積極老齡化視角下農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問題與對(duì)策研究

翟亞萍

摘 要：當(dāng)前我國人口老齡化程度日益加劇，而農(nóng)村人口老齡化程度和發(fā)展速度均高于城市，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問題尤為突出。本文基于積極老齡化的視角，圍繞“健康、參與、保障”三大維度對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)存在的問題進(jìn)行分析，并針對(duì)性地提出重視農(nóng)村老人身心健康、積極構(gòu)建社會(huì)參與平臺(tái)、完善農(nóng)村養(yǎng)老生活照料保障和物質(zhì)保障的對(duì)策，從而提高農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平，解決農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問題。

關(guān)鍵詞：人口老齡化;積極老齡化;農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)

中圖分類號(hào)：C916? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ?文章編號(hào)：1002-2589（2020）05-0074-02

人口老齡化已經(jīng)發(fā)展成為我國嚴(yán)峻的社會(huì)問題。國家統(tǒng)計(jì)局的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，截至2018年年末，我國60歲及以上的老年人口24 949萬人，占總?cè)丝诒戎剡_(dá)17.9%;65歲及以上老年人口16 658萬人，占總?cè)丝诘?1.9%。①我國老年人口規(guī)模龐大，人口老齡化發(fā)展速度快，并且“城鄉(xiāng)倒置”現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村老齡化程度和發(fā)展速度均高于城市。近年來隨著城鎮(zhèn)化的不斷推進(jìn)，農(nóng)村青年勞動(dòng)力大量涌入城市，使得農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)空心化問題凸顯，農(nóng)村空巢化現(xiàn)象日益嚴(yán)重，這就產(chǎn)生了農(nóng)村不斷增長的養(yǎng)老服務(wù)需求與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展滯后、水平低下之間的矛盾。

解決農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問題是應(yīng)對(duì)我國人口老齡化問題的重中之重，因此我們必須充分認(rèn)識(shí)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重要性，積極建立健全農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系，提高農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平。

一、理論基礎(chǔ)

（一）積極老齡化的內(nèi)涵

世界衛(wèi)生組織（WHO）于2002年出版了《積極老齡化：政策框架》一書，書中將積極老齡化定義為“在老年時(shí)為了提高生活質(zhì)量，使健康、參與和保障的機(jī)會(huì)盡可能獲得最佳機(jī)會(huì)的過程?！狈e極老齡化打破了老年人為消極被動(dòng)的待撫養(yǎng)群體的傳統(tǒng)觀念，而是將老年人視為一種寶貴的人力資源，強(qiáng)調(diào)老年人要在保持身體健康和心理健康的同時(shí)，按照自己的意愿和需求，積極融入社會(huì)、參與社會(huì)、貢獻(xiàn)社會(huì)，實(shí)現(xiàn)晚年自我價(jià)值，并且在這一過程中老年人的權(quán)利能夠得到充分的保護(hù)。

（二）積極老齡化的三大支柱

健康、參與與保障是積極老齡化理論的三大支柱，三者相互依存、相互促進(jìn)。

“健康”指的是老年人的身體、心理與社會(huì)適應(yīng)能力處于良好的狀況?！敖】怠笔欠e極老齡化理論的基礎(chǔ)，保持健康的身體、心理狀態(tài)和自理能力是老年人參與一切社會(huì)活動(dòng)的前提條件。

“參與”指的是在老年人退休后，在身體條件允許的情況下，依據(jù)個(gè)人意愿和特長，積極以各種方式參與到家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化活動(dòng)中，繼續(xù)為社會(huì)發(fā)展貢獻(xiàn)力量，實(shí)現(xiàn)老有所為，老有所樂?！皡⑴c”是積極老齡化理論的核心。

“保障”指的是人們?cè)谀昀线^程中的需求和權(quán)益能夠得到全面的滿足與保護(hù)，包括老年人的權(quán)利保障、經(jīng)濟(jì)保障、醫(yī)療保障、照料保障、安全保障等。“保障”是實(shí)現(xiàn)積極老齡化的根本保證，只有免除老年人的后顧之憂，才能使他們更好地參與社會(huì)。

二、農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

（一）農(nóng)村老人身心健康缺乏關(guān)注

1.農(nóng)村老人身體健康狀況不佳。農(nóng)村老人健康意識(shí)淡薄，缺乏疾病預(yù)防和醫(yī)療保健知識(shí)，隨著年齡的增長，疾病多發(fā)，健康狀況不容樂觀。此外農(nóng)村老人就醫(yī)意識(shí)不強(qiáng)，患病后只是去買廉價(jià)藥品或?qū)ふ彝练椒▉砭徑獠⊥矗虼送〔⊥铣纱蟛?，形成不可挽回的后果?/p>

