基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力態(tài)勢(shì)分析及提升對(duì)策研究

■ 劉 笑 閔 銳

我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (站) 、街道衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、門(mén)診部、診所（醫(yī)務(wù)室）[1]。加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展是我國(guó)新醫(yī)改工作的重點(diǎn)[2]。然而，諸多研究表明我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力呈弱化態(tài)勢(shì)[3-4]。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力的發(fā)展決定著我國(guó)分級(jí)診療格局的形成，關(guān)乎我國(guó)新醫(yī)改成敗的關(guān)鍵，對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有重要的意義。因此，本文基于2015-2018年國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒相關(guān)數(shù)據(jù)，分析其發(fā)展現(xiàn)狀并探討其發(fā)展中的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)遇與挑戰(zhàn)，為提升我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力提供參考與借鑒。

1 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成情況

數(shù)據(jù)顯示[5-8]，2018年我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)目達(dá)94.36萬(wàn)個(gè)，占全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的94.1%。其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）占我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的3.71%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占3.86%，診所和醫(yī)務(wù)室占24.17%，村衛(wèi)生室占65.92%。從機(jī)構(gòu)數(shù)量上看，我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主體，其醫(yī)療服務(wù)能力的發(fā)展將受益更多的基層群眾，同時(shí)影響我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的整體格局。

1.2 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源配置情況

數(shù)據(jù)顯示[5-8]，我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生設(shè)施上，床位數(shù)量由2014年的138.12萬(wàn)張?jiān)鲋?018年的158.36萬(wàn)張，但只占全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)的18.84%；萬(wàn)元以上設(shè)備由2014年的53.26萬(wàn)臺(tái)增至2017年的71.95萬(wàn)臺(tái)，但只占全國(guó)的8.25%。在衛(wèi)生技術(shù)人員上呈較大漲幅趨勢(shì)，2018年達(dá)268.3萬(wàn)人，但也只占全國(guó)的28.16%。隨著國(guó)家的高度重視以及政策的大力支持，我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施建設(shè)不斷完善及醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍不斷發(fā)展壯大，但醫(yī)療資源整體配置率仍然很低，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力相對(duì)不足。

1.3 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)利用情況

數(shù)據(jù)顯示[5-8]，2018年我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次達(dá)44.1億人次，較2017年減少0.2億人次，占我國(guó)總診療人次的53.07%。住院方面，入院人數(shù)2018年達(dá)4 450萬(wàn)人，較2017年減少75萬(wàn)人，只占我國(guó)總住院人數(shù)的17.19%；醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)床日2017年為0.8，低于我國(guó)醫(yī)院2.6的水平；病床使用率2017年為60.3%，低于我國(guó)醫(yī)院的使用率85.0%。雖然我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量龐大，但卻只承擔(dān)極少的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療資源閑置現(xiàn)象嚴(yán)重?？傮w來(lái)講，我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力與我國(guó)醫(yī)院有著較大差距[9]。

2 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升醫(yī)療服務(wù)能力態(tài)勢(shì)分析

2.1 內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)分析

2.1.1 可及性佳且費(fèi)用低，方便基層群眾就醫(yī)需求。相較醫(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)半徑相對(duì)穩(wěn)定[10]。絕大多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)距離群眾居住地較近，群眾往返機(jī)構(gòu)較為方便和省時(shí)。同時(shí)，由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)成本低且距離上優(yōu)勢(shì)明顯等原因，群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)較輕。數(shù)據(jù)顯示[5-8]，2018年我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心次均門(mén)診費(fèi)用為132.3元，人均住院費(fèi)用為3 194.0元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別為71.5元、1 834.2元，均遠(yuǎn)低于醫(yī)院相應(yīng)的274.1元、9 291.9元?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)憑借其獨(dú)特的地理與價(jià)格優(yōu)勢(shì)可為患者提供方便、可及與負(fù)擔(dān)較輕的醫(yī)療服務(wù)，一定程度上增加了患者就醫(yī)，為未來(lái)發(fā)展創(chuàng)造了有利條件。

