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    撫州市2016-2018年手足口病病毒核酸檢測(cè)結(jié)果分析

    2020-07-15 07:20:00朱智龍王曉敏
    檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床 2020年13期
    關(guān)鍵詞:撫州市年齡段核酸

    朱智龍,唐 榮,王曉敏

    江西省撫州市疾病預(yù)防控制中心,江西撫州 344000

    手足口病(HFMD)是由多種腸道病毒引起的急性傳染病,多發(fā)生于學(xué)齡前兒童,5歲以下兒童發(fā)病率最高。HFMD主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,手、腳和口腔等部位出現(xiàn)皰疹,重癥者甚至呼吸困難,心臟驟停,出現(xiàn)死亡。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)在2008年已將HFMD納入法定傳染病管理。目前,已發(fā)現(xiàn)有20多種型別的腸道病毒能夠引起HFMD,以腸道病毒71型(EV71)和柯薩奇病毒A16型(CoxA16)最為常見[1-2]。本文通過(guò)對(duì)撫州市2016-2018年送檢的2 072份咽拭子標(biāo)本進(jìn)行分析,旨在及時(shí)掌握本市HFMD的病原學(xué)特征和流行情況。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2016-2018年撫州市各區(qū)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)送檢的臨床診斷為HFMD患兒的咽拭子標(biāo)本共2 072份。其中男1 335例,女737例;年齡1個(gè)月至23歲。所有標(biāo)本均按要求運(yùn)送和保存。

    1.2儀器與試劑 RNA提取采用Promega公司生產(chǎn)的核酸自動(dòng)純化儀及配套試劑盒(Maxwell 16病毒核酸純化試劑盒);未分型病毒(PE)、EV71和CoxA16熒光定量PCR(RT-PCR)核酸檢測(cè)試劑盒由深圳市生科源技術(shù)有限公司提供;擴(kuò)增儀為BIO-RAD CFX96 Real-Time System。

    1.3方法 病毒核酸檢測(cè):核酸提取按照Promega公司的提取試劑盒說(shuō)明書提取病毒RNA。PE、EV71和CoxA16核酸檢測(cè)反應(yīng)體系和條件按照深圳市生科源技術(shù)有限公司HFMD病毒RT-PCR檢測(cè)試劑盒說(shuō)明書操作,擴(kuò)增條件如下:(1)逆轉(zhuǎn)錄和預(yù)變性。50 ℃,10 min;95 ℃,3 min。(2)擴(kuò)增。95 ℃,5 s;55 ℃,60 s,循環(huán)數(shù)45次,檢測(cè)通道FAM有明顯擴(kuò)增曲線,檢測(cè)結(jié)果循環(huán)閾值(Ct)≤35為陽(yáng)性,3538或未檢出為陰性。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Microsoft Excel2007及SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1HFMD病毒檢出情況 采集的2 072份咽拭子標(biāo)本中共檢出陽(yáng)性標(biāo)本1 248份,總陽(yáng)性率為60.23%(1 248/2 072),其中PE陽(yáng)性標(biāo)本828份,占總陽(yáng)性的66.35%;EV71陽(yáng)性標(biāo)本105份,占總陽(yáng)性的8.41%;CoxA16陽(yáng)性315份,占總陽(yáng)性的25.24%。2016年有2例重癥患兒,其標(biāo)本均為PE感染。2016-2018年P(guān)E陽(yáng)性檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=36.77,P<0.01),各年P(guān)E的陽(yáng)性檢出率均為最高,見表1。

    表1 2016-2018年撫州市HFMD病毒檢出情況[n(%)]

    2.2不同年齡段患兒HFMD病毒核酸檢出情況 2016-2018年0~<1歲、1~<2歲、2~<3歲、3~<4歲、≥4歲HFMD患兒病毒核酸總陽(yáng)性率分別為12.3%(154/1 248)、41.1%(513/1 248)、23.6%(294/1 248)、12.4%(155/1 248)、10.6%(132/1 248)。2例重癥患兒分別為1歲1例,2歲1例,均為PE感染。3年間1~<2歲年齡段病毒核酸陽(yáng)性率最高,為41.1%;其次為2~<3歲年齡段,陽(yáng)性率為23.6%,見表2。

    表2 2016-2018年不同年齡段HFMD病毒核酸陽(yáng)性情況[n(%)]

    2.3時(shí)間分布 2016-2018年各月份均檢出HFMD陽(yáng)性病例,其中患病高峰期在春末和秋季,夏季和冬季患病率降低,見圖1。

    圖1 2016-2018年撫州市HFMD患病時(shí)間分布

    3 討 論

    HFMD具有較強(qiáng)的傳染性,短期內(nèi)能造成大規(guī)模的暴發(fā)[3]。HFMD由腸道病毒引起,以往研究表明,EV71及CoxA16是為較為常見的型別[4-6]。但本研究發(fā)現(xiàn),撫州市近3年引起HFMD的主要病原體為PE,與戴洪柱等[7]研究結(jié)果相似。出現(xiàn)的2例重癥患兒也為PE感染。提示應(yīng)當(dāng)引起重視,病原體已經(jīng)發(fā)生變化,加強(qiáng)對(duì)PE的監(jiān)測(cè),密切觀察PE感染者的病情變化,以減少死亡病例的發(fā)生。

    本研究對(duì)感染患兒的年齡分布進(jìn)行分析,結(jié)果顯示,4歲以下患兒占89.42%(1 116/1 248),與文獻(xiàn)[8-9]研究結(jié)果相似。1~<2歲年齡段陽(yáng)性率最高,與楊飛[10]的結(jié)果相似;2~<3歲年齡段患兒陽(yáng)性率次之,2例重癥也發(fā)生在1~<2歲和2~<3歲年齡段中。可能原因?yàn)榛純耗挲g越小,衛(wèi)生意識(shí)較差,患病率越高,隨著年齡增長(zhǎng),良好的衛(wèi)生習(xí)慣逐漸養(yǎng)成,患病率逐漸下降。提示幼兒應(yīng)是預(yù)防HFMD的重點(diǎn)人群,建議對(duì)<5歲兒童接種HFMD疫苗,以降低HFMD患病率[11]。

    本研究結(jié)果顯示,2016-2018年,HFMD的發(fā)病高峰期出現(xiàn)在春末夏初時(shí)期,此時(shí)期南方氣溫適宜,雨水充沛,可能有利于病毒增殖;夏季時(shí)天氣炎熱,氣溫較高,不利于病毒增殖;在秋季,隨著氣溫下降,病毒再次進(jìn)入活躍期,建議此時(shí)期應(yīng)加大對(duì)學(xué)校、幼兒園及社區(qū)進(jìn)行HFMD的預(yù)防宣傳,告知兒童及家長(zhǎng)勤洗手、多通風(fēng)。

    HFMD的傳染源是患兒和健康的病毒攜帶者,因此,早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療、早隔離是控制該病暴發(fā)和擴(kuò)散的有效措施,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)掌握該病的病原學(xué)分型特征和流行情況,對(duì)疾病的早期防控和治療有重要意義。

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