穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者臨床研究

陳迅　何海威　張惠敏

【摘要】 目的：穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果。方法：選取2019年3-11月筆者所在醫(yī)院收治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺實(shí)證患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組30例。對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，治療組患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加穴位貼敷治療，觀察對(duì)比兩組治療前后中醫(yī)臨床癥狀改善情況;血常規(guī)、CRP、PCT感染指標(biāo)下降程度;血?dú)夥治鲋卸趸间罅?、氧合指?shù)情況。結(jié)果：接受治療后治療組患者血常規(guī)、CRP、PCT感染指標(biāo)下降程度，血?dú)夥治鲋卸趸间罅?、氧合指?shù)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果顯著，具有一定的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 穴位貼敷 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.15.016 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）15-00-02

Acupoint Application in the Treatment of Patients with Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease/CHEN Xun， HE Haiwei， ZHANG Huimin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（15）： -40

[Abstract] Objective： The effect of acupoint application on patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Method： A total of 60 patients with empirical evidence of chronic obstructive pulmonary disease exacerbation in our hospital from March to November 2019 were selected as observation objects. The samples were randomly divided into a control group and a treatment group， with 30 cases in each group. Patients in the control group were treated with conventional western medicine， and patients in the experimental group were treated with acupoint application based on conventional western medicine. Blood routine （number of white blood cells， percentage of neutrophils）， CRP （type C reactive protein）， PCT （procalcitonin） infection indicators decreased， carbon dioxide retention and oxygenation index in blood gas analysis were observed. Result： After treatment， the clinical symptoms， blood routine， CRP， and PCT infection indexes of patients in the treatment group were improved， the carbon dioxide retention and oxygenation index in the blood gas analysis were significantly better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Acupoint application in the treatment of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease has a significant effect， and has certain clinical promotion and application value.

[Key words] Acupoint application Chronic obstructive pulmonary disease Acute exacerbation period Effect

First-authors address： Meizhou Traditional Chinese Medicine Hospital， Meizhou 514071， China

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是全球關(guān)注的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，有無法根治，病情反復(fù)，進(jìn)行性加重的臨床特點(diǎn)[1]?？赡芤蛱鞖庾兓?、感染、心力衰竭等誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）[2]，需積極治療。中醫(yī)外治法在治療COPD方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，由于其無明顯毒副作用，療效顯著，逐漸獲得大家的認(rèn)可[3]。AECOPD屬于中醫(yī)“咳嗽”“喘證”“肺脹”等范疇[4]，其病位雖在肺，但與脾腎關(guān)系極為密切，其“本虛”實(shí)為肺、脾、腎三臟不[5]足，乃本病發(fā)病關(guān)鍵。穴位貼敷療法是以中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，通過辨證選取貼敷的穴位，以達(dá)到“急則治其標(biāo)，緩則治其本”之目的[6]。本研究選取60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺實(shí)證患者作為觀察對(duì)象，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3-11月筆者所在醫(yī)院收治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺實(shí)證患者作為觀察對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者處于急性加重期，沒有敷貼治療史，首次敷貼前有確切的反復(fù)發(fā)作病史，相關(guān)資料較為完整;（2）年齡40～80歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有結(jié)核、腫瘤等及其他肺部原發(fā)性疾病;（2）合并有肝腎功能不全，神經(jīng)系統(tǒng)、精神病患者;（3）對(duì)本藥過敏者;（4）妊娠及哺乳期婦女。通過SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件的隨機(jī)數(shù)發(fā)生法產(chǎn)生干預(yù)病例隨機(jī)編碼并進(jìn)行完全隨機(jī)樣本分為對(duì)照組和治療組，每組30例。其中對(duì)照組30例中，男17例，女13例，患者年齡45～76歲，平均（54.2±5.8）歲。治療組30例中，男20例，女10例，患者年齡42～80歲，平均（64.2±7.5）歲。兩組患者基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。自愿參加本研究并簽署知情同意書，能嚴(yán)格遵守研究中所確定的治療方案。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療方法，患者入院之后均進(jìn)行胸部X線、胸部CT、血常規(guī)等檢查[7]，同時(shí)進(jìn)行支氣管擴(kuò)張、糖皮質(zhì)激素、抗生素等常規(guī)治療[8]。在患者病情需要的情況下，可以給予控制性吸氧。對(duì)照組患者使用0.9%氯化鈉溶液

