免費孕前優(yōu)生健康檢查對降低出生缺陷發(fā)生的影響

丁安姣

【摘要】 目的：探討免費孕前優(yōu)生健康檢查對降低出生缺陷發(fā)生的影響。方法：選取2013年3月-2018年3月于筆者所在醫(yī)院接受檢查的備孕夫婦72 316對，按照是否接受免費孕前優(yōu)生健康檢查將其劃分為兩組，研究組51 194對，對照組21 122對，對照組未接受免費孕前優(yōu)生檢查，研究組接受免費孕前優(yōu)生檢查。比較兩組健康生育知識了解度、新生兒Apgar評分及缺陷發(fā)生情況。結(jié)果：研究組健康生育知識了解度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組新生兒1 min及5 min Apgar評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組新生兒缺陷發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在孕前給予免費優(yōu)生健康檢查可有效促進健康生育知識了解度，減少自身錯誤認識，有利于進一步提高Apgar評分，從而有效降低新生兒缺陷等不良癥狀發(fā)生的可能性，促進生育質(zhì)量改善，可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 免費孕前優(yōu)生健康檢查 出生缺陷 Apgar評分

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.15.031 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）15-00-03

The Effect of Free Pre-pregnancy Health Examination on Reducing Birth Defects/DING Anjiao. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（15）： -76

[Abstract] Objective： To explore the effect of free pre-pregnancy health examination on reducing birth defects. Method： A total of 72 316 pregnant couples who received free pre-pregnancy health examination in the authors hospital from March 2013 to March 2018 were selected and divided into two groups according to whether they received free pre-pregnancy health examination， 51 194 pairs in the study group and 21 122 pairs in the control group. The control group did not receive free pre-pregnancy health examination and the study group received free pre-pregnancy health examination. The understanding of healthy fertility knowledge， neonatal Apgar score and the occurrence of defects were compared between the two groups. Result： The understanding degree of healthy birth knowledge in the study group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The 1 min and 5 min Apgar scores of the newborns in the study group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of neonatal defects in the study group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Giving free eugenics health examination before pregnancy can effectively promote the understanding of healthy childbearing knowledge， reduce their own wrong understanding， and further improve Apgar score， so as to effectively reduce the possibility of neonatal defects and other adverse symptoms， and promote the improvement of childbearing quality， which can be widely used.

[Key words] Free pre-pregnancy eugenics health examination Birth defects Apgar score

First-authors address： Jianli County Maternal and Child Health Hospital， Jianli 433300， China

出生缺陷主要是指新生兒受到遺傳及環(huán)境等因素的共同影響導(dǎo)致發(fā)育出現(xiàn)嚴重障礙，進而使身體各項功能及結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯異常的一種不良現(xiàn)象。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，我國新生兒發(fā)生缺陷的概率比較高，這也是導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)死亡的一個關(guān)鍵因素[1]。出生缺陷在一定程度上會影響經(jīng)濟的發(fā)展及人口素質(zhì)的提升，進而會威脅到孕婦的身心健康，不利于孕婦生活及生存質(zhì)量改善。因而，需要進一步采取科學合理的辦法來預(yù)防新生兒出生缺陷等不良癥狀的發(fā)生，而給予孕婦免費的孕前優(yōu)生健康檢查對于促進新生兒健康發(fā)育、降低出生缺陷發(fā)生率具有關(guān)鍵意義[1-3]。本研究探討免費孕前優(yōu)生健康檢查對降低出生缺陷發(fā)生的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月-2018年3月以來準備懷孕的育齡夫婦72 316對。納入標準：均可以一直延續(xù)到新生兒分娩完成后，不存在中途退出等情況;全部符合計劃生育的相關(guān)政策及要求;夫婦雙方有一人的戶籍所在地為本市。排除標準：夫婦雙方均無備孕想法。按照是否接受免費孕前優(yōu)生健康檢查將其劃分為兩組，研究組51 194對，男51 194例，女51 194例，女性年齡23～34歲，平均（28.3±1.7）歲;男性年齡24～33歲，平均（28.2±1.6）歲。對照組21 122對，男21 122例，女21 122例，女性年齡23～35歲，平均（28.4±1.5）歲;男性年齡24～34歲，平均（28.1±1.8）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。研究對象對此次研究均知情且同意。

