卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床研究

王茜　晉美　劉東霞　呂玉紅

【摘要】目的 研究卡維地洛治療慢性心力衰竭（CHF）的臨床效果。方法 選取我院心內(nèi)二科住院的CHF患者140名作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各70人，對照組常規(guī)行常規(guī)藥物治療，觀察組在對照組基礎上加用卡維地洛，比較兩組臨床效果。結果 觀察組臨床總有效率為88.57%，對照組為72.86%，觀察組臨床治療效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 卡維地洛治療CHF總有效率高，提示卡維地洛可有效保護心臟，療效顯著。

【關鍵詞】卡維地洛;慢性心力衰竭;臨床研究

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.16..01

慢性心力衰竭（CHF）是指慢性原發(fā)性心肌病變和心室因長期壓力或容量負荷過重，使心肌收縮力減弱，不能維持心排血量的一組綜合征。根據(jù)其臨床癥狀可分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。近年，CHF的發(fā)病率日益增長，但仍缺乏特效的治療方法。CHF可發(fā)生在任何年齡并且反復發(fā)作，但一般可控制癥狀，有部分病人甚至可以痊愈[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內(nèi)二科住院的CHF患者140名。隨機均分為對照組與觀察組兩組，每組70名，兩組患者在性別、年齡、病程等方面具有可比性。選取的患者需符合《中國心力衰竭診斷和治療指南2014》中的診斷標準[2]。除此之外，還需排除急性心肌梗死、惡性腫瘤、嚴重心律失常、未控制好的高血壓患者（收縮壓<90 mmHg）、患嚴重并發(fā)癥的糖尿病患者、伴有血肌酐升高、高血鉀等疾病的患者。所有研究對象均嚴格遵守指南方案接受抗心衰治療。

1.2 方法

對照組：常規(guī)給予抗心衰藥物。

觀察組：常規(guī)治療加服卡維地洛。在使用卡維地洛之前，使用洋地黃類藥物、利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑等的劑量要保持穩(wěn)定，根據(jù)不同患者的實際情況給予合理用藥，起始劑量每次6.25 mg，每天2次，維持該劑量7天，密切監(jiān)測血壓、心率情況下，情況允許條件下增至每次12.5 mg，每天2次，但每天目標劑量不得超過50 mg。如果患者的心力衰竭癥狀加重，應先進行抗心力衰竭強化治療，再根據(jù)患者的自身情況確定是否適當減少卡維地洛的用量，或者逐漸遞減，不可突然停藥，以免引起其他情況的發(fā)生。

1.3 療效評價標準

根據(jù)相關診斷標準，可以將CHF的治療效果分為三種。顯效：CHF患者在接受藥物的治療后臨床病征基本消失，心功能改善2級;有效：CHF患者的臨床病征有所改善，心功能改善1級;無效：CHF患者的臨床病征在治療后無改善，甚至可能有惡化的情況出現(xiàn)?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)以SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析，定量資料以均數(shù)±標準差（x±s）描述，行t檢驗;定性資料以例數(shù)（%）描述，行x2檢驗。檢驗水準均設定為 0.05。

2 結 果

觀察組臨床總有效率為88.75%，對照組為72.86%，觀察組臨床治療效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討 論

慢性心力衰竭（CHF），簡稱慢心衰，是大部分心血管疾病發(fā)展的最終階段，也是心血管疾病最常見致死原因之一。CHF患者由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度激活，激素作用的靶細胞包括心肌細胞功能代謝發(fā)生變化，引起組織結構改變，導致心臟整體功能的損害，最終演變?yōu)樾牧λソ叩暮蠊鸞3]。

對于心力衰竭的治療，傳統(tǒng)治療方案是采取“強心、利尿、擴血管”的方式，能夠在一定程度上控制患者的臨床癥狀反應，但仍舊無法抑制心室結構的重塑，以及在改善患者預后及病死率降低方面無明顯作用。近年來多個臨床試驗均證實β受體阻滯劑明顯降低慢性心力衰竭患者的病死率，卡維地洛是一種新型非選擇性的第三代β受體阻滯劑，能夠發(fā)揮延緩心肌細胞的的自然凋亡，改善心肌結構的不可逆性重塑[4]?？ňS地洛可完全阻斷β1、β2、α1受體，拮抗去甲腎上腺素毒性。阻斷α1受體，能夠促進外周血管擴張，使心臟后負荷減輕，改善血流動力學;心衰可導致感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，阻斷β受體，可有效抑制因心衰而激活的上述系統(tǒng)，干預心肌重塑，抑制其發(fā)展進程。此外，卡維地洛可抑制增生、氧化、凋亡及再灌注損傷等作用[5]。在本研究中，觀察組總有效率高于對照組，提示在傳統(tǒng)治療CHF的基礎上加用卡維地洛能夠改善心臟功能，規(guī)范心衰治療。

參考文獻

[1] 許 斌，袁耀宗.腸易激綜合征藥物治療進展[J].中華消化雜志，2000，20（4）：261-263.

[2] 中華醫(yī)學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.中國心力衰竭診斷和治療指南2014[J].中華心血管病雜志，2014，42（2）：98-122.