針灸聯(lián)合鹽酸曲美他嗪片治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察

張 梅，張 林

（1.張店區(qū)疾病預(yù)防控制中心，山東 淄博 255000；2.張店區(qū)中醫(yī)院，山東 淄博 255035）

不穩(wěn)定型心絞痛是心絞痛的一種特殊類型，因冠狀動脈血供不足、心肌缺血缺氧所致，該病臨床癥狀以陣發(fā)性胸骨后或心前區(qū)疼痛為主，病情嚴(yán)重時可誘發(fā)心力衰竭、心肌梗死，甚至?xí)?dǎo)致猝死，應(yīng)積極治療[1]。本研究就94例不穩(wěn)定型心絞痛患者兩種治療方案的效果展開對照分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出本院2019年1～12月94例不穩(wěn)定型心絞痛患者，隨機(jī)納入A組（n=47）與B組（n=47）。A組：男26例，女21例；年齡46～81（57.91±7.35）歲。B組：男27例，女20例；年齡46～80（57.87±7.40）歲。對比兩組一般資料，P＞0.05。

1.2 方法

A組：予以鹽酸曲美他嗪片（天津施維雅，國藥準(zhǔn)字H20055465）治療，飯后口服，20 mg/次，3次/d，治療4周。

B組：予以針灸治療，主穴為內(nèi)關(guān)、心俞、膻中、極泉，配穴為至陽、鳩尾、巨闕、郄門，內(nèi)關(guān)直刺10 mm，心俞直刺10～15 mm，得氣后捻轉(zhuǎn)；膻中向下平刺10～20 mm，極泉避開動脈直刺；其他穴位采取常規(guī)針刺手法，但配穴鳩進(jìn)針0.8～1.5寸；留針30 min，1次/d，治療4周。同時口服鹽酸曲美他嗪片，方法同A組。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效：①顯效：癥狀消失，心電圖復(fù)常；②有效：癥狀好轉(zhuǎn)，心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時間均有改善，心電圖基本正常；③無效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)或病情加重[2]。（2）心絞痛發(fā)作情況：發(fā)作次數(shù)、疼痛程度、持續(xù)時間。疼痛程度參照視覺模擬評分法（VAS）展開評估[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

運(yùn)用SPSS 20.0軟件，計量、計數(shù)資料以（±s）、%表示，行t、x2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比

B組總有效率高于A組，P＜0.05。見表1。

表1 療效對照表[n(%)]

2.2 心絞痛發(fā)作情況對比

B組心絞痛發(fā)作次數(shù)、疼痛程度評分、持續(xù)時間均少于A組，P＜0.05。見表2。

表2 心絞痛發(fā)作情況對照表（±s）

表2 心絞痛發(fā)作情況對照表（±s）

分組 發(fā)作次數(shù)（周/次） 疼痛程度（分） 持續(xù)時間（min）A組(n=47) 3.78±0.60 5.12±1.34 3.51±1.26 B組(n=47) 1.75±0.37 2.95±1.01 1.97±0.98 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

鹽酸曲美他嗪片是哌嗪類藥物的新型衍生物，可提高代謝功能與心肌功能，減少內(nèi)皮素等相關(guān)影響因素的分泌，避免心肌細(xì)胞受損。針灸急則治標(biāo)、緩則治本，主穴中，內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)穴、八脈交會之穴，可和里緩急、理氣止痛，心俞為心脈氣血流注于背部之腧穴，有寧心定悸、補(bǔ)心氣之功效，膻中屬心包絡(luò)募穴，氣會于此，針刺有調(diào)節(jié)心胸氣機(jī)之效，極泉屬手少陰心經(jīng)穴位，主治心痛、脅肋疼痛；與配穴交替使用，可使心絞痛癥狀得到明顯緩解。本研究發(fā)現(xiàn)，B組總有效率高于A組，心絞痛發(fā)作次數(shù)、疼痛程度評分、持續(xù)時間均少于A組，提示B組的治療效果優(yōu)于A組。

綜上所述，針灸聯(lián)合鹽酸曲美他嗪片治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果理想，值得推行。