強(qiáng)化醫(yī)院黨支部作用發(fā)揮研究與探討

■ 劉慧明 羅 云

近年來，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)期、“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略，公立醫(yī)院黨建工作的重要意義愈發(fā)凸顯[1]。2018年6月，中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》[2]；同年12月，上海市委辦公廳、教衛(wèi)黨委也先后印發(fā)文件，明確要求公立醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，醫(yī)院黨委發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)核心、政治核心作用。文件中進(jìn)一步明確了公立醫(yī)院黨委職責(zé)，對醫(yī)院黨建工作、黨委的作用發(fā)揮提出更高的要求。

在新背景、新要求下，如何真正將黨的全面領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院中心工作、貫徹到醫(yī)院改革發(fā)展全過程是醫(yī)院黨建面臨的重要課題。醫(yī)院黨支部是黨在醫(yī)院最基層組織，是醫(yī)院黨委全部工作和戰(zhàn)斗力的基礎(chǔ)，而加強(qiáng)黨的建設(shè)，基礎(chǔ)在強(qiáng)健支部，做好黨支部工作，關(guān)鍵在以黨支部書記為首的支委隊(duì)伍建設(shè)[3]。本研究旨在進(jìn)一步探索完善醫(yī)院黨支部工作機(jī)制、管理模式、支委激勵保障機(jī)制等，以全面提升支部組織力、優(yōu)化職能體系，強(qiáng)化黨支部核心引領(lǐng)作用的發(fā)揮，從而使其成為醫(yī)院黨委發(fā)揮“雙核心”作用的堅(jiān)實(shí)著力點(diǎn)與支撐點(diǎn)。

1 研究方法

1.1 文獻(xiàn)研究法

通過期刊數(shù)據(jù)庫進(jìn)行文獻(xiàn)查詢，了解、學(xué)習(xí)其他公立醫(yī)院在貫徹落實(shí)中央文件要求、發(fā)揮黨委“雙核心”作用、加強(qiáng)基層黨支部建設(shè)方面的有效經(jīng)驗(yàn)與做法。

1.2 問卷調(diào)查法

面向本院以及其他市級醫(yī)院的黨支部書記、副書記、支部委員開展問卷調(diào)研，進(jìn)一步了解其黨務(wù)工作開展情況，以及對于優(yōu)化支部管理、完善工作機(jī)制等方面的意見和建議。

1.3 頭腦風(fēng)暴法

課題組組織醫(yī)院黨務(wù)部門干部、所有在職黨支部支委班子成員開展主題座談會，進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，以獲得更多實(shí)踐層面的經(jīng)驗(yàn)與信息。

2 調(diào)研結(jié)果與分析

2.1 問卷發(fā)放情況

在前期文獻(xiàn)查閱、座談交流的基礎(chǔ)上，課題組設(shè)計(jì)了“完善管理與工作機(jī)制以強(qiáng)化醫(yī)院黨支部作用發(fā)揮的研究與探討”調(diào)查問卷。向本院以及其他11所兄弟醫(yī)院發(fā)放問卷。調(diào)查對象均為醫(yī)院支委班子成員，共回收有效問卷106份，其中三級綜合性醫(yī)院40份（37.7%）、三級?？漆t(yī)院42份（39.6%）、三級中醫(yī)醫(yī)院24份（22.7%）。

2.2 調(diào)查對象基本信息

調(diào)查對象中支部書記占20.8%（22人），支部副書記占7.5%（8人），支部委員占71.7%（76人）。被調(diào)查者擔(dān)任院內(nèi)其他職務(wù)情況：職能部門正職占7.6%（8人），職能部門副職占15.1%（16人），業(yè)務(wù)科室正職占9.4%（10人），業(yè)務(wù)科室副職占11.3%（12人），另有56.6%（60人）的支委班子成員不擔(dān)任其他院內(nèi)職務(wù)。從事黨務(wù)工作年限：1年以下占8.5%（9人），1～3年占14.2%（15人），3～5年占18.9%（20人），5～10年占26.4%（28人），10年以上占32.1%（34人）。

