草決明、石決明 清肝平肝眼目明

中藥取名，往往與之功效相關(guān)，有不少是一見藥名便可知一二的。決明，亦有此意。“決”為開決疏通，“明”為明亮，寓意“沖破黑暗，重見光明”。明目的中藥自然是有很多，但其中只有草決明、石決明這兩味以“決明”命名：一個(gè)長(zhǎng)于原野，一個(gè)生在海底，在醫(yī)家的手中，發(fā)揮出了異曲同工之妙用。更重要的是，這兩味藥材除了“決明”之外，還有不少舉足輕重的作用，也是日常處方中十分常用的中藥。

清肝明目草決明

草決明，是豆科植物決明的種子，它有個(gè)廣為人知的名字“決明子”。不少人因其通便之功效而對(duì)它非常熟悉，甚至將其奉為“減肥圣藥”。其實(shí)很多植物的子實(shí)都有潤(rùn)腸通便的功效，而決明子對(duì)于熱性便秘尤其適合，現(xiàn)代研究認(rèn)為它對(duì)于降低膽固醇和血壓都有效。

決明子對(duì)于目疾的治療，是通過(guò)清瀉肝經(jīng)之熱來(lái)實(shí)現(xiàn)的。正如《本草中國(guó)》紀(jì)錄片中提到的這個(gè)病案?；颊呋加宣溋Ｄ[，也就是民間俗稱的“針眼”，表現(xiàn)為眼部的“紅、腫、熱、痛”，這在中醫(yī)辨證屬于“熱證”。

中醫(yī)認(rèn)為，肝開竅于目。根據(jù)十二經(jīng)脈的循行路線，肝經(jīng)末端上頭頂、連于目，所以肝經(jīng)有熱，就有可能造成眼部的熱象，表現(xiàn)為眼干、眼痛或是麥粒腫等。在《本草中國(guó)》中，中醫(yī)眼科學(xué)專家邱禮新為一位麥粒腫患者開出了一款決明茶，配方為：決明子、薄荷葉、金銀花和綠茶，功效清涼去火，正是針對(duì)肝經(jīng)之火熱而用藥。

決明子用于眼部疾病的治療自古有之，唐朝時(shí)期有一本《僧深集方》就記載了一種“決明散”，專治失明，僅用決明子一味藥材搗研成細(xì)粉，用米飲湯送服即可。

決明子還可以外敷。將決明子炒過(guò)后研粉，用茶水調(diào)好，敷在兩側(cè)太陽(yáng)穴處。這個(gè)辦法不僅可以治療目赤腫痛，也可用于治療風(fēng)熱頭痛。

決明子還可以拿來(lái)做枕頭，類似于蕎麥枕、菊花枕，用決明子做成的枕頭可以防治頭腦耳目等熱性病證。睡覺時(shí)，枕著決明子制成的枕頭，略帶青草香味的刺激，讓人猶如睡在青草叢中，睡得平靜。堅(jiān)硬的決明子能對(duì)頭部和頸部進(jìn)行機(jī)械按摩，對(duì)頸椎起到保健作用。決明子枕的做法很簡(jiǎn)單，可在中藥房購(gòu)買決明子6～8斤，用清水洗干凈，再曬干，倒鍋中炒一下，炒至決明子顏色發(fā)黃即可。炒好后攤涼，裝入枕芯中，用針線縫好，再用棉質(zhì)枕套套上就可以了。

平肝潛陽(yáng)石決明

石決明這個(gè)名字，大家可能會(huì)相對(duì)陌生，但如果說(shuō)到鮑魚殼，那就一下子明白了。

鮑魚之貴，主要是因?yàn)椴杉y，只有經(jīng)驗(yàn)豐富的漁民才能準(zhǔn)確地找到鮑魚藏身的位置。由于水下的能見度非常低，采集基本上只能靠手摸，一旦摸到了，還得出其不意地使用工具有技巧地鏟下，如果沒有掌握這個(gè)技巧，即便摸到了，也很難將其取下。

鮑魚的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值非常高，被譽(yù)為海洋“軟黃金”，是山珍海味的代名詞;在還沒有人工養(yǎng)殖的年代，它更是餐桌上的尤物。記得女兒小時(shí)，曾跟著我去飯店，看到鮑魚倒沒啥興奮的，但是見著那五彩斑斕的鮑魚殼卻很是喜歡。這鮑魚殼，正是中藥石決明。

根據(jù)中醫(yī)藥學(xué)取類比象的法則，石決明生于深海，便能平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)靜安神;當(dāng)然，決定因素還在于它性味甘、咸，而有鎮(zhèn)潛之功。石決明對(duì)于目疾的治療同樣是通過(guò)清瀉肝經(jīng)之火來(lái)實(shí)現(xiàn)的，這就和決明子有異曲同工之妙了。石決明平肝瀉火，治療目疾，《本草經(jīng)疏》說(shuō)是其性咸寒，入血除熱，所以能主治各種眼目疾病。石決明的另一妙用，在于它可以平息潛陽(yáng)，從而治療眩暈、中風(fēng)、腦梗死等疾病。

國(guó)家中醫(yī)藥管理局曾經(jīng)發(fā)布《古代經(jīng)典名方目錄》100首，選自漢代至清代的醫(yī)學(xué)典籍，其中收錄明代《普濟(jì)方》中的石決明散一方。該方就是以石決明為主藥，配用羌活、決明子、菊花、炙甘草，用來(lái)治療陰虛肝熱之眼目昏暗、頭目不利?，F(xiàn)代多用于眼病、高血壓病、頭痛的治療。

我治療過(guò)一位59歲的徐女士，右眼異物感六七天，視物模糊，有干澀感，伴瘙癢，西醫(yī)診斷為角膜炎。結(jié)合她口干、便秘、睡眠差、苔薄膩、舌干紅、脈弦細(xì)數(shù)等情況，我診斷為陰虛不足，內(nèi)有郁火，治法養(yǎng)陰清火，重用石決明45克，加用羌活6克，決明子12克，青葙子10克，生白芍15克，生梔子9克，菊花9克，麥冬9克，蟬蛻6克，青皮9克，炙甘草6克。三劑即見明顯效果。

石決明味咸性寒，歸肝經(jīng)，功能平肝清熱，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中說(shuō)它是“涼肝鎮(zhèn)肝之要藥”，能涼肝，兼能鎮(zhèn)肝，善治腦中充血作疼作眩暈。清代名醫(yī)王旭高治療肝風(fēng)痰火醫(yī)案中，多用到石決明。其中施氏久遺下虛，腎水不足，徐氏悲哀太過(guò)，郁火內(nèi)生，兩案都以石決明作主藥，用來(lái)熄風(fēng)陽(yáng)、降火氣?，F(xiàn)在臨床中也常將其用于中風(fēng)、類中風(fēng)、頭痛病、眩暈病等病癥的治療。有了石決明平肝潛陽(yáng)，就多了幾分療效保證。

（施仁潮）