2.1.2 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)利用較強(qiáng)，利于增加患者黏性。2017年我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭衛(wèi)生服務(wù)人次數(shù)達(dá)2 000萬(wàn)人次，街道衛(wèi)生院200萬(wàn)人次，占全國(guó)的52.39%[5-8]。說(shuō)明我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生服務(wù)利用程度較高?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，可為患者提供免費(fèi)的上門(mén)診療服務(wù)，一方面可充分接觸群眾以更加了解患者的實(shí)際需求并不斷改善自身服務(wù)特點(diǎn)，另一方面基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)來(lái)增加患者黏性的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)其診療服務(wù)能力的提升。

2.1.3 中醫(yī)藥服務(wù)不斷發(fā)展，特色優(yōu)勢(shì)顯著。2014-2017年，我國(guó)設(shè)有中醫(yī)類(lèi)臨床科室的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)量不斷增加，床位規(guī)模不斷擴(kuò)大，中醫(yī)類(lèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師與中藥師隊(duì)伍也在不斷壯大，詳見(jiàn)表1。作為我國(guó)傳統(tǒng)文化之一，中醫(yī)藥在基層群眾中可接受程度較高，且技術(shù)較為簡(jiǎn)單，因此易于推廣。加之中醫(yī)藥“治未病”的思想與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“預(yù)防為主”相合，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)具有重要的意義。我國(guó)基層中醫(yī)藥服務(wù)不斷發(fā)展壯大，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)打造特色中醫(yī)專業(yè)提供了有力支持，利于為基層群眾提供特色中醫(yī)藥服務(wù)。

2.2 內(nèi)部劣勢(shì)分析

2.2.1 設(shè)備先進(jìn)性不足，制約高層次診療活動(dòng)開(kāi)展。盡管我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)萬(wàn)元以上設(shè)備數(shù)量有所增加，但是我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備集中在50萬(wàn)元以下，50萬(wàn)～99萬(wàn)和100萬(wàn)及以上設(shè)備極少，其中100萬(wàn)以上的設(shè)備占比不足1%，詳見(jiàn)表2。這極大地說(shuō)明了我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備先進(jìn)性不足。而醫(yī)療設(shè)備在很大程度上決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療活動(dòng)的開(kāi)展，設(shè)備先進(jìn)性不足嚴(yán)重限制了醫(yī)務(wù)人員對(duì)疾病的診斷與治療。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備先進(jìn)性不足，目前絕大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)僅能進(jìn)行基礎(chǔ)性疾病的診斷，而無(wú)法滿足患者更高層次的診療需求，一定程度上將會(huì)制約基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的提升。

2.2.2 衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量不足且素質(zhì)偏低，醫(yī)療診治能力有限。近年來(lái)，我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量不斷增長(zhǎng)，但遠(yuǎn)不及醫(yī)院。同時(shí)，數(shù)據(jù)顯示，2014-2017年我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)人才逐漸增多。但遺憾的是，我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)較其他醫(yī)院相比，衛(wèi)生技術(shù)人員總體呈低學(xué)歷狀態(tài)，詳見(jiàn)表3。而衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷在一定程度上反映了人才的診療能力和技術(shù)水平，這就表明較其他醫(yī)院我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)偏低，診療能力有限，這必將制約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力的發(fā)展。

表1 2014-2017年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展概況[5]

表2 2014-2017年我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)萬(wàn)元以上設(shè)備及構(gòu)成比[5-8]

2.2.3 群眾信任度低，難以成為基層群眾首選。諸多研究表明，我國(guó)群眾對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的滿意度偏低，表現(xiàn)在對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療環(huán)境、藥品豐富度等諸多方面的不認(rèn)可與不滿意，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信任度低，由此帶來(lái)的是多數(shù)群眾在身體不適時(shí)就醫(yī)首選較高級(jí)別醫(yī)院而非基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，就連對(duì)慢病診療也較少有人選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行首診[11-12]。盡管基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在收費(fèi)低、距離近等優(yōu)勢(shì)，但其醫(yī)療條件并未獲得群眾的滿意與信任，因此基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)時(shí)缺乏核心競(jìng)爭(zhēng)力。

