輸血患者抗-HCV、HBsAg、抗-TP和抗-HIV檢出情況分析

魏寧康，郭 萍，熊 丹，李維萍

1.陜西省安康市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，陜西安康 725000；2.陜西省寶雞市千陽縣疾病預(yù)防控制中心檢驗科，陜西寶雞 721100

近年來，隨著醫(yī)療和檢驗技術(shù)的迅速發(fā)展，輸血的安全性得到了一定程度的保障，但由于存在“窗口期”感染的問題，依然很難完全避免輸血感染，輸血次數(shù)越多，感染的風(fēng)險也就越大[1-2]。目前常見的輸血感染病毒包括乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人類免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋體(TP)等[3-6]。本研究對100例患者輸血前血清中丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、梅毒螺旋體抗體(抗-TP)和人類免疫缺陷病毒抗體(抗-HIV)的檢測結(jié)果進(jìn)行分析并總結(jié)其分布特點，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年1月至2018年12月在安康市中醫(yī)醫(yī)院(以下簡稱“本院”)住院且根據(jù)病情需要輸血治療的100例患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)輸血前未檢測血清抗-HCV、HBsAg、抗-TP和抗-HIV或者檢查結(jié)果呈陰性；(2)患者或其家屬對本研究內(nèi)容知情同意，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在精神障礙或意識不清的患者；(2)在進(jìn)行輸血治療前已知患有傳染性疾病患者；(3)不愿配合本次研究或中途退出的患者。納入研究的100例患者中，男59例，女41例，年齡8～79歲，平均(41.36±15.49)歲。

1.2方法 納入研究的所有患者均在輸血前均采集5 mL靜脈血，室溫3 000 r/min 離心20 min，分離血清后，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測血清抗-HCV、HBsAg、抗-TP和抗-HIV。ELISA試劑均購自上?？迫A生物工程股份有限公司，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。陽性判定：樣品測定值≥臨界值。

1.3觀察指標(biāo) 分別記錄100例患者中抗-HCV、HBsAg、抗-TP和抗-HIV在不同性別、不同年齡段(0～<20歲、20～<40歲、40～60歲及>60歲)、不同臨床科室(泌尿外科、呼吸內(nèi)科、腫瘤科、血液科、婦產(chǎn)科、急診科、普外科和消化內(nèi)科)中的陽性率。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn) 每個指標(biāo)檢測均設(shè)置陽性對照組和陰性對照組，對出現(xiàn)陽性的檢查結(jié)果均采取ELISA及“金標(biāo)準(zhǔn)”法進(jìn)行雙孔復(fù)查。對于抗-TP陽性的患者，采取TP血凝試驗給予進(jìn)一步的確診。如果患者抗-HIV的初篩以及復(fù)檢結(jié)果均呈陽性，則標(biāo)本送至疾病預(yù)防控制中心開展確證試驗[6]。

2 結(jié) 果

2.1不同性別患者抗-HCV、HBsAg、抗-TP和抗-HIV陽性率對比 100例輸血患者輸血前血清中抗-HCV、HBsAg、抗-TP和抗-HIV陽性率分別為5.00%、21.00%、5.00%和1.00%，女性血清中抗-HCV、HBsAg、抗-TP和抗-HIV的陽性率均顯著低于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 不同性別患者抗-HCV、HBsAg、抗-TP和抗-HIV陽性率對比[n(%)]

2.2不同年齡段患者抗-HCV、HBsAg、抗-TP和抗-HIV陽性率對比 不同年齡段患者抗-HCV和HBsAg的陽性率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而不同年齡段患者抗-TP和抗-HIV的陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。此外，20～<40歲患者抗-HCV陽性率最高，>60歲患者HBsAg陽性率最高。見表2。

2.3不同臨床科室的抗-HCV、HBsAg、抗-TP和抗-HIV陽性情況對比 100例輸血患者輸血前血清中抗-HCV、HBsAg、抗-TP和抗-HIV檢測結(jié)果陽性患者總數(shù)為31例，其分布的臨床科室較多，其中泌尿外科1例(占3.22%)、呼吸內(nèi)科2例(占6.45%)、腫瘤科5例(占16.13%)、血液科7例(占22.58%)、婦產(chǎn)科2例(占6.45%)、急診科2例(占6.45%)、普外科8例(25.81%)和消化內(nèi)科4例(占12.90%)。

