腫瘤防治活動中男性咨詢?nèi)巳簾煵菸：χR的知曉情況調(diào)查

滕菲， 鄒小農(nóng)， 陳元立， 付鳳環(huán)， 陳宇梅， 陳香蘭， 李紀(jì)賓

根據(jù)國家癌癥中心最新報告數(shù)據(jù)顯示，2015年我國男性人群的惡性腫瘤發(fā)病率為305.07/10萬，女性人群為265.21/10萬。最常見的五類惡性腫瘤為肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌和乳腺癌。除乳腺癌外，發(fā)病率男性均高于女性。新發(fā)肺癌病例約為78.7萬例，其發(fā)病率(57.26/10萬)和死亡率(45.87/10萬)均列全部癌種第一位[1]。惡性腫瘤發(fā)病率的急劇增長嚴(yán)重威脅了人類的健康。吸煙和二手煙的暴露是惡性腫瘤、心血管疾病、呼吸道疾病等多系統(tǒng)疾病的共同危險因素，扭轉(zhuǎn)煙草流行是世界衛(wèi)生組織在全球推廣的公共衛(wèi)生政策[2-7]。我國每年因吸煙所致疾病死亡的人數(shù)超過了100萬人；如目前吸煙的狀況不改變，預(yù)計2050年我國每年因吸煙死亡的人數(shù)將突破300萬人[4]。目前，我國男性吸煙率遠(yuǎn)高于女性，流行情況仍處較高水平[8-9]。前期調(diào)查發(fā)現(xiàn)，公眾對于吸煙危害健康的知識尚缺乏足夠認(rèn)知[10-11]。為了解男性人群對吸煙危害的認(rèn)知，本文選取參加腫瘤防治活動的男性咨詢者的調(diào)查資料進行控?zé)熤R知曉分析，為相關(guān)機構(gòu)制定控?zé)煑l例、深化健康教育計劃提供依據(jù)，進而提升公眾煙草致癌知曉的認(rèn)知度。

1 對象與方法

1.1 研究對象

在2018年和2019年全國腫瘤防治宣傳周期間，參加北京市某?？漆t(yī)院舉辦的腫瘤防治宣傳咨詢活動的男性人群約3 000人，經(jīng)過科普宣傳后，根據(jù)自愿的原則，有404人參加問卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

采用自愿和匿名方式，由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進行面對面的問卷調(diào)查。通過參考中國疾病預(yù)防控制中心、北京市控?zé)熜麄鞑牧?、《中國吸煙危害健康報告》設(shè)計調(diào)查問卷，本次調(diào)查內(nèi)容主要包括基本信息(包括年齡、性別、受教育程度、家庭收入和吸煙狀況等)、煙草危害知識(包括吸煙和二手煙導(dǎo)致的腫瘤等疾病)、控?zé)煹膽B(tài)度和知識等。關(guān)于吸煙危害和控?zé)熤R問題共有25項，包括11個吸煙和二手煙可導(dǎo)致的相關(guān)腫瘤(吸煙可導(dǎo)致肺癌、口腔和鼻咽部惡性腫瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌、宮頸癌；二手煙可導(dǎo)致肺癌)；5個吸煙和二手煙可導(dǎo)致的其他疾病(吸煙可導(dǎo)致的肺癌以外的其他疾病、冠心病；二手煙可導(dǎo)致的冠心病、嬰兒低體重、嬰兒猝死綜合征)；5個控?zé)煈B(tài)度和煙草有害成分知識(公共場所禁止吸煙、勸告家屬親友同事不吸煙、煙草煙霧造成室內(nèi)PM2.5濃度增大、煙草尼古丁使人成癮、家庭成員的支持鼓勵有助于吸煙者戒煙)；4個易誤導(dǎo)的信息(低焦油低尼古丁煙減少對人體危害、低焦油低尼古丁煙會減少患病風(fēng)險、電子煙可幫助戒煙、吸煙者下決心戒煙就可以成功戒煙)。

1.3 變量定義

①吸煙定義：從來不吸煙者定義為不吸煙組，曾經(jīng)吸煙但現(xiàn)在不吸煙者為曾吸煙組，現(xiàn)在吸煙者為吸煙組；②控?zé)熤R分類：正向描述調(diào)查問題為正確信息，反向描述調(diào)查問題為錯誤信息；③知曉分量化賦值及評分：知曉分量化賦值即正確回答問題記1分，錯誤回答問題或應(yīng)答缺失記0分，滿分25分；④知曉總分是指被調(diào)查對象正確回答問題所得知曉分總和；知曉評分為知曉總分除以滿分的百分?jǐn)?shù)；⑤知曉率：調(diào)查問題的正確應(yīng)答率，即正確回答問題的調(diào)查對象數(shù)除以參與調(diào)查的總?cè)藬?shù)的百分?jǐn)?shù)，滿分為100[10-11]。

1.4 統(tǒng)計分析

采用Epidata 3.1軟件進行問卷錄入，SPSS(V.13)軟件進行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析。知曉得分的兩組比較采用t檢驗，多組比較采用方差分析；知曉率的比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本特征和知曉總評分