2.3 外部機(jī)遇分析

2.3.1 國(guó)家政策支持帶來(lái)新機(jī)遇。自新醫(yī)改以來(lái)，國(guó)家多次出臺(tái)政策文件旨在提高我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，高度重視我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力發(fā)展問(wèn)題。2018年9月，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)的通知》，并配套印發(fā)相關(guān)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力建設(shè)加以區(qū)分以推動(dòng)其不斷提升；同時(shí)，確定了開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力評(píng)價(jià)，從而保障機(jī)構(gòu)服務(wù)能力穩(wěn)步提升而不受政策等因素干擾。國(guó)家對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的高度重視和政策支持為其提升醫(yī)療服務(wù)能力帶來(lái)新機(jī)遇。

2.3.2 分級(jí)診療體系幫扶作用顯現(xiàn)。作為分級(jí)診療體系建設(shè)的關(guān)鍵，分級(jí)診療體系建設(shè)過(guò)程中出現(xiàn)以多種形式實(shí)現(xiàn)對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)能力提升的幫扶作用，如上級(jí)醫(yī)院以對(duì)口支援的形式派遣醫(yī)師到基層支援；以醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體形式通過(guò)業(yè)務(wù)、技術(shù)等與基層建立合作紐帶；以遠(yuǎn)程醫(yī)療的形式為基層提供遠(yuǎn)程培訓(xùn)、診斷、會(huì)診等服務(wù)等[13]。在上級(jí)醫(yī)院幫扶下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可實(shí)現(xiàn)為群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，一定程度上可幫助基層吸引患者就診，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力的提升創(chuàng)造了條件。

2.4 外部挑戰(zhàn)分析

2.4.1 行政管控下人才引進(jìn)難而流失日趨嚴(yán)重。當(dāng)前，我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍存在缺少經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)的現(xiàn)象，事業(yè)編制由上級(jí)部門(mén)核定卻缺乏核編時(shí)的科學(xué)考量。因此絕大多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制不足，造成基層機(jī)構(gòu)引進(jìn)所需人才面臨超編、人才不足難以發(fā)展的兩難境地。然而，在這本就人才難以滿足機(jī)構(gòu)發(fā)展的嚴(yán)峻形勢(shì)下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)許多人才被借調(diào)或借用到上級(jí)機(jī)構(gòu)或行政部門(mén)，在編不在崗問(wèn)題嚴(yán)重。上級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)基層人才的調(diào)用及上級(jí)醫(yī)院對(duì)患者的虹吸，可以說(shuō)對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)能力弱化起到釜底抽薪的作用[14]。

2.4.2 醫(yī)保總額控制下診療服務(wù)積極性下降。為控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)以減輕群眾負(fù)擔(dān)，我國(guó)實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制制度，規(guī)定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用超支部分由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失，這對(duì)超支現(xiàn)象嚴(yán)重占據(jù)多數(shù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言無(wú)疑是巨大的發(fā)展限制與威脅。因此，在醫(yī)保總額控制制度實(shí)施的過(guò)程中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)醫(yī)保額度用完而推諉患者的不良現(xiàn)象。加之基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)本就對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的巨大擔(dān)憂，多因共同作用下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展診療服務(wù)積極性下降。

2.4.3 基本藥物制度影響下醫(yī)療服務(wù)面臨開(kāi)展難題。我國(guó)基本藥物制度對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥限制較大而對(duì)上級(jí)醫(yī)院限制相對(duì)較小，存在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品種類(lèi)與上級(jí)醫(yī)院不匹配。同時(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺藥成常態(tài)，無(wú)法滿足患者多樣化的用藥需求，造成患者因藥上流較多及下轉(zhuǎn)治療困難，制約其基本診療服務(wù)的開(kāi)展。然而，在基本藥物制度開(kāi)展的過(guò)程中，也存在藥品招標(biāo)平臺(tái)上部分藥品定價(jià)高于藥店同廠同類(lèi)同種藥品的現(xiàn)象。

表3 2014-2017年我國(guó)醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷構(gòu)成比(%)[5-8]

3 對(duì)策及建議

本研究借助態(tài)勢(shì)分析法，提出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)能力戰(zhàn)略，具體如下。