100 ml+多索茶堿（H20170323，ABC，F(xiàn)armaceutici SPA）0.3 g靜滴，1次/d，使用時(shí)間2周左右。

治療組在對(duì)照組治療方式基礎(chǔ)上采用穴位貼敷治療。處方選用炒白芥子、延胡索、葶藶子、姜粉[9]，按一定比例研成細(xì)末過篩目，用時(shí)取適量加蜂蜜調(diào)，調(diào)成糊狀，然后攤在專用藥物制模板上，用時(shí)取適量做成大小約1.5 cm×1.5 cm，厚度為0.5 cm的規(guī)范化藥餅，藥餅需現(xiàn)配現(xiàn)用，每餅1.5 g。常用穴位為天突、云門、膻中、雙肺俞。用時(shí)以防敏感膠布固定于所選穴位上，14 d一療程，共治療2個(gè)療程。并詳細(xì)告知患者貼敷后的注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）感染指標(biāo)：血常規(guī)、CRP、PCT感染指標(biāo)下降程度。（2）血?dú)夥治鲋卸趸间罅簟⒀鹾现笖?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)量資料中組間比較如符合正態(tài)分布和方差齊性則采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)治療前后比較采用配對(duì)設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，如不符合正態(tài)分布和方差齊性則采用非參數(shù)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染指標(biāo)對(duì)比

兩組患者在治療后，治療組PCT、WBC、CRP等感染指標(biāo)均低于対照度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血?dú)夥治鰧?duì)比

兩組患者在治療后，治療組患者PaCO2對(duì)比對(duì)照組有明顯降低，PaO2/FiO2有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病發(fā)原因多為環(huán)境污染和個(gè)人接觸感染。長時(shí)間的油煙、粉塵、化學(xué)顆粒的接觸都可能導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病加重期通常采用抗感染治療。在中醫(yī)上常使用穴位敷貼療法，其歷史悠久，價(jià)格低廉，而且療效確切、毒副作用小，在臨床上的適應(yīng)證廣泛。蔡蓉等[10]發(fā)現(xiàn)AECOPD患者血清及誘導(dǎo)痰液中的IL-6、IL-8、TNF-α，血清WBC及CRP，均較穩(wěn)定期患者明顯升高，檢測相關(guān)炎癥指標(biāo)有助于判斷患者病情變化及預(yù)后。玉霞等[11]運(yùn)用平喘Ⅰ號(hào)穴位貼敷聯(lián)合西藥可顯著改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床癥狀，降低炎性指標(biāo)，增加氧分壓，具有較好臨床療效[12]。本次研究中對(duì)慢性阻塞性肺疾病加重期患者采用了穴位貼敷的治療方法，采用了血常規(guī)、CRP、PCT等感染指標(biāo)下降程度，血?dú)夥治鲋卸趸间罅?、氧合指?shù)對(duì)比與常規(guī)的西醫(yī)治療法進(jìn)行對(duì)比，患者在感染指數(shù)相比均明顯下降，血?dú)夥治鲋卸趸间罅?、氧合指?shù)情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組。因此在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治療中采取穴位貼敷治療法效果較好，有極高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]汪遠(yuǎn)軍，楊樸強(qiáng).中藥穴位貼敷治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降鈣素原水平的影響[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2015，27（9）：1274-1276.

[2]章嬰擂.中藥穴位貼敷吳茱萸膏治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2019，26（6）：922-923.

[3]景璇，劉亞琴，郭潔，等.加味麻杏石甘湯配合穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床觀察[D].石家莊：河北省中醫(yī)院，2017.

[4]趙鑫.定喘湯聯(lián)合穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019，17（18）：78-80.

[5]張基磊，葉焰.中藥灌腸聯(lián)合穴位貼敷對(duì)COPD肺功能及血?dú)庵笜?biāo)的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（29）：23-26.

[6]汪榮英.穴位貼敷治療慢性阻塞性肺部疾病的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（16）：221-222.

[7]蘆丹.中藥穴位貼敷輔助治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].中國處方藥，2019，17（4）：102-103.

[8]卓玉珍.穴位貼敷結(jié)合耳穴埋豆治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床研究[J].新中醫(yī)，2019，51（4）：237-239.

[9]龔雪，牟方政.穴位貼敷療法對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的影響[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2018，33（11）：2082-2085.

[10]劉銳，葉傳冬，雷寧寧，等.中醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期（AECOPD）的臨床研究概況[J].中醫(yī)藥信息，2018，35（5）：117-121.

[11]李姝，肖雄，毛兵.穴位貼敷聯(lián)合穴位注射對(duì)急性加重期COPD患者免疫功能影響[J].臨床軍醫(yī)雜志，2018，46（2）：199-201.

[12]徐敏妮，楊利生，劉素香，等.穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床研究[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2017，37（6）：21-22，26.

（收稿日期：2020-01-07） （本文編輯：張亮亮）