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    信息化管理在院內(nèi)2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果

    2020-07-14 08:36:02劉穎
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2020年12期
    關(guān)鍵詞:住院血糖護(hù)理人員

    劉穎

    2型糖尿病在我國(guó)臨床上的發(fā)病率逐年增加,患病人數(shù)也隨之?dāng)U大,臨床上2型糖尿病患者同時(shí)存在較高合并癥風(fēng)險(xiǎn),且患者在發(fā)病后,由于合并癥、循環(huán)障礙導(dǎo)致的殘疾、心腦血管疾病發(fā)病率增加、癱瘓殘疾發(fā)生率增加等問(wèn)題,使得糖尿病的臨床危害,遠(yuǎn)大于患者自身認(rèn)為的“血糖高”“尿糖高”的問(wèn)題[1]。2型糖尿病患者的治療,主要以控制血糖為主,控制血糖能夠改善患者的微循環(huán)效果,避免由于血糖過(guò)高影響患者的各臟器器官健康。血糖控制效果,隨患者患病時(shí)間、用藥時(shí)間延長(zhǎng)逐步下降,與患者自身治療意識(shí)、用藥不良反應(yīng)、藥品價(jià)格無(wú)法負(fù)擔(dān)等多種因素有關(guān)[2]。本研究對(duì)所選糖尿病住院患者及參與實(shí)驗(yàn)的護(hù)理人員開展血糖信息化管理,分析信息化管理對(duì)患者血糖的改善作用,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取我院2017年1月至2018年5月在我院住院2型糖尿病患者306例作為研究對(duì)象,隨機(jī)等分為觀察組與對(duì)照組。觀察組中男73例,女80例;年齡42~96歲,平均 (79.46±16.54)歲;病程8~19年,平均 (15.46±3.54)年;對(duì)照組中男72例,女81例;年齡43~97歲,平均(78.37±18.63)歲;病程9~20年,平均(15.22±4.78)年。另選取我科護(hù)理人員18名,按照自愿原則選擇是否參與信息化管理,其中男3名,女15名。年齡30~45歲,平均年齡(38.17±6.83)歲。工作時(shí)間8~19年,平均工作時(shí)間(13.46±5.54)年。兩組患者一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):患者:無(wú)其他內(nèi)分泌、循環(huán)疾?。灰庾R(shí)清醒能夠自主配合試驗(yàn);無(wú)肝腎、心臟器官衰竭;簽署知情同意書;能夠耐受試驗(yàn)用藥、操作。護(hù)理人員:大專以上學(xué)歷;工作時(shí)間5年以上;能夠良好溝通患者;自愿參與試驗(yàn);接受評(píng)價(jià)考核。排除標(biāo)準(zhǔn):患者有心腦血管疾病、合并癥;甲狀腺疾?。晃春炇鹬橥鈺蛸Y料不全;無(wú)法配合治療;意識(shí)喪失或認(rèn)知功能障礙。護(hù)理人員:工作5年以下;未簽署同意書;考核不達(dá)標(biāo);中途脫離試驗(yàn)或出現(xiàn)轉(zhuǎn)崗、調(diào)崗現(xiàn)象;大專以下學(xué)歷。

    1.3 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)管理方法。對(duì)患者進(jìn)行血糖定期檢測(cè),根據(jù)患者血糖情況調(diào)整用藥。觀察組將信息化管理措施與血糖管理相結(jié)合,配置智能血糖監(jiān)測(cè)儀、院內(nèi)血糖管理APP、血糖信息化管理系統(tǒng)、血糖管理信息工作站等部分組成。具體如下:

    1.3.1 智能血糖監(jiān)測(cè)儀 使用與普通血糖監(jiān)測(cè)儀使用方法相同,但與原有血糖儀不同的是,在監(jiān)測(cè)時(shí)對(duì)不同患者設(shè)立獨(dú)立的血糖控制檔案,將不同時(shí)間、不同階段的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果,通過(guò)WIFI與評(píng)價(jià)系統(tǒng),上傳至獨(dú)立的服務(wù)器云端上,由醫(yī)護(hù)人員通過(guò)二級(jí)權(quán)限,隨時(shí)調(diào)閱患者的血糖監(jiān)測(cè)情況。

    1.3.2 院內(nèi)血糖管理APP APP的使用權(quán)限主要在醫(yī)護(hù)人員手中,醫(yī)師與護(hù)理人員都在工作機(jī)內(nèi)下載APP,對(duì)患者不同時(shí)段的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行調(diào)閱,并根據(jù)患者血糖情況進(jìn)行血糖控制用藥、護(hù)理措施的調(diào)整,對(duì)出現(xiàn)異常情況的血糖結(jié)果,及時(shí)進(jìn)行觀察與處理。

    1.3.3 血糖信息化管理系統(tǒng) 定期對(duì)院內(nèi)住院患者的血糖控制情況,通過(guò)系統(tǒng)進(jìn)行處理與統(tǒng)計(jì),分析不同時(shí)間段、不同階段患者的血糖控制護(hù)理效率、質(zhì)量差異,將數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果作為護(hù)理人員的考核依據(jù)。對(duì)患者血糖了解清楚、及時(shí),統(tǒng)計(jì)反饋以及應(yīng)用效果好,考核分?jǐn)?shù)高的護(hù)理人員在全科給予表?yè)P(yáng),對(duì)于其護(hù)理工作方法給予推廣,計(jì)入護(hù)理質(zhì)量考核檔案,可以作為年終評(píng)優(yōu)的一項(xiàng)參考依據(jù)。