在404名男性調(diào)查者中，20歲以下23人(5.69%)；20～34歲91人(占22.52%)，35～49歲147人(占36.39%)，50～59歲74人(占18.32%)，60歲及以上69人(17.08%)。

調(diào)查對象對控?zé)焼栴}的平均知曉得分為15.13分(標(biāo)準(zhǔn)差5.30)，總知曉評分為60.52分。在不同年齡、受教育程度、月收入、吸煙史和家庭成員吸煙史分組的總知曉評分中差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 各項控?zé)熤R知曉率

調(diào)查對象對25項與控?zé)熡嘘P(guān)知識的平均知曉率為9.41%～95.05%。最高的是在公共場所應(yīng)禁止吸煙，最低的是吸煙者下決心不一定就會成功戒煙。知曉率超過80%的控?zé)熤R7項；知曉率在50%～80%的知識有8項；知曉率低于50%的知識有10項，包括6個吸煙和二手煙可導(dǎo)致疾病、3個對煙草商品的認(rèn)識和1項對吸煙者戒煙的認(rèn)識。

2.2.1 吸煙史與各項控?zé)熤R知曉率將調(diào)查對象按吸煙史分為不吸煙組、曾經(jīng)吸煙組和現(xiàn)在吸煙組，比較各項控?zé)熤R的知曉率，曾經(jīng)吸煙組對電子煙不能幫助戒煙的知曉率(52.38%)高于不吸煙組(31.21%)和現(xiàn)在吸煙組(36.51%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.002)；曾經(jīng)吸煙組知曉低焦油煙不會減少患病風(fēng)險的比例(41.90%)高于不吸煙者(29.48%)和現(xiàn)在吸煙者(24.60%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.015)。見表2。

表1 調(diào)查對象知曉控?zé)熤R得分和評分情況 n(%)

表2 調(diào)查對象吸煙史與各項控?zé)熤R知曉情況 %

2.2.2 經(jīng)濟收入與各項控?zé)熤R知曉率將調(diào)查對象按月均收入分組分析，低焦油煙不能減少對人體危害和低焦油煙不能減少患病風(fēng)險的知曉率，分別從21.47%和25.13%(<5 000元組)升高至37.50%和43.18%(≥8 000元組)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 調(diào)查對象月均收入與各項控?zé)熤R知曉情況 %

3 討論

3.1 吸煙與腫瘤風(fēng)險的認(rèn)知

本研究發(fā)現(xiàn)，80%以上被調(diào)查對象知曉應(yīng)在公共場所禁止吸煙，勸告家屬、親友或同事不要吸煙，吸煙可導(dǎo)致肺癌，煙草中所含尼古丁會使人成癮，家庭成員支持有助于吸煙者戒煙，吸煙可導(dǎo)致其他肺病，以及暴露二手煙可導(dǎo)致肺癌。雖然調(diào)查對象對吸煙導(dǎo)致肺癌等控?zé)熤R的認(rèn)知度較高，但有50%以上調(diào)查對象不了解發(fā)病率較高的其他腫瘤，如膀胱癌、腎癌、胰腺癌、宮頸癌、胃癌和肝癌也與吸煙因素有關(guān)。煙草燃燒的煙霧中含煙焦油、苯并芘、一氧化碳、尼古丁、刺激性化合物(如氰化鉀、甲醛等)、有害金屬等有害物質(zhì)，通過血液進入人體全身組織，破壞正常組織和器官功能，導(dǎo)致疾病發(fā)生。吸煙者患多種疾病的危險性和不吸煙者相比，有不同程度的增加。有大量文獻報道，吸煙是多種疾病的危險因素[2-6]。世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)(WHO/IARC)和國家有關(guān)衛(wèi)生部門出版物公布了詳細(xì)數(shù)據(jù)和一致性研究結(jié)論[4，7]?？刂茻煵萘餍惺怯行ьA(yù)防腫瘤重要策略的科學(xué)知識，亟需廣泛深入宣傳。

3.2 控?zé)熤R與控?zé)熜袆拥恼J(rèn)知

我國成人煙草調(diào)查顯示，當(dāng)前全國吸煙者總數(shù)為3.16億，每年因吸煙所致相關(guān)疾病的死亡人數(shù)超過100萬，因二手煙暴露導(dǎo)致的死亡人數(shù)超過10萬[8-9]。在青少年中，男性嘗試吸煙者占39.9%，女性占12.5%[12]。為遏制煙草流行、消除煙草對健康危害，我國已加入WHO《煙草控制框架公約》，并根據(jù)《健康中國行動(2019-2030年)》開展了一系列控?zé)熌繕?biāo)活動，以鼓勵、支持和幫助戒煙。本研究發(fā)現(xiàn)，約10%的調(diào)查對象認(rèn)為吸煙者僅下決心不一定就會成功戒煙，在各吸煙史組和各經(jīng)濟收入組之間的知曉率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，反映大多數(shù)人對戒煙難度的認(rèn)識普遍不足。這與文獻報道中吸煙者戒煙屢戒屢敗，很少使用戒煙藥一致[13-14]。因此，需加強對煙草成癮病的認(rèn)識和緩解戒斷癥狀方法的研究。