2.農(nóng)村醫(yī)療資源匱乏、醫(yī)療水平低下。農(nóng)村老人“看病難、看病貴”問題的根本癥結(jié)在于農(nóng)村醫(yī)療資源供需不平衡。首先鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生條件差，醫(yī)療設(shè)施陳舊簡陋，藥品設(shè)置有限，醫(yī)療衛(wèi)生水平低下。其次鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院缺乏一支專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍，醫(yī)療人員技術(shù)水平滯后，有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)誤診錯(cuò)診等情況。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無法吸引留住年輕有為的醫(yī)護(hù)人才，醫(yī)護(hù)人員補(bǔ)給不足，這使得農(nóng)村醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍建設(shè)難上加難。

3.農(nóng)村老人缺乏精神慰藉。首先由于城鎮(zhèn)化的影響，農(nóng)村越來越多的勞動(dòng)力外出謀生，留老人獨(dú)守空巢。長期獨(dú)自生活的老人缺乏兒女的陪伴、親情的溫暖，心情抑郁煩悶，卻又無處訴說，老年人心理健康會(huì)受到嚴(yán)重影響。其次農(nóng)村老人的文化水平不高，日常休閑娛樂方式有限，生活單調(diào)乏味。因此，農(nóng)村老人迫切需要親情陪伴、語言交流和文化生活來滿足精神需求。

（二）農(nóng)村老人社會(huì)參與程度不高

1.缺乏積極養(yǎng)老理念的引導(dǎo)。農(nóng)村老人深受傳統(tǒng)的消極養(yǎng)老觀的影響，年老后將自己劃為被照料、待撫養(yǎng)的弱勢群體，終日只求安閑度日。積極老齡化的觀點(diǎn)則是化被動(dòng)養(yǎng)老為主動(dòng)養(yǎng)老，旨在使老年人更多地參與社會(huì)、重塑自我、發(fā)揮價(jià)值。因此應(yīng)該大力倡導(dǎo)積極老齡化理念，鼓勵(lì)老年人充分利用畢生的知識(shí)積累和閱歷沉淀參加各種社會(huì)活動(dòng)，發(fā)揮人生余熱。

2.社會(huì)參與渠道單一。老年人的社會(huì)參與包括經(jīng)濟(jì)、政治、社會(huì)、文化等多種需求，而農(nóng)村老人的社會(huì)參與途徑往往只有單一的文體娛樂活動(dòng)，并且農(nóng)村文化建設(shè)還嚴(yán)重滯后。一是缺乏相應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)施，文化娛樂活動(dòng)舉辦場地大多露天破舊，健身器材多生銹破損，卻無人維修更新。二是農(nóng)村文化活動(dòng)形式少，內(nèi)容單調(diào)，一般只是打牌聊天，難以滿足老人多元的精神文化需求。

（三）農(nóng)村老人缺乏必要的生活照料和物質(zhì)保障

1.農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能弱化。由于我國農(nóng)村深受“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)思想的影響，家庭養(yǎng)老一直是農(nóng)村養(yǎng)老的主流方式。但是由于計(jì)劃生育政策，農(nóng)村家庭規(guī)模趨向于小型化，家庭養(yǎng)老功能減弱。此外，由于城市擁有更多優(yōu)質(zhì)的資源，大量的農(nóng)村青年選擇在城市謀生安家，而留在農(nóng)村的老人缺乏子女的陪伴照料，尤其生病時(shí)，更是難以得到子女長期的悉心照護(hù)。因此如果繼續(xù)只依賴家庭養(yǎng)老模式，那么農(nóng)村老人的養(yǎng)老質(zhì)量將難以得到提升。

2.農(nóng)村養(yǎng)老保障水平低。農(nóng)村老人從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)一般只能獲取維持基本生活的微薄收入，大多沒有積蓄，經(jīng)濟(jì)較為困難。并且患有慢性疾病的老人要長期依靠藥物維持健康，由此產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了自身所能承受的范圍。而農(nóng)村養(yǎng)老保障制度尚不完善，保障水平較低，僅僅能起到生活補(bǔ)貼的作用。

三、完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策建議

（一）重視農(nóng)村老人身心健康

1.提高農(nóng)村老人的健康意識(shí)。首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該定期為老人舉行健康教育講座，科普醫(yī)療保健知識(shí)，引導(dǎo)老人樹立健康老齡化觀念。其次，加大農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施的資金投入，提供晨練、跳廣場舞的場地，對(duì)健身設(shè)施進(jìn)行及時(shí)的維修更新，調(diào)動(dòng)老年人鍛煉身體的積極性。