表2 不同年齡段患者抗-HCV、HBsAg、抗-TP和抗-HIV陽性情況對比[n(%)]

注:與20～<40歲年齡段比較，*P<0.05;與>60歲年齡段比較，△P<0.05。

3 討 論

輸血是臨床上極為重要的一種疾病治療和搶救手段，近年來輸血感染問題的頻繁出現(xiàn)，使輸血安全問題得到更多的重視[5]。因此在輸血前了解患者是否感染血液傳播疾病具有重要意義，可在一定程度上避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，為疾病的預(yù)防提供可參考的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，避免疾病進(jìn)一步傳播，而且能保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率[8]。

我國是HBV感染的高發(fā)地區(qū)，據(jù)統(tǒng)計，我國乙型肝炎患者在全球乙型肝炎患者中所占的比例高達(dá)45%[9]。HBV和HCV均可通過血液進(jìn)行傳播，雖然丙型肝炎的發(fā)病率較低，但是其危害性仍不能忽視，多數(shù)患者感染HCV后會發(fā)展成HCV攜帶狀態(tài)，部分患者會進(jìn)一步發(fā)展成肝細(xì)胞癌以及肝硬化[10-11]。近年來，隨著人們生活方式發(fā)生的巨大變化，非婚性行為、不潔性行為以及同性性行為的增多，HIV和TP的感染率呈逐年升高的趨勢，已成為主要的公共衛(wèi)生問題[12]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，100例輸血患者輸血前血清中抗-HCV、HBsAg、抗-TP和抗-HIV的陽性率分別為5.00%、21.00%、5.00%和1.00%，表明少數(shù)患者在接受輸血前可能已存在HCV、HBV、TP和HIV感染。本研究結(jié)果還顯示，女性血清中抗-HCV、HBsAg、抗-TP和抗-HIV的陽性率均顯著低于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，這與程金鳳等[13]、劉健康[6]的研究結(jié)果一致。另外，相比于其他年齡段，抗-HCV陽性率最高的年齡段為20～<40歲，原因可能與該年齡段的人群流動范圍大，分布區(qū)域廣，社會活動比較頻繁等相關(guān)。HBsAg陽性率最高的年齡段為>60歲，其原因可能與老年人抵抗力較差，容易被病毒感染相關(guān)；但抗-TP和抗-HIV在各個年齡段陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，表明TP和HIV感染與年齡無明顯關(guān)系。

本研究結(jié)果顯示，100例患者中抗-HCV、HBsAg、抗-TP和抗-HIV檢測陽性的患者主要來自8個科室，其中陽性率排在前三位的科室分別為普外科、血液科和腫瘤科，分別為25.81%、22.58%、16.13%。醫(yī)護(hù)人員在開展醫(yī)療工作的過程中，極可能因操作不當(dāng)而導(dǎo)致皮膚破損并接觸到患者的血液、體液，導(dǎo)致血液傳染性疾病的患病風(fēng)險增加，不利于醫(yī)療工作者的健康。因而，臨床醫(yī)護(hù)人員需要加強自我防護(hù)的意識，在患者進(jìn)行手術(shù)前以及輸血前應(yīng)當(dāng)完善各項相關(guān)檢查，盡量減少血液傳染性疾病的發(fā)生風(fēng)險[14]。對于采用侵入式檢查的患者，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)盡量優(yōu)先安排未出現(xiàn)血液傳染性疾病的患者，可防止出現(xiàn)醫(yī)院交叉感染，減少或避免血液傳染性疾病的傳播。

綜上所述，在輸血前對接受輸血的患者進(jìn)行抗-HCV、HBsAg、抗-TP和抗-HIV檢測，可一定程度上減少血液傳染性疾病的傳播，有助于保障患者和醫(yī)療工作者的生命安全[15]，因此應(yīng)予以高度重視。