2.3 黨務(wù)工作開展情況

被調(diào)查對象成為黨務(wù)工作人員的途徑：“民主選舉”為絕大多數(shù)，占比87.7%（93人），“組織任命”占6.6%（7人），“競爭上崗”占5.7%（6人）。課題組針對“平時(shí)在黨務(wù)工作方面投入的精力與時(shí)間占全部工作的情況”進(jìn)行調(diào)查，占比不超過50%者有71人，占67%（圖1）。很多科室負(fù)責(zé)人兼任黨支部（副）書記時(shí)由于日常業(yè)務(wù)工作繁忙，親自開展支部工作的時(shí)間無法保障。

針對“目前從事黨務(wù)工作、開展推進(jìn)支部工作中面臨的問題和難點(diǎn)”這一方面，受訪者反饋情況如表1所示。

結(jié)合黨支部的基本任務(wù)與職責(zé)，課題組梳理了10方面內(nèi)容，進(jìn)一步了解黨支部在這些方面實(shí)際作用的發(fā)揮情況，調(diào)查結(jié)果見表2。

圖1 被調(diào)查對象開展黨務(wù)工作投入時(shí)間、精力占全部工作比例情況

表1 開展黨務(wù)工作存在問題與難點(diǎn)

表2 黨支部實(shí)際作用發(fā)揮情況調(diào)查結(jié)果

2.4 支部管理與工作機(jī)制

課題組對“所在支部內(nèi)設(shè)科室是否建立核心管理小組”進(jìn)行調(diào)查，有69.8%（74人）的支委選擇“是”，12.3%（13人）選擇“否”，還有17.9%（19人）表示“不了解”。在選擇“內(nèi)設(shè)科室已建立核心管理小組”的受訪者中有79.7%（62人）表示支部書記參與內(nèi)設(shè)科室重要事項(xiàng)的討論、決策，而16.2%（12人）的受訪者表示支部書記未參與，其余4.1%（3人）的受訪者表示“不了解”。

針對“支部內(nèi)設(shè)科室主任對于黨支部保證監(jiān)督改革發(fā)展正確方向、參與科室重要決策的知曉度、重視及配合度”這一方面，有34.0%（36人）的受訪者表示科主任知曉度“一般”或“較低”，22.6%（24人）的受訪者表示科主任重視配合度“一般”。

2.5 黨務(wù)工作者激勵、保障機(jī)制

據(jù)調(diào)查，84.9%（90人）的受訪者表示醫(yī)院已建立支部年度量化考核體系，有3.8%（4人）的受訪者表示沒有建立支部量化考核體系，11.3%（12人）的受訪者表示不清楚。針對“醫(yī)院是否對普通支部委員（非支部書記）開展考核，并與績效掛鉤”這一方面開展調(diào)查，僅有13.2%（14人）的受訪者表示“有考核并掛鉤績效”，53.8%（57人）的受訪者表示“有考核無掛鉤績效”，另外33.0%（35人）的受訪者表示“無考核”。

隨著中央、市委加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)指導(dǎo)性文件的出臺，公立醫(yī)院黨建工作被提升到了新的高度，課題組針對“在新要求、新背景下，是否有信心和動力開展好支部工作、醫(yī)院黨建工作”開展調(diào)查，結(jié)果顯示絕大多數(shù)受訪者抱有積極樂觀態(tài)度，有信心在新要求、新背景下開展好支部工作。

為進(jìn)一步完善醫(yī)院黨務(wù)工作者激勵與保障機(jī)制，課題組就“激發(fā)醫(yī)院黨務(wù)工作者能動性的有效方法”開展調(diào)查，排名前3的途徑分別為“加強(qiáng)職業(yè)激勵”“加強(qiáng)福利待遇”和“健全考核機(jī)制”（表3）。

