手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理的臨床效果分析

張雪艷 牛玉平 赫靜艷

[摘要] 目的 分析手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理的效果觀察。方法 選取2018年10月—2019年3月于該院擇期行手術(shù)治療的180例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組及對(duì)照組，對(duì)照組執(zhí)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理，研究組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理，比較管理效果。結(jié)果 研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.22%，較對(duì)照組顯著降低（P<0.05）;研究組護(hù)理投訴率及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率分別為1.11%、2.22%，較對(duì)照組顯著降低（P<0.05）;研究組護(hù)理滿意率達(dá)到了94.44%，較對(duì)照組明顯提高（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理在手術(shù)室的應(yīng)用，有效減少了手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)理差錯(cuò)，提高了護(hù)理滿意度，對(duì)于提升手術(shù)室管理水平具有重要作用。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室;滿意度;風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理;風(fēng)險(xiǎn)事件

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（a）-0027-03

Clinical Effect Analysis of Applying Risk Awareness Management in Nursing Management of Operating Room

ZHANG Xue-yan， NIU Yu-ping， HE Jing-yan

Jilin FAW General Hospital， Changchun， Jilin Province， 130011 China

[Abstract] Objective To analyze the effect observation of applying risk awareness management in nursing management of operating room. Methods A total of 180 patients from Oct 2018 to Mar 2019 who underwent elective surgery in the hospital were selected as research objects and randomly divided into study group and control group. The control group performed routine operation room nursing management， and the research group implemented risk awareness management to compare management effects. Results The incidence of nursing risk events in the study group was 2.22%， which was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. The incidence of nursing complaints and nursing errors in the study group were 1.11% and 2.22%， which were significantly lower than those in the control group （P<0.05）; the nursing satisfaction rate in the study group reached 94.44%， which was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of risk awareness management in the operating room effectively reduces the risk events and nursing errors in the operating room， improves the nursing satisfaction， has an important role in improving the management level of the operating room， and is worth promoting.

[Key words] Operating room; Satisfaction; Risk awareness management; Risk event

外科手術(shù)治療具有風(fēng)險(xiǎn)高、難度大的特點(diǎn)，手術(shù)室為手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，如未能進(jìn)行有效管理，極易引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件，影響手術(shù)效果[1]。臨床不斷探究手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理的有效策略，以及時(shí)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，從而提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量[2]。該次研究2018年10月—2019年3月選取了180例擇期手術(shù)患者為研究對(duì)象，并針對(duì)部分患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理策略，取得了良好的管理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院擇期行手術(shù)治療的180例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組及對(duì)照組，其中研究組患者中有男56例、女34例;年齡18～85歲，平均（58.97±2.18）歲;對(duì)照組患者男54例、女36例;年齡19～83歲，平均（58.26±2.29）歲，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。兩組患者均由同一組手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理，其中男3名，女27名;年齡23～50歲，平均（31.85±3.41）歲，工作年限1～5年6名，6～10年9名，10年以上15名;學(xué)歷：大專4名，本科及以上26名;職稱：護(hù)士2名、護(hù)師10名、主管護(hù)師12名、副主任護(hù)師6名。

1.2? 護(hù)理管理方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理管理，研究組則加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理，具體內(nèi)容如下。

①妥善安排手術(shù)時(shí)間。該院骨科、普外科等科室手術(shù)較多，為在完成常規(guī)擇期手術(shù)同時(shí)，減少急診手術(shù)對(duì)正常安排手術(shù)的影響，防止護(hù)理人員發(fā)生準(zhǔn)備慌張情況，手術(shù)室需準(zhǔn)備一間應(yīng)急手術(shù)室，以使急診手術(shù)患者得到及時(shí)治療，避免因手術(shù)延誤影響手術(shù)效果[3]。

②完善手術(shù)室管理制度。針對(duì)手術(shù)室不同環(huán)節(jié)進(jìn)行管理制度的制定，在執(zhí)行階段監(jiān)測(cè)制度落實(shí)情況，從術(shù)中護(hù)理表現(xiàn)、工作態(tài)度、搶救技能、護(hù)理滿意度等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，記錄護(hù)理中尚存在的薄弱環(huán)節(jié)，反饋至管理部門，分析原因并制定相應(yīng)的解決策略，跟蹤調(diào)查解決策略實(shí)施效果，通過薄弱環(huán)節(jié)的整改、監(jiān)督、評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的[4]。手術(shù)室制定合理的獎(jiǎng)懲機(jī)制，給予表現(xiàn)優(yōu)異護(hù)理人員一定獎(jiǎng)勵(lì)，以提高護(hù)理人員的工作積極性[5]。

③定期組織護(hù)理人員培訓(xùn)。為手術(shù)室護(hù)理人員制定培訓(xùn)計(jì)劃，其內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容的培訓(xùn)以及實(shí)踐操作知識(shí)的培訓(xùn)，可建立與臨床科室合作的培訓(xùn)體系科。室內(nèi)定期組織高年資護(hù)理人員對(duì)低年資護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)，可配合手術(shù)室教學(xué)錄像、病案分析、醫(yī)療糾紛討論等多種模式的培訓(xùn)，使護(hù)理人員加深對(duì)知識(shí)的掌握度及理解力，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從而在遇到類似情況時(shí)能夠及時(shí)采取相應(yīng)措施處理，切實(shí)達(dá)到提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的目的。

④法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)。組織手術(shù)室護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例相關(guān)內(nèi)容，采用案例結(jié)合理論知識(shí)的方法，列舉真實(shí)的護(hù)理糾紛或醫(yī)療糾紛案例，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及風(fēng)險(xiǎn)防控措施，為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施的制定提供參考，告知護(hù)理人員有投訴或糾紛時(shí)保持冷靜，避免跟患者爭(zhēng)吵，減少不必要糾紛。