3.1 緊扣群眾實(shí)際需求，發(fā)揮接地氣優(yōu)勢(shì)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)的提供必須緊緊圍繞基層群眾的實(shí)際需求，充分發(fā)揮以人為本的理念?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)深處群眾居住地附近，具有密切聯(lián)系群眾、充分了解群眾需求的優(yōu)勢(shì)。因此，筆者建議基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)際了解群眾就醫(yī)需求的基礎(chǔ)上，將群眾的痛點(diǎn)、難點(diǎn)建設(shè)成特色專科，有目的地開(kāi)展特色診療服務(wù)。同時(shí)，可充分利用上級(jí)醫(yī)院的幫扶作用，有目的地加強(qiáng)人才培養(yǎng)和適宜技術(shù)開(kāi)展以實(shí)現(xiàn)特色?？平ㄔO(shè)與發(fā)展。另外，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮家庭醫(yī)生服務(wù)作用，為群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)以吸引患者到基層就診而非醫(yī)院首診?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)占據(jù)獨(dú)特的地理優(yōu)勢(shì)，緊扣群眾實(shí)際需求發(fā)展醫(yī)療服務(wù)將為其帶來(lái)一番作為。

3.2 加強(qiáng)基層標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，軟硬件缺一不可

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是其提高醫(yī)療服務(wù)能力的前提。面臨我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀，國(guó)家要加大投入，進(jìn)一步規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)先進(jìn)的儀器設(shè)備以改善設(shè)備先進(jìn)性不足制約診療服務(wù)開(kāi)展的難題；要加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)，一方面國(guó)家要改革人事制度以減少編制問(wèn)題對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)的制約；另一方面基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要裁減冗員以優(yōu)化人才隊(duì)伍并建立有效的激勵(lì)機(jī)制來(lái)提高員工工作積極性。同時(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高將衛(wèi)生資源轉(zhuǎn)化為醫(yī)療服務(wù)能力的效率，最大程度地提高其醫(yī)療服務(wù)能力。

3.3 保障醫(yī)療質(zhì)量為前提，多措施充分應(yīng)對(duì)醫(yī)保控費(fèi)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療質(zhì)量不僅可以增強(qiáng)其競(jìng)爭(zhēng)力，還能降低醫(yī)療成本，這與醫(yī)?？刭M(fèi)的目標(biāo)不謀而合。因此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在應(yīng)對(duì)醫(yī)?？刭M(fèi)時(shí)必須以保證醫(yī)療質(zhì)量為前提。筆者建議，基層醫(yī)療構(gòu)可通過(guò)開(kāi)展臨床路徑實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化和專業(yè)化管理以控制醫(yī)療費(fèi)用不合理的增長(zhǎng)[15]；加強(qiáng)信息化建設(shè)，利用信息化手段加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行為的實(shí)時(shí)監(jiān)控，及時(shí)規(guī)避過(guò)度醫(yī)療等非正常醫(yī)療行為的發(fā)生；實(shí)行科學(xué)的集中預(yù)算制度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的計(jì)算以降低成本并減少損失，同時(shí)可有效降低醫(yī)院管理成本[16]。

3.4 基本藥物制度要因地制宜，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要轉(zhuǎn)變觀念

作為一項(xiàng)惠民政策，基本藥物制度在實(shí)施的過(guò)程中必須因地制宜?；舅幬镏贫纫环矫嬉晕覈?guó)的基本國(guó)情為出發(fā)點(diǎn)，在充分考慮患者醫(yī)療需求和聽(tīng)取群眾意見(jiàn)的基礎(chǔ)上適當(dāng)對(duì)基本藥物目錄進(jìn)行調(diào)整與補(bǔ)充，并改變基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)院藥品種類(lèi)不匹配而引發(fā)的諸多問(wèn)題的局面；另一方面要嚴(yán)格審批藥品招標(biāo)采購(gòu)及供應(yīng)等各環(huán)節(jié)，改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺藥和部分藥品價(jià)高等問(wèn)題。當(dāng)然，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好對(duì)醫(yī)務(wù)人員基本藥物制度的培訓(xùn)工作，改變醫(yī)務(wù)人員傳統(tǒng)用藥習(xí)慣，推動(dòng)臨床基本藥物的合理使用[17]。