表3 提高黨務(wù)工作者積極性、能動性的有效方法（可多選）

3 討論與建議

3.1 依托黨支部“權(quán)責(zé)對等”工作機(jī)制強(qiáng)化作用發(fā)揮

“黨支部實(shí)際作用發(fā)揮情況”的調(diào)查結(jié)果顯示，支部在“向黨員、群眾通報(bào)黨的工作情況”“做好思想政治和意識形態(tài)工作”“黨員教育管理”等方面得分較高，而在“保證監(jiān)督改革發(fā)展正確方向”“監(jiān)督黨員干部”“參與科室重要事項(xiàng)的討論與決策”等方面評分較低。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，黨支部作用發(fā)揮較明顯的幾方面往往為支部開展的常規(guī)工作，已常態(tài)化；而作用發(fā)揮較弱的方面，往往缺乏配套的工作機(jī)制和制度保障，存在由于相應(yīng)權(quán)力未被明確賦予而導(dǎo)致黨支部職責(zé)履行與作用發(fā)揮受限的現(xiàn)象。

而根據(jù)“權(quán)責(zé)對等”原則，黨支部肩負(fù)什么責(zé)任就應(yīng)掌握相應(yīng)權(quán)力，這樣才可切實(shí)保證支部職責(zé)履行?？赏ㄟ^探索建立醫(yī)院黨支部“權(quán)責(zé)對等”清單，來引導(dǎo)支委班子公正合理使用權(quán)力，積極履職盡責(zé)，從而推進(jìn)支部作用充分發(fā)揮。

3.2 建立黨支部-內(nèi)設(shè)科室“雙向互動”機(jī)制

3.2.1 建立配套制度，保障支部參與科室管理。上海市委辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的實(shí)施意見》中明確指出，“發(fā)揮業(yè)務(wù)科室核心管理小組作用，集體討論決定科室重要事項(xiàng)，黨支部書記作為業(yè)務(wù)科室核心管理小組主要成員之一，參加科室重要事項(xiàng)的討論與決策”。本次調(diào)查結(jié)果顯示，科主任的知曉度、配合度較高，但還需進(jìn)一步提升。首先要加強(qiáng)思想認(rèn)識，需通過各類科主任會議進(jìn)行文件精神的學(xué)習(xí)宣傳，提高知曉率，獲取科主任的理解與支持。其次要加強(qiáng)制度建設(shè)，完善醫(yī)院業(yè)務(wù)科室核心管理小組工作制度，進(jìn)一步明確人員組成、小組職責(zé)、議事范圍、決策流程等，使其成為支部參與科室管理的重要平臺與抓手，在黨風(fēng)廉政建設(shè)、人才培養(yǎng)、職稱晉升、干部選拔考核、科室規(guī)劃發(fā)展等方面充分發(fā)揮黨支部核心引領(lǐng)作用。

通過問卷調(diào)查和后期訪談獲悉，支部工作開展時(shí)經(jīng)常存在“相關(guān)制度執(zhí)行力度較低，有時(shí)支部參與科室管理成為一種形式”的問題，同時(shí)支部內(nèi)設(shè)科室數(shù)量多少（支部內(nèi)設(shè)科室單一性、復(fù)雜性）影響到支部進(jìn)行管理的參與度，要做到分類考慮。為有效落實(shí)黨支部書記作為科室（部門）管理核心成員的制度安排，還需建立配套保障機(jī)制，例如在重要事項(xiàng)決策、具體執(zhí)行流程中支部參與情況要有臺賬體現(xiàn)，也可探索將黨支部參與科室管理的情況同時(shí)納入支部與科室年度考核，既幫助引導(dǎo)支部發(fā)揮主觀能動性，又能提高科室的重視與配合度。

3.2.2 “黨建-業(yè)務(wù)”聯(lián)動，推進(jìn)“三同”（同部署、同推進(jìn)、同考核）工作。積極構(gòu)建黨支部與內(nèi)設(shè)科室“雙向互動”機(jī)制：在建立支部書記與科主任定期溝通交流協(xié)商制度、支部參與科室重要事項(xiàng)討論決策機(jī)制基礎(chǔ)上，探索制定黨支部-內(nèi)設(shè)科室“聯(lián)動互促”參考清單目錄，推進(jìn)黨建、業(yè)務(wù)“三同”工作，形成良性循環(huán)。

