾素（IFN-γ）、白細(xì)胞介素2（IL-2）、白細(xì)胞介素4（IL-4）、血清免疫球蛋白E（IgE）水平，配套試劑盒均購(gòu)自北京中杉金橋生物技術(shù)有限公司。③ 治療后，記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括頭暈、嗜睡、水腫、口干等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（±s）表示計(jì)量資料，組間用非獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀評(píng)分 治療后，與對(duì)照組相比，觀察組皮膚瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)、紅斑癥狀積分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組癥狀評(píng)分對(duì)比(±s,分)

表1 兩組癥狀評(píng)分對(duì)比(±s,分)

組別 n 皮膚瘙癢程度 風(fēng)團(tuán) 紅斑治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 49 2.38±0.46 2.17±0.62 2.33±0.47 1.25±0.46 2.14±0.55 1.29±0.56觀察組 49 2.37±0.45 0.92±0.43 2.34±0.52 0.83±0.45 2.13±0.60 0.74±0.44 t 0.109 11.597 0.100 4.569 0.086 5.406 P 0.914 0.000 0.921 0.000 0.932 0.000

2.2 炎癥因子 治療后，與對(duì)照組相比，觀察組IFN-γ、IL-2較高，IL-4、IgE較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者炎癥因子對(duì)比(±s)

表2 兩組患者炎癥因子對(duì)比(±s)

組別 n IFN-γ（μg） IL-2（μg·L-1） IL-4（μg·L-1） IgE（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 49 3.78±1.62 16.23±7.22 4.63±1.42 16.15±5.80 23.68±9.17 18.20±4.13 127.58±20.96 82.64±12.73觀察組 49 3.86±1.57 20.26±5.03 4.54±1.27 21.13±6.55 24.85±8.52 15.54±3.84 128.63±21.35 53.20±9.37 t 0.248 3.206 0.331 3.985 0.654 3.302 0.246 13.038 P 0.805 0.002 0.742 0.000 0.515 0.001 0.807 0.000

2.3 不良反應(yīng) 治療后，比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.519，P＞0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比(n,%)

3 討論

CIU的發(fā)病機(jī)制尚不明確，屬于嚴(yán)重過(guò)敏性皮膚病[5]?；颊吲R床多表現(xiàn)為水腫，可在24h內(nèi)自行消退，但其具有反復(fù)性，在下一階段出現(xiàn)皮疹的時(shí)候?qū)⑦M(jìn)一步加重皮疹嚴(yán)重程度，為后期治療增加難度，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。治療CIU的過(guò)程中應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療，在幼苗時(shí)期將CIU扼殺[6、7]。目前，臨床醫(yī)學(xué)在對(duì)CIU的治療進(jìn)行深入研究，并取得了良好的進(jìn)展及研究成果。

本研究結(jié)果顯示，治療后，與對(duì)照組相比，觀察組皮膚瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)、紅斑癥狀積分較低，IFN-γ、IL-2較高，IL-4、IgE較低，表明慢性特發(fā)性蕁麻疹患者使用復(fù)方甘草酸苷治療，可有效緩解患者臨床癥狀，改善患者炎癥因子水平，提高患者生活質(zhì)量。復(fù)方甘草酸苷是由甘氨酸、蛋氨酸及甘草酸苷復(fù)合組成的制劑[8]。其可抑制花生四烯酸的代謝以啟動(dòng)酶磷脂酶A2，并作用于花生四烯酸使其阻斷止癢酸酶的活性，抑制花生四烯酸代謝功能，降低白三烯及前列腺素等炎癥以達(dá)到非特異性抗炎作用。復(fù)方甘草酸苷可抑制患者體內(nèi)趨化因子釋放，活化T、NK細(xì)胞，阻止血小板凝結(jié)，抑制炎癥因子的釋放及發(fā)展，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞功能，抑制患者干細(xì)胞損傷及補(bǔ)體活化。CIU患者IgE水平高于正常人群，在超敏反應(yīng)疾病有重要作用，故降低IgE水平有利于患者恢復(fù)Th1/Th2平衡，激活下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸通路，有良好的抗炎、抗過(guò)敏作用，提高患者機(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能。此外，配合其他藥物使用可減輕患者對(duì)藥物的耐藥性，可幫助患者改善免疫功能。

綜上所述，慢性特發(fā)性蕁麻疹患者使用復(fù)方甘草酸苷治療，可有效緩解患者臨床癥狀，改善患者炎癥因子水平，提高患者生活質(zhì)量。