1.2 方法

對照組未接受免費孕前優(yōu)生檢查。給予夫婦常規(guī)性的健康知識指導(dǎo)，同時對夫婦的資料信息進行詳細記錄。

研究組接受免費孕前優(yōu)生檢查。（1）及時制定出詳細的健康檢查宣傳冊，并主動將其發(fā)放給接受孕前檢查的夫婦，并利用視頻、書面及講座等形式給予優(yōu)生檢查等方面的健康知識指導(dǎo)及宣傳等，并及時向其講述接受孕前優(yōu)生檢查對于新生兒健康發(fā)育的關(guān)鍵作用，同時仔細將孕前優(yōu)生檢查所涉及到的有關(guān)項目進行講解，進一步促進孕期夫婦對參與優(yōu)生健康檢查的配合度，從而降低出生缺陷等不良事件發(fā)生的可能性。（2）對接受檢查夫婦的個人信息進行詳細了解并做好記錄，同時有針對性的安排所有夫婦做孕前優(yōu)生等方面的檢查，并及時對夫婦過去的病史及基本情況進行詳細了解，進而有效評估可能會潛在的風險及不良事件，進而降低新生兒死亡發(fā)生率。（3）嚴格依據(jù)優(yōu)生健康檢查所提出的相關(guān)要求，并通過書面及口述等方式告知所有夫婦，使其了解檢查的具體時間點、孕婦妊娠后進行隨訪檢查的地點等內(nèi)容，提高孕夫婦對健康檢查的場地及有關(guān)流程的了解度，并叮囑其一定要定時接受相關(guān)檢查及后續(xù)的隨訪調(diào)查等。（4）相關(guān)人員需要間隔一段時間開展孕前優(yōu)生健康的知識講座，每一對夫婦在1個月內(nèi)需聽講至少3次講座內(nèi)容，其主要包含有關(guān)懷孕后的生理及心理變化情況、怎樣有效對出生缺陷進行避免、遺傳和系統(tǒng)性疾病會對孕婦造成的威脅、孕前需要做好哪些準備工作及后續(xù)需要注意的相關(guān)事項等內(nèi)容，減輕患者自身的錯誤認知，促進新生兒健康狀況改善。（5）在一定時間段內(nèi)給予孕夫婦一對一的健康知識指導(dǎo)以及疑惑問題的咨詢等，可以建立一個比較完善的交流群，并定時在群里發(fā)送一些關(guān)于孕期健康的知識定期，同時對于夫婦自身產(chǎn)生的疑惑給予詳細的解釋，提高其對相關(guān)知識的正確認識。（6）若接受孕前優(yōu)生健康檢查的婦女已經(jīng)確認懷孕，需要及時給予其有效的孕期保健指導(dǎo)，同時給予孕婦及胎兒科學合理的監(jiān)護。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察分析兩組健康知識了解度。應(yīng)用調(diào)查問卷對夫婦中的其中1位進行健康知識掌握程度進行分析，總分100分，>90分為完全了解，60～90分為部分了解，<60分為不了解，分數(shù)越高，說明孕夫婦對優(yōu)生檢查知識了解程度越好[4]?？偭私舛?（完全了解+部分了解）/總例數(shù)×100%。

觀察分析兩組新生兒1 min及5 min Apgar評分，應(yīng)用新生兒Apgar評分對新生兒身體情況進行評價，新生兒均為單胎?？偡?0分，分數(shù)越高，說明新生兒自身身體健康情況越好[5]。觀察分析兩組新生兒缺陷發(fā)生率，主要有神經(jīng)管畸形、地中海貧血、唇腭裂及先天性心臟病等。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康生育知識了解度對比

研究組健康生育知識了解度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組新生兒Apgar評分對比

研究組新生兒1 min及5 min Apgar評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組新生兒缺陷發(fā)生率對比

研究組新生兒缺陷發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

出生缺陷會在一定程度上阻礙新生兒的正常生長發(fā)育，進而會威脅到新生兒的生命健康，同時這種不良事件還會嚴重影響到夫婦的身心健康，加劇了自身的壓力，對于家人之間融洽的相處關(guān)系也會造成一定影響。當前為了促進生育情況的進一步改善，大多數(shù)夫婦開始接受孕前健康檢查，對于減少新生兒出生缺陷等不良狀況的發(fā)生率、確保母嬰生命健康具有關(guān)鍵意義[6]。但在接受孕前檢查期間，需要加強對健康教育知識的指導(dǎo)，及時了解到環(huán)境、自身體質(zhì)及日常生活方式對孕婦安全生育所產(chǎn)生的影響，從而促進自身風險意識的進一步增強，并及時選擇合理有效的措施加強備孕相關(guān)工作，有利于減少出生缺陷發(fā)生的可能性，實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的目標。