⑤風(fēng)險(xiǎn)事件實(shí)時(shí)申報(bào)。制定不同環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)事件的標(biāo)準(zhǔn)化處理流程，如《術(shù)前訪視制度》《手術(shù)室停水、停電應(yīng)急處理方案》《器械物品清點(diǎn)有誤處理方案》等，日?？山M織風(fēng)險(xiǎn)事件的模擬訓(xùn)練，以提升護(hù)理人員的應(yīng)急處理能力[6-7]?？剖覂?nèi)實(shí)行“風(fēng)險(xiǎn)事件”實(shí)時(shí)申報(bào)制度，指導(dǎo)護(hù)理人員在任何環(huán)節(jié)發(fā)生差錯(cuò)時(shí)，均必須實(shí)時(shí)申報(bào)。實(shí)時(shí)申報(bào)的第2個(gè)目的是獲取相關(guān)職能部門的協(xié)助，如肛腸科患者在手術(shù)室出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件時(shí)，護(hù)理人員在實(shí)時(shí)申報(bào)后，及時(shí)與肛腸科醫(yī)生進(jìn)行對(duì)接，獲取科室專業(yè)人員的建議，制定縝密的補(bǔ)救措施，減少對(duì)患者損傷[8];其三，實(shí)時(shí)申報(bào)為院內(nèi)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理措施制定提供了參考，通過探討引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件原因、尋找對(duì)策，避免類似事件再發(fā)生。

1.3? 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①統(tǒng)計(jì)感染、壓力性損傷、下肢靜脈血栓等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

②統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理投訴及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況。

③采用該院自制手術(shù)室護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)研患者對(duì)手術(shù)室人文關(guān)懷、基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)中保溫等方面護(hù)理的滿意度，問卷總分共計(jì)100分，其中85分以上為非常滿意，70-85分為比較滿意，70分內(nèi)為不滿意，總滿意=非常滿意+比較滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.22%，較對(duì)照組10.00%的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理投訴及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率

研究組護(hù)理投訴率及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率分別為1.11%、2.22%，較對(duì)照組3.33%、8.89%的護(hù)理投訴率及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護(hù)理滿意率

研究組護(hù)理滿意率為94.44%，較對(duì)照組81.11%的護(hù)理總滿意率明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的管理是手術(shù)室管理的重要內(nèi)容，是減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室護(hù)理工作繁雜，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的差錯(cuò)均可能造成不良影響。如果手術(shù)室護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，管理人員未能及時(shí)加以培訓(xùn)、指導(dǎo)，可能影響手術(shù)效果甚至增加醫(yī)療糾紛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此手術(shù)室護(hù)理管理中，注重培養(yǎng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并提高科室間溝通有效性具有重要意義。為提高護(hù)理管理效果，該次研究選取了該院擇期行手術(shù)治療的180例患者，其中行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理的研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.22%，較對(duì)照組顯著降低（P<0.05）;研究組護(hù)理投訴率及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率分別為1.11%、2.22%，較對(duì)照組顯著降低（P<0.05）;研究組護(hù)理滿意率達(dá)到了94.44%，較對(duì)照組明顯提高（P<0.05）。說明風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理策略在手術(shù)室的實(shí)施，有助于提高護(hù)理人員對(duì)安全隱患的感知能力，從而采取有效防治措施，有利于手術(shù)室不斷完善護(hù)理管理策略，確保手術(shù)室相關(guān)工作順利進(jìn)行，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

在醫(yī)療質(zhì)量管理中，手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理為重要的管理內(nèi)容，也是確保外科手術(shù)順利進(jìn)行及患者良好預(yù)后的重要部分。因此，手術(shù)室應(yīng)采取有效的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，針對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理培訓(xùn)及制定管理預(yù)案，從培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)因素、健全管理體系等多個(gè)方面防范風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。此外，為進(jìn)一步提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理效果，管理人員還需加強(qiáng)與臨床科室的溝通，對(duì)其中存在手術(shù)或麻醉風(fēng)險(xiǎn)的患者及時(shí)制定應(yīng)急預(yù)案，如備血、備急救藥品等，促進(jìn)臨床多個(gè)科室積極參與到風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)踐中，從而進(jìn)一步提升手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理效果，為患者手術(shù)安全保駕護(hù)航。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理在手術(shù)室的應(yīng)用，有效減少了手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)理差錯(cuò)，提高了護(hù)理滿意度，對(duì)于提升手術(shù)室管理效果具有重要作用，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 吳志華，李松，林茴，等.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，32（4）：144-145.

[2]? 夏紅霞.強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)聯(lián)合循證護(hù)理在手術(shù)室管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（8）：114-116.

[3]? 王婧.手術(shù)室護(hù)理管理過程中實(shí)施親情護(hù)理模式的分析[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2016，36（4）：64-65.

[4]? 傅玉萍，謝雪蓮，譚靜，等.標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案在手術(shù)室管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（1）：83-84.

[5]? 許會(huì)玲，王延濤.護(hù)理敏感指標(biāo)及智能護(hù)理質(zhì)量管理體系在手術(shù)室的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（17）：1578-1580.

[6]? 羅賢慧.循證管理對(duì)醫(yī)院手術(shù)室感染控制和護(hù)理工作質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（16）：146-149.

[7]? 魏丹.護(hù)理職業(yè)暴露管理對(duì)降低手術(shù)室護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（20）：2858-2860.

[8]? 張嵐，張?zhí)K娟，高萍，等.前饋控制在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（14）：154-157.

（收稿日期：2020-02-07）