2.推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，提升醫(yī)療服務(wù)水平。首先，政府要發(fā)揮職能，整合農(nóng)村的養(yǎng)老和醫(yī)療資源，協(xié)調(diào)養(yǎng)老與醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)勢互補(bǔ)。其次，加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療資源供給的財(cái)政投入，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，引入先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，改善醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。最后，要加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的建設(shè)。一是定期對(duì)農(nóng)村醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)和考核，提高其專業(yè)素養(yǎng)。二是改善農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員福利待遇水平，吸引更多年輕優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人才加入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，提高整體醫(yī)療服務(wù)水平。

3.豐富農(nóng)村老人的精神文化生活。首先，政府需要為老年人打造文化娛樂平臺(tái)，如老年活動(dòng)中心、棋牌室等，滿足農(nóng)村老人的日?；顒?dòng)需求。其次，開展類型多樣的文化娛樂活動(dòng)。村委會(huì)可以定期組織一些符合村情民俗的文化活動(dòng)，如戲曲晚會(huì)、民俗知識(shí)大講堂等活動(dòng)，豐富充實(shí)農(nóng)村老人的文化生活。最后，發(fā)揮社會(huì)組織力量，號(hào)召社會(huì)志愿者、愛心團(tuán)體多去看望留守老人，為他們送去溫暖和慰藉。

（二）積極構(gòu)建社會(huì)參與平臺(tái)

1.大力推廣互助養(yǎng)老模式?；ブB(yǎng)老模式利用親緣、地緣等情感聯(lián)系，將老人們集中在一起，相互幫助、相互照顧、抱團(tuán)養(yǎng)老，充分發(fā)揮了農(nóng)村愛老敬老助老的傳統(tǒng)風(fēng)尚。這種以老助老的方式不僅破解了農(nóng)村空巢老人無人照料的困境，還提高了老年人的社會(huì)參與程度。因此相關(guān)政府部門應(yīng)該做好頂層設(shè)計(jì)，完善配套制度，確?；ブB(yǎng)老資金充實(shí)，加大宣傳力度，推動(dòng)農(nóng)村互助養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

2.發(fā)展老年教育，增加健康低齡老人的就業(yè)機(jī)會(huì)。樹立終身學(xué)習(xí)觀念、發(fā)展老年教育是促進(jìn)老年人社會(huì)參與的有效途徑。政府可以結(jié)合當(dāng)?shù)厝宋臍v史、民風(fēng)民俗開辦老年大學(xué)，對(duì)老人進(jìn)行文化知識(shí)、職業(yè)技能和互聯(lián)網(wǎng)技能培訓(xùn)，充分挖掘農(nóng)村人力資源，鼓勵(lì)健康低齡老人參與鄉(xiāng)村建設(shè)活動(dòng)或社會(huì)工作，繼續(xù)發(fā)揮自我價(jià)值，成為帶動(dòng)鄉(xiāng)村振興的新動(dòng)能。

（三）完善農(nóng)村養(yǎng)老生活照料保障和物質(zhì)保障

1.強(qiáng)化農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能。首先應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)中國傳統(tǒng)德孝文化的宣傳，培育孝賢家風(fēng)，使兒女能主動(dòng)承擔(dān)起贍養(yǎng)父母的責(zé)任，給予父母更多的生活照料和情感關(guān)懷。其次是對(duì)照顧家庭的成員給予一定的補(bǔ)貼，彌補(bǔ)其因照顧老人而損失的機(jī)會(huì)成本，緩解其經(jīng)濟(jì)壓力。

2.積極完善社會(huì)保障養(yǎng)老體系。首先要完善農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。政府應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的財(cái)政投入，根據(jù)物價(jià)水平，靈活調(diào)整養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)提高保障水平，保證農(nóng)村老人老有所養(yǎng)。其次健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，擴(kuò)大報(bào)銷范圍，提高報(bào)銷比例，解決農(nóng)村老人“看病難、看病貴”的問題。最后在農(nóng)村推行長期護(hù)理保險(xiǎn)，滿足失能、半失能、失智、高齡老人的照料需求。

3.大力發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。首先，政府要加大對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政策扶持，增加農(nóng)村養(yǎng)老院的數(shù)量，完善農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施，營造良好的養(yǎng)老環(huán)境。其次，要積極推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營體制改革，要借助社會(huì)資本，引入市場機(jī)制，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由公辦公營向公辦民營的轉(zhuǎn)變，為農(nóng)村老人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

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