玉屏風散加減聯(lián)合鹽酸非索非那定片治療慢性濕疹臨床觀察

劉繼軍

（河南省濮陽市第三人民醫(yī)院皮膚美容科，河南 濮陽 457000）

慢性濕疹是免疫、神經(jīng)、內(nèi)分泌等多系統(tǒng)病變的體表表現(xiàn)［1］。臨床上常用抗組胺藥物如鹽酸非索非那定片（Fexofenadine Hydrochloride Tablets，F(xiàn)HT），抗炎、抗過敏效果好，且對中樞神經(jīng)影響小，但停藥后復發(fā)率較高［2］。中醫(yī)認為，慢性濕疹主要病機為濕熱內(nèi)蘊、外感風邪、氣陰耗傷、血虛風燥。玉屏風散可益氣固表、清熱利濕、祛風止癢，標本兼治，安全性好［3］。本研究用玉屏風散治療慢性濕疹效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共98例，按隨機數(shù)字表法分為對照組及觀察組各49例。對照組男27例，女22例；年齡18～64歲，平均（40.23±10.45）歲；病程2個月～6年，平均（3.12±1.42）年；手部8例，腰背部7例，小腿部6例，外陰部9例，乳房部9例，足背部10例。觀察組男26例，女23例；年齡19～65歲，平均（42.14±10.01）歲；病程1個月～6年，平均（3.56±1.12）年；手部9例，腰背部6例，小腿部8例，外陰部10例，乳房部7例，足背部9例。兩組性別、年齡、病程、發(fā)病部位比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《臨床皮膚病學》［4］中慢性濕疹診斷標準，簽署知情同意書。

排除標準：近4周曾用其他治療藥物，妊娠、哺乳期女性，心、肝、腎等重要器官障礙，精神障礙，對所用藥物過敏。

2 治療方法

兩組均口服鹽酸非索非那定片（黑龍江烏蘇里江制藥有限公司哈爾濱分公司，國藥準字H20090333）120mg，日2次。

觀察組加用玉屏風散加減。藥用黃芪20g，白術12g，當歸15g，防風12g，白芍15g，烏梅15g，炙甘草5g，蒺藜15g，熟地黃12g，煅牡蠣20g（先煎），僵蠶12g，雞血藤20g。水煎取汁300mL，分早晚兩次溫服，日1劑。

兩組均2周為一療程，連續(xù)治療2個療程。

3 觀察指標

EASI評分，包括紅斑、表皮脫落、硬腫（丘疹）、結(jié)痂4項，每項0～3分，0分為無，1分為輕，2分為中，3分為重，總分為12分。

血清白介素-10（IL-10）、免疫球蛋白E（IgE）指標。

復發(fā)率及不良反應（嗜睡、口干、頭暈）發(fā)生率。

用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準

根據(jù)濕疹面積及嚴重度指數(shù)評分法（EASI評分），療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。療效指數(shù)95%～100%，瘙癢癥狀消失，皮膚損傷恢復正常為痊愈。療效指數(shù)為61%～94%，瘙癢癥狀減輕為顯效。療效指數(shù)為20%～60%，瘙癢癥狀略減輕為有效。療效指數(shù)小于20%，瘙癢癥狀未減輕甚至加重為無效。

5 治療結(jié)果

觀察組痊愈19例，顯效16例，有效10例，無效4例，總有效率91.84%。對照組痊愈16例，顯效12例，有效9例，無效12例，總有效率75.51%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.781，P=0.029）。

兩組治療前后EASI評分見表1。

表1 兩組治療前后EASI評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后EASI評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療2周后 治療4周后觀察組 49 10.23±1.25 4.53±1.20 3.10±1.05對照組 49 10.34±1.20 7.45±2.87 5.15±2.16 t 0.444 6.571 5.975 P 0.658 ＜0.001 ＜0.001

兩組治療前后IL-10、IgE指標見表2。

表2 兩組治療前后IL-10、IgE指標比較 （±s）

表2 兩組治療前后IL-10、IgE指標比較 （±s）

組別 例 IL-10（ng/L） IgE（IU/ml）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 26.41±6.52 18.01±4.23 443.25±57.48 128.45±37.54對照組 49 25.87±6.74 20.14±5.02 449.32±54.26 157.42±41.68 t 0.403 2.271 0.538 3.615 P 0.688 0.025 0.592 0.001

兩組不良反應及復發(fā)比較見表3。

表3 兩組不良反應及復發(fā)比較 例（%）

6 討 論

慢性濕疹屬中醫(yī)“浸淫瘡”“濕毒瘡”范疇。多由于脾胃虧虛，外邪濕熱風毒侵犯，熱邪、濕邪于肌膚蘊結(jié)所致［5］。玉屏風散中黃芪益氣固表、利水消腫、固衛(wèi)止汗，白術健脾補氣，防風祛邪扶正，當歸養(yǎng)血活血、益氣補血，炙甘草通陽復脈、益氣滋陰。諸藥合用，能清利濕熱、健脾益氣、祛風止癢［6］。藥理研究證明，黃芪可雙向調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能，聯(lián)合防風、白術，能減少IL-10，降低對干擾素合成及Th1細胞增殖的抑制，減弱IgE的合成與活性，減少Ⅰ型變態(tài)反應，并阻滯過敏介質(zhì)釋放，改善免疫功能［7-8］。

玉屏風散加減治療慢性濕疹療效較好且安全性高。