免費孕前優(yōu)生健康檢查主要是對出生缺陷等不良事件所進行的針對性綜合檢查，利用這種方式可以將部分高危群體篩選出來，強調(diào)由產(chǎn)前預(yù)防轉(zhuǎn)變?yōu)樵星邦A(yù)防，能夠提早發(fā)現(xiàn)新生兒所存在的某些缺陷，進而及時改正部分導(dǎo)致新生兒發(fā)生缺陷的危險性因素，可在一定程度上減少新生兒缺陷等不良事件發(fā)生的可能性，有利于進一步促進孕婦以及胎兒身體情況的改善，對于實現(xiàn)人口素質(zhì)的顯著提升具有關(guān)鍵意義[7-8]。同時孕前優(yōu)生健康檢查本身的優(yōu)點在于其具有較強的靈活性及自愿性，并且孕婦所接受的檢查種類多，因而已經(jīng)被越來越多的人群所接受。研究發(fā)現(xiàn)，研究組新生兒1 min及5 min Apgar評分均高于對照組（P<0.05），這說明應(yīng)用免費孕前優(yōu)生健康檢查的方式可有效促進新生兒身體狀況改善，進而減少新生兒缺陷等風險事件發(fā)生的可能性，對于進一步促進新生兒身心健康發(fā)展具有關(guān)鍵意義[9]。分析原因為：（1）給予育齡期夫婦免費孕前優(yōu)生健康檢查可以及時對潛在的風險進行有效避免，并盡快改正能夠及時解決的部分風險因素，對于造成新生兒出生缺陷的因素進行有效處理，進而降低出生缺陷等事件發(fā)生的可能性，使人口質(zhì)量得到有效提升。（2）實施健康檢查之后，可以及時幫助育齡夫婦樹立起健康的生活方式，叮囑其禁止煙酒等刺激性及有害性大的東西，進而促進自身身體素質(zhì)進一步增強，有利于避免及降低多種慢性病出現(xiàn)的可能性，使受精卵本身的質(zhì)量得到明顯增強，進而使新生兒身體狀況得到有效改善[10]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組新生兒缺陷發(fā)生率低于對照組（P<0.05），這說明給予孕夫婦免費孕前優(yōu)生健康檢查具有比較理想的效果，可有效增強對不良事件的預(yù)見性，使生育風險明顯減少，從而可有效促進新生兒出生缺陷等不良癥狀發(fā)生的可能性，進而使其健康成長[11]。分析原因為：（1）對處于育齡期的夫婦進行免費孕前優(yōu)生健康檢查可以進一步加強對夫婦孕期情況的科學監(jiān)護，進而使出生缺陷等風險事件的預(yù)防工作能夠有效進行，有利于從根本上使新生兒出生缺陷的可能性減少。（2）接受孕前優(yōu)生健康檢查的夫婦可以通過多種類型的檢查來掌握自身實際身體狀況及各項指標的改變情況，進而對孕婦妊娠期間存在的高危風險進行盡早預(yù)測，從而盡快選擇科學有效的方案對孕婦進行救治，可在一定程度上使多種風險事件發(fā)生的可能性有所下降，例如流產(chǎn)及胎兒出現(xiàn)嚴重畸形等。有關(guān)研究顯示，新生兒出生缺陷中發(fā)生率較高的類型有神經(jīng)管畸形、貧血及先天性心臟病等，而導(dǎo)致先天性心臟病出現(xiàn)的原因在于其被環(huán)境及遺傳等多項因素所影響，同時對新生兒實施早期診斷時也會對身體造成一定的損傷[12-13]。而唇腭裂的出現(xiàn)同胎兒系統(tǒng)超聲檢查之間存在一定的聯(lián)系，在孕婦懷孕中期的時候給予患者科學有效的超聲檢查可在極大程度上減少唇腭裂等不良事件發(fā)生的可能性，并能盡快對唇腭裂嚴重的胎兒做合理的病情篩查。

同時，研究組健康生育知識了解度高于對照組（P<0.05），這說明免費孕前優(yōu)生健康檢查的實施可在一定程度上促進育齡夫婦對健康生育知識了解度的提升，進而增強其對生育知識的正確認知，避免因缺乏孕檢知識而導(dǎo)致對新生兒發(fā)育造成影響。分析原因為：在孕前優(yōu)生健康檢查期間給予患者科學全面的知識咨詢以及相關(guān)指導(dǎo)，能夠使醫(yī)護人員加強對育齡夫婦自身真實狀況的了解，進而使其更具針對性地對夫婦的備孕工作進行科學性的指導(dǎo)，進而在最大程度上使新生兒發(fā)生出生缺陷的概率明顯降低。同時有效評估夫婦孕期可能會潛在的風險及不良事件，依據(jù)所存在的不同風險情況給予患者針對性的干預(yù)，而對于檢查期間不存在任何出生缺陷等不良事件的夫婦做合理的備孕知識指導(dǎo)，并利用多種形式的健康知識宣傳方式來促進育齡夫婦對健康生育知識的了解度，從而使其能對受孕時間進行確切的預(yù)估，極大地促進了夫婦受孕概率的進一步提高，對于實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的良好目標具有關(guān)鍵意義[14-15]。

綜上所述，在孕前給予其免費優(yōu)生健康檢查具有理想效果，可有效促進健康生育知識的了解度，減少自身的錯誤認識，有利于進一步提高Apgar評分，從而有效降低新生兒缺陷等不良癥狀發(fā)生的可能性，促進生育質(zhì)量改善，可推廣使用。

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（收稿日期：2020-01-16） （本文編輯：馬竹君）