    1.3.4 血糖管理信息工作站 將工作站與住院護(hù)士站相連接,成立血糖控制與護(hù)理工作整體觀察小組,將血糖管理與其他護(hù)理工作共同量化、連接,提高護(hù)理人員對(duì)血糖管理工作的重視。

    1.3.5 對(duì)護(hù)理人員,進(jìn)行APP、血糖儀、管理打卡等制度的講解和培訓(xùn),并向護(hù)理人員明確管理措施與管理制度,確保護(hù)理人員能夠明確管理措施,嚴(yán)格按照管理制度要求開展工作。

    1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間、血糖記錄反饋時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分。比較兩組血糖控制穩(wěn)定率。血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間為患者住院期間及出院后護(hù)士隨訪獲得。控制穩(wěn)定:患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間超過(guò)70%,且患者未見(jiàn)無(wú)法耐受情況,未發(fā)生不良事件;控制不穩(wěn)定:患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間低于70%,或患者出現(xiàn)無(wú)法耐受,不良事件。比較兩組護(hù)理人員評(píng)價(jià)考核得分,包括理論得分與實(shí)際工作質(zhì)量評(píng)分,并進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的整體得分評(píng)價(jià)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,正態(tài)分布的計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn),非正態(tài)分布的計(jì)量資料比較采用秩和檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者不良事件發(fā)生率比較(表1)

    2.2 兩組患者血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間、血糖記錄反饋時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分比較(表2)

    表2 兩組血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間、血糖記錄反饋時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分比較

    注:1)為u值,2)為t值。

    2.3 管理前后護(hù)理人員理論得分、工作質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較(表3)

    表3 兩組理論得分、工作質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較(分,

    3 討 論

    院內(nèi)2型糖尿病患者是指患者由于糖尿病住院,或在住院期間發(fā)現(xiàn)糖尿病癥狀,需要對(duì)患者進(jìn)行糖尿病的控制與治療[3]。在治療過(guò)程中,除需要幫助患者控制血糖,指導(dǎo)飲食、護(hù)理等護(hù)理管理工作外,還需要對(duì)患者進(jìn)行血糖的定期監(jiān)測(cè),促進(jìn)患者血糖得到穩(wěn)定控制,避免患者由于糖尿病治療產(chǎn)生不良反應(yīng)[4]。傳統(tǒng)的院內(nèi)2型糖尿病患者的血糖控制,存在諸多弊端,護(hù)理人員工作繁重,對(duì)血糖控制、血糖監(jiān)測(cè)的提交時(shí)間較晚,患者出現(xiàn)不良事件,由護(hù)理人員自行解決和幫助,整體上的血糖控制質(zhì)量較差。護(hù)理人員對(duì)患者血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間不固定,監(jiān)測(cè)結(jié)果存在時(shí)效性誤差,其血糖控制效率相對(duì)較差[5-6]。

    隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與手機(jī)APP等操作技術(shù)不斷發(fā)展,越來(lái)越多的醫(yī)療操作、管理也應(yīng)用信息化管理,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常工作、管理,帶來(lái)了非常大的便利。血糖控制作為時(shí)效性要求較高,護(hù)理要求高的臨床護(hù)理干預(yù)問(wèn)題,加用信息化管理技術(shù),能夠明顯改善患者對(duì)血糖控制的效果,對(duì)臨床工作的整體效率也有較大幫助作用[7-8]。血糖信息化管理技術(shù)的作用,不但能夠提高血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)效性,方便護(hù)理人員和醫(yī)師快捷溝通,還能夠幫助臨床綜合多學(xué)科、多科室合作,幫助臨床改革原有護(hù)理、治療工作形式,從患者院內(nèi)生活、飲食等多種措施,對(duì)患者進(jìn)行血糖控制[9-10]。

    本研究對(duì)所選院內(nèi)2型糖尿病患者開展血糖信息化管理后發(fā)現(xiàn),患者的血糖控制效果與傳統(tǒng)血糖管理手段相比,醫(yī)師和護(hù)士都能夠?qū)颊哐菭顩r以及變化規(guī)律及時(shí)掌握,及時(shí)調(diào)整用藥和改進(jìn)護(hù)理措施,血糖控制效果得到明顯改善,血糖控制穩(wěn)定性更強(qiáng),對(duì)患者不良事件的預(yù)防、處理效果更高,患者在住院時(shí)間、護(hù)理滿意度等方面得到改善,同時(shí)對(duì)護(hù)理人員的工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),工作質(zhì)量與工作效率也隨之提高。

    綜上所述,對(duì)院內(nèi)2型糖尿病患者開展血糖信息化管理措施,患者的管理效果得到明顯提高,同時(shí)能夠避免患者在管理過(guò)程中出現(xiàn)的嚴(yán)重問(wèn)題,提高護(hù)理人員管理效率和工作質(zhì)量,避免不良事件發(fā)生,對(duì)改善護(hù)患管理質(zhì)量,從整體上提高院內(nèi)2型糖尿病患者血糖控制效果有較大的幫助,值得臨床應(yīng)用。

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