課題組通過進(jìn)一步分析匯總，建議以“雙向互動”機(jī)制為基礎(chǔ)，在以下方面促進(jìn)黨支部、內(nèi)設(shè)科室相關(guān)工作開展：（1）黨支部工作。①加強(qiáng)對內(nèi)設(shè)科室人員構(gòu)成、業(yè)務(wù)發(fā)展、學(xué)科建設(shè)等基本情況的了解，便于支部更深入、更有針對性地開展工作；②及時(shí)發(fā)現(xiàn)青年骨干、優(yōu)秀人才，加強(qiáng)“雙培養(yǎng)工作”；③開展對積極分子、發(fā)展對象、黨員的全面考核、培養(yǎng)管理等工作；④搭建支部平臺，發(fā)揮上下溝通橋梁紐帶作用；⑤加強(qiáng)支部聯(lián)系群眾工作，凝聚人心；⑥提高支委班子成員的工作積極性、獲得感等。（2）科室工作。①加強(qiáng)上級各類政策的解讀與引導(dǎo)，保障制度落實(shí)；②在績效考核、人員晉升、職稱評定等方面加強(qiáng)政治把關(guān)；③加強(qiáng)科室黨風(fēng)廉政、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)；④黨員隊(duì)伍帶頭開展各類便民利民服務(wù)；⑤以支部為紐帶，加強(qiáng)科室協(xié)作，組織協(xié)調(diào)多科室參與推進(jìn)的項(xiàng)目；⑥及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室存在問題，在黨委層面給予支部幫助等。

同時(shí)，可以通過“簽署支部承諾書”等形式增強(qiáng)支委班子成員責(zé)任意識與服務(wù)意識，使黨支部成為行政、業(yè)務(wù)工作順利開展的支撐補(bǔ)充和堅(jiān)實(shí)后盾。

3.3 優(yōu)化支委班子考核管理

選優(yōu)配強(qiáng)支部書記、支部委員是開展好支部工作的前提與基礎(chǔ)，加強(qiáng)支委班子的考核、管理是扎實(shí)推動支部工作的必然要求與根本保障。組織保障和監(jiān)督考核是“一體兩面”，對于由科主任兼任支部書記的情況，要強(qiáng)化“雙崗?fù)?zé)同考核”意識，引導(dǎo)支部書記切實(shí)履行黨支部工作第一責(zé)任人職責(zé)。通過訪談發(fā)現(xiàn)，目前支部考核管理存在普遍問題為“重年終考評、輕日?？荚u，重考察支部書記、輕考察支部委員”。應(yīng)將支部考核模式從針對書記一人轉(zhuǎn)變?yōu)檎w支委班子，將黨支部工作職責(zé)分解落實(shí)到支委班子成員每個(gè)人身上，通過考核對工作開展起到明確導(dǎo)向作用，充分調(diào)動支部委員工作積極性，提高責(zé)任意識。

