吸入性糖皮質(zhì)激素治療嬰幼兒輕度喘息性支氣管炎的療效探討

譚稻香　易仟仞　梁?jiǎn)⒒邸⌒び劳∴囀缇∪铄\弟　曾雙志　馮遠(yuǎn)征

【摘要】 目的 探討吸入性糖皮質(zhì)激素治療嬰幼兒輕度喘息性支氣管炎的臨床療效。方法 90例輕度喘息性支氣管炎嬰幼兒為研究對(duì)象， 依據(jù)治療方案不同分為對(duì)照組和觀察組， 各45例。對(duì)照組采用常規(guī)治療， 觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上聯(lián)合吸入性糖皮質(zhì)激素治療。比較兩組的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療前后癥狀體征積分。結(jié)果 觀察組治療總有效率95.56%顯著高于對(duì)照組的75.56%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組喘息、哮鳴音及發(fā)紺積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組喘息、哮鳴音及發(fā)紺積分分別為（0.29±0.03）、（0.20±0.02）、（0.10±0.02）分， 顯著低于對(duì)照組的（0.60±0.12）、（0.35±0.06）、（0.28±0.03）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 吸入性糖皮質(zhì)激素治療嬰幼兒輕度喘息性支氣管炎的臨床療效顯著， 安全性值得肯定， 因此在本類(lèi)嬰幼兒中的應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 吸入性糖皮質(zhì)激素;嬰幼兒輕度喘息性支氣管炎;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.046

Therapeutic effect of inhaled glucocorticoids on infants with mild asthmatic bronchitis ? TAN Dao-xiang， YI Qian-ren， LIANG Qi-hui， et al. Dongguan Shipai Hospital， Dongguan 523330， China

【Abstract】 Objective ? To discuss the clinical efficacy of inhaled glucocorticoids on infants with mild asthmatic bronchitis. Methods ? A total of 90 infants with mild asthmatic bronchitis as study subjects were divided into control group and observation group by different treatment regimens， with 45 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the observation group received inhaled glucocorticoids on the basis of conventional therapy. The therapeutic effect， occurrence of adverse reactios and symptoms and signs integral before and after treatment were compared between the two groups. Results ? The total effective rate of treatment 95.56% of the observation group was significantly higher than that of the control group 75.56%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in puffing， wheezing rale and cyanosis integral between the two groups （P>0.05）. After treatment， the puffing， wheezing rale and cyanosis integral of the observation group were （0.29±0.03）， （0.20±0.02） and （0.10±0.02） points， which were significantly lower than those of the control group （0.60±0.12）， （0.35±0.06） and （0.28±0.03） points， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion ? Inhaled glucocorticoids shows remarkable clinical efficacy for the treatment of infants with mild asthmatic bronchitis， and their safety is worthy of recognition. Therefore， its application value is high in infants.

【Key words】 Inhaled glucocorticoids; Infants with mild asthmatic bronchitis; Clinical efficacy

喘息性支氣管炎在嬰幼兒中發(fā)病率較高， 對(duì)患兒的呼吸道造成一定危害， 如控制不佳， 部分患兒可發(fā)展至支氣管哮喘， 故治療不容忽視。嬰幼兒輕度喘息性支氣管炎的早期有效控制可更為快速及有效的控制病情發(fā)展， 對(duì)于患兒預(yù)后的改善意義較高。另外， 有研究[1， 2]顯示， 喘息性支氣管炎會(huì)對(duì)患兒的肺功能存在一定程度的影響。本研究就吸入性糖皮質(zhì)激素治療嬰幼兒輕度喘息性支氣管炎的臨床療效進(jìn)行探討， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年2月～2019年3月收治的90例輕度喘息性支氣管炎嬰幼兒為研究對(duì)象， 依據(jù)治療方案不同分為對(duì)照組和觀察組， 各45例。對(duì)照組中男25例， 女20例;年齡6～36個(gè)月， 平均年齡（19.3±8.6）個(gè)月;病程2.5～7.0 d， 平均病程（5.6±1.8）d。

觀察組中男27例， 女18例;年齡5～37個(gè)月， 平均年齡（19.1±7.9）個(gè)月;病程2.5～7.5 d， 平均病程（5.8±1.6）d。

兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療， 主要給予抗感染、降溫、止咳及化痰藥物治療。觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上聯(lián)合吸入性糖皮質(zhì)激素治療， 給予布地奈德混懸液進(jìn)行霧化吸入， 每12小時(shí)1次， 其中<1歲者0.5 mg/次， ≥1歲者1.0 mg/次。兩組均連續(xù)治療5 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 臨床療效 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患兒治療后的發(fā)熱喘憋哮鳴音等癥狀體征均消失為顯效;患兒治療后的發(fā)熱喘憋哮鳴音等癥狀體征均改善為有效;患兒治療后的發(fā)熱喘憋哮鳴音等癥狀體征均未見(jiàn)改善為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 3. 2 治療前后的癥狀體征積分 癥狀體征包括喘息、哮鳴音、發(fā)紺等， 每個(gè)癥狀體征評(píng)分均為0～3分， 分別表示正常、輕度、中度及重度表現(xiàn)[3]。

1. 3. 3 不良反應(yīng) 包括水腫、嘔吐及其他。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒的治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組治療前后的癥狀體征積分比較 治療前， 兩組喘息、哮鳴音及發(fā)紺積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組喘息、哮鳴音及發(fā)紺積分低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

嬰幼兒喘息性支氣管炎對(duì)其呼吸系統(tǒng)的危害較明顯， 輕度喘息性支氣管炎對(duì)患兒的危害雖相對(duì)較小， 但是發(fā)展至中重度甚至可導(dǎo)致支氣管哮喘的發(fā)生[4， 5]， 因此嬰幼兒輕度喘息性支氣管炎的治療不容忽視。另外， 臨床以吸入性糖皮質(zhì)激素治療本病的療效可見(jiàn)[6， 7]， 但是對(duì)于嬰幼兒的細(xì)致療效仍有較大探究空間。

本研究就吸入性糖皮質(zhì)激素治療嬰幼兒輕度喘息性支氣管炎的臨床療效進(jìn)行探討， 結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率95.56%顯著高于對(duì)照組的75.56%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組喘息、哮鳴音及發(fā)紺積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組喘息、哮鳴音及發(fā)紺積分分別為（0.29±0.03）、（0.20±0.02）、（0.10±0.02）分， 顯著低于對(duì)照組的（0.60±

0.12）、（0.35±0.06）、（0.28±0.03）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此說(shuō)明吸入性糖皮質(zhì)激素對(duì)于嬰幼兒輕度喘息性支氣管炎患兒的治療效果值得肯定。吸入性糖皮質(zhì)激素直接作用于病灶局部， 增加了氣道及肺部組織部位的濃度[8， 9]， 較小劑量即可達(dá)到較好的效果， 對(duì)局部炎癥的作用時(shí)間較長(zhǎng)[10]， 因此在保證療效的同時(shí)也未升高不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述， 吸入性糖皮質(zhì)激素治療嬰幼兒輕度喘息性支氣管炎的臨床療效顯著， 安全性值得肯定， 因此在本類(lèi)嬰幼兒中的應(yīng)用價(jià)值較高。

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[收稿日期：2020-03-09]