此外，本研究發(fā)現(xiàn)，調(diào)查對象控?zé)熤R的總知曉評分與學(xué)歷呈正相關(guān)，但與年齡呈負(fù)相關(guān)。這在一定程度上證明，當(dāng)前學(xué)校教育對控?zé)熜蝿萜鸬搅朔e極的引導(dǎo)作用。在吸煙史分組中，曾經(jīng)吸煙組人群和家庭成員有吸煙史人群顯然更能認(rèn)識到煙草可能帶來的危害。政策制定者應(yīng)以此為突破口，發(fā)動上述人群力量，使其作出正面引導(dǎo)，幫助更多人遠(yuǎn)離煙草。研究還發(fā)現(xiàn)，對“電子煙不能幫助戒煙”和“低焦油不能減少對人體的危害和患病風(fēng)險”相關(guān)內(nèi)容的知曉率都處于較低水平。僅曾經(jīng)吸煙組對“電子煙不能幫助戒煙”的知曉率超過50%。2019年，我國已將電子煙產(chǎn)品管控等級進一步提升，未來的健康計劃中應(yīng)考慮增加對電子煙及煙草焦油含量對人體造成傷害的內(nèi)容。

3.1 控?zé)煂Σ?/h3>

本研究中，“吸煙者僅有決心不一定就能成功戒煙”條目的知曉率最低，說明在幫助吸煙者成功戒煙問題上，仍需更多臨床研究以及社會支持和人文關(guān)懷，進一步積極支持和幫助吸煙者成功戒煙。在社會方面，應(yīng)倡導(dǎo)全民無煙文化，積極利用世界無煙日等衛(wèi)生健康主題日開展控?zé)熜麄?，形成良好的控?zé)熒鐣諊?，全面推進公共場所禁煙。醫(yī)院內(nèi)設(shè)立戒煙門診，使有戒煙意愿的人群接受專業(yè)化、系統(tǒng)化的咨詢，從而得到更好的戒煙效果。在個人方面，提倡個人“戒煙越早越好，什么時候都不晚”的理念；創(chuàng)建無煙家庭，勸導(dǎo)家庭成員不吸煙或主動戒煙，教育未成年人不吸煙，讓家人免受二手煙危害。通過宣傳，讓群眾知曉吸煙以及“二手煙”帶來的危害，從而提升戒煙的主動性和減少“二手煙”的自覺性。相信在國家、社會和個人的共同努力下，必將形成全方位多層次的控?zé)熅置?，控?zé)熈己眯Ч麑⒅鸩斤@現(xiàn)。

猜你喜歡

二手煙吸煙史焦油

焦油渣干化處理的應(yīng)用與實踐

冶金動力(2022年5期)2022-11-08 01:58:54

二手煙也會增加口腔癌風(fēng)險

抗癌(2021年2期)2021-11-30 10:18:07

吸二手煙會增加口腔癌風(fēng)險

學(xué)苑創(chuàng)造·C版(2021年9期)2021-09-17 05:13:13

慢性阻塞性肺疾病流行病學(xué)調(diào)查及防控分析

中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新(2021年6期)2021-05-10 02:28:03

如何篩選肺癌的高危人群？

抗癌(2020年3期)2021-01-16 12:59:44

接觸二手煙 傷兒童視力

保健與生活(2020年3期)2020-03-02 02:27:23

COPD合并活動性肺結(jié)核患者的危險因素及臨床特征探析

健康大視野(2018年13期)2018-10-31 09:00:28

鞍鋼鲅魚圈焦油渣回配裝置的應(yīng)用與改進

鞍鋼技術(shù)(2018年2期)2018-04-13 05:54:37

胎球蛋白A與急性冠脈綜合征發(fā)病風(fēng)險的相關(guān)性分析

中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志(2016年9期)2016-06-04 03:43:32

重溶劑法TDI焦油殘渣的分析與利用

化工進展(2015年3期)2015-11-11 09:09:01

中國社會醫(yī)學(xué)雜志2020年3期

中國社會醫(yī)學(xué)雜志的其它文章

新疆某三級甲等醫(yī)院護士執(zhí)業(yè)環(huán)境現(xiàn)況調(diào)查

基于健康體檢的某大型高新科技公司健康管理及效果分析

新生兒重癥監(jiān)護室硬件設(shè)施改造對醫(yī)院感染控制與運行效益的影響

2014—2018年中山市居民主要死因死亡率變化趨勢及壽命損失研究

醫(yī)療檢查技術(shù)使用現(xiàn)狀及其對改善醫(yī)患關(guān)系的影響

基于醫(yī)院與民間抗癌組織協(xié)作的延續(xù)性護理模式在乳腺癌術(shù)后患者中的應(yīng)用