針對支部考核可探索以下2種模式：（1）支部委員責(zé)任清單化考核。結(jié)合黨支部基本工作任務(wù)，探索制定支部委員責(zé)任清單，根據(jù)支委班子成員不同的工作職責(zé)進(jìn)行分類考核。例如，黨支部書記責(zé)任清單包含重大事項(xiàng)支部委員集體決議、支部對黨委建言獻(xiàn)策職能履行情況、黨員貢獻(xiàn)度、內(nèi)設(shè)科室行政績效等方面；組織委員責(zé)任清單包含黨員繳納黨費(fèi)、發(fā)展黨員質(zhì)量、組織生活開展等方面；宣傳委員責(zé)任清單包含思想政治學(xué)習(xí)情況、黨務(wù)公開工作、各類媒體投稿情況等方面；紀(jì)檢委員責(zé)任清單包含黨員被投訴表揚(yáng)情況、廉政教育學(xué)習(xí)、定期聯(lián)系群眾等方面；青年委員責(zé)任清單包含黨建帶團(tuán)建、青年推優(yōu)工作、志愿服務(wù)情況等方面；統(tǒng)戰(zhàn)委員責(zé)任清單包括定期了解統(tǒng)戰(zhàn)對象思想政治及工作情況、統(tǒng)戰(zhàn)政策教育及落實(shí)等方面。通過各類指標(biāo)量化支部委員年度工作，將各維度考核進(jìn)行同類排序，且將考核結(jié)果與晉升、工作補(bǔ)貼等掛鉤。（2）支委班子一體化考核。上海市中醫(yī)醫(yī)院較早探索建立支部量化考核體系，每年根據(jù)不同工作要求進(jìn)行指標(biāo)及權(quán)重的調(diào)整。2018年根據(jù)《中國共產(chǎn)黨支部工作條例（試行）》要求，以黨支部8項(xiàng)基本任務(wù)為考核維度，設(shè)立9個(gè)分級指標(biāo)、32項(xiàng)考評內(nèi)容對支部年度工作進(jìn)行考核。但不足在于考核結(jié)果僅作為支部書記個(gè)人考核成績，無法體現(xiàn)支部委員的日常工作與付出。可探索在考核后對評分條目進(jìn)行分解，得出支部成員個(gè)人指標(biāo)、支委班子共同指標(biāo)得分率，并以此為基礎(chǔ)落實(shí)工作量績效待遇。

3.4 完善黨務(wù)工作者激勵、保障機(jī)制

通過調(diào)查顯示，半數(shù)受訪者表示目前還是缺乏醫(yī)院黨務(wù)工作人員（特別是支委班子成員）的激勵機(jī)制，且表示“加強(qiáng)職業(yè)激勵”是提高黨務(wù)工作者積極性、能動性最有效的方法。上海市中醫(yī)醫(yī)院一向有著重視黨建工作的傳統(tǒng)，一直以來支部（副）書記均享有中層正（副）職相應(yīng)的待遇。隨著新文件規(guī)定的出臺，醫(yī)院也將對新一屆支委班子實(shí)行任期管理，并對支部（副）書記按照所任職務(wù)，給予相應(yīng)級別和待遇，同時(shí)將考核結(jié)果作為今后干部培養(yǎng)、選拔、任用的重要依據(jù)。

3.4.1 建立“雙線”晉升激勵機(jī)制。醫(yī)院支委班子成員往往有著醫(yī)務(wù)工作者（專業(yè)技術(shù)人員）和黨務(wù)工作者（管理人員）雙重身份，也意味著這類人群肩負(fù)著雙重責(zé)任，可通過探索建立“雙線”晉升機(jī)制，拓寬醫(yī)院黨務(wù)工作者職業(yè)發(fā)展的渠道和途徑，為其成長發(fā)展搭建平臺，促進(jìn)職業(yè)發(fā)展合理流動。此外，應(yīng)根據(jù)黨務(wù)工作者工作年限、工作成績等給予相應(yīng)的政策傾斜。

3.4.2 加強(qiáng)黨支部后備人才培養(yǎng)。重視黨支部書記后備隊(duì)伍建設(shè)，建立醫(yī)院黨支部后備干部人員庫，可參考高?！半p帶頭人”（黨建帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人）培育工程[4]，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部政治素質(zhì)過硬、工作業(yè)績突出、黨務(wù)工作能力強(qiáng)的年輕骨干的“雙向培養(yǎng)”工作。同時(shí)，根據(jù)“業(yè)務(wù)強(qiáng)、黨建弱”“黨建強(qiáng)、業(yè)務(wù)弱”等不同類型人員的特點(diǎn)加強(qiáng)分類培養(yǎng)，使這類人群成為醫(yī)院黨建工作后備軍，日后成為促進(jìn)醫(yī)院黨建、業(yè)務(wù)工作雙融合、雙促進(jìn)、雙提高的中堅(jiān)力量，成為引領(lǐng)醫(yī)院黨支部核心作用發(fā)揮的堅(jiān)實(shí)人力基礎(chǔ)和保障。