信息化管理在院內(nèi)2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果

劉穎

2型糖尿病在我國(guó)臨床上的發(fā)病率逐年增加，患病人數(shù)也隨之?dāng)U大，臨床上2型糖尿病患者同時(shí)存在較高合并癥風(fēng)險(xiǎn)，且患者在發(fā)病后，由于合并癥、循環(huán)障礙導(dǎo)致的殘疾、心腦血管疾病發(fā)病率增加、癱瘓殘疾發(fā)生率增加等問(wèn)題，使得糖尿病的臨床危害，遠(yuǎn)大于患者自身認(rèn)為的“血糖高”“尿糖高”的問(wèn)題[1]。2型糖尿病患者的治療，主要以控制血糖為主，控制血糖能夠改善患者的微循環(huán)效果，避免由于血糖過(guò)高影響患者的各臟器器官健康。血糖控制效果，隨患者患病時(shí)間、用藥時(shí)間延長(zhǎng)逐步下降，與患者自身治療意識(shí)、用藥不良反應(yīng)、藥品價(jià)格無(wú)法負(fù)擔(dān)等多種因素有關(guān)[2]。本研究對(duì)所選糖尿病住院患者及參與實(shí)驗(yàn)的護(hù)理人員開展血糖信息化管理，分析信息化管理對(duì)患者血糖的改善作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2017年1月至2018年5月在我院住院2型糖尿病患者306例作為研究對(duì)象，隨機(jī)等分為觀察組與對(duì)照組。觀察組中男73例，女80例；年齡42～96歲，平均 (79.46±16.54)歲；病程8～19年，平均 (15.46±3.54)年；對(duì)照組中男72例，女81例；年齡43～97歲，平均(78.37±18.63)歲；病程9～20年，平均(15.22±4.78)年。另選取我科護(hù)理人員18名，按照自愿原則選擇是否參與信息化管理，其中男3名，女15名。年齡30～45歲，平均年齡(38.17±6.83)歲。工作時(shí)間8～19年，平均工作時(shí)間(13.46±5.54)年。兩組患者一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者：無(wú)其他內(nèi)分泌、循環(huán)疾?。灰庾R(shí)清醒能夠自主配合試驗(yàn)；無(wú)肝腎、心臟器官衰竭；簽署知情同意書；能夠耐受試驗(yàn)用藥、操作。護(hù)理人員：大專以上學(xué)歷；工作時(shí)間5年以上；能夠良好溝通患者；自愿參與試驗(yàn)；接受評(píng)價(jià)考核。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有心腦血管疾病、合并癥；甲狀腺疾?。晃春炇鹬橥鈺蛸Y料不全；無(wú)法配合治療；意識(shí)喪失或認(rèn)知功能障礙。護(hù)理人員：工作5年以下；未簽署同意書；考核不達(dá)標(biāo)；中途脫離試驗(yàn)或出現(xiàn)轉(zhuǎn)崗、調(diào)崗現(xiàn)象；大專以下學(xué)歷。

1.3 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)管理方法。對(duì)患者進(jìn)行血糖定期檢測(cè)，根據(jù)患者血糖情況調(diào)整用藥。觀察組將信息化管理措施與血糖管理相結(jié)合，配置智能血糖監(jiān)測(cè)儀、院內(nèi)血糖管理APP、血糖信息化管理系統(tǒng)、血糖管理信息工作站等部分組成。具體如下:

1.3.1 智能血糖監(jiān)測(cè)儀 使用與普通血糖監(jiān)測(cè)儀使用方法相同，但與原有血糖儀不同的是，在監(jiān)測(cè)時(shí)對(duì)不同患者設(shè)立獨(dú)立的血糖控制檔案，將不同時(shí)間、不同階段的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，通過(guò)WIFI與評(píng)價(jià)系統(tǒng)，上傳至獨(dú)立的服務(wù)器云端上，由醫(yī)護(hù)人員通過(guò)二級(jí)權(quán)限，隨時(shí)調(diào)閱患者的血糖監(jiān)測(cè)情況。

1.3.2 院內(nèi)血糖管理APP APP的使用權(quán)限主要在醫(yī)護(hù)人員手中，醫(yī)師與護(hù)理人員都在工作機(jī)內(nèi)下載APP，對(duì)患者不同時(shí)段的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行調(diào)閱，并根據(jù)患者血糖情況進(jìn)行血糖控制用藥、護(hù)理措施的調(diào)整，對(duì)出現(xiàn)異常情況的血糖結(jié)果，及時(shí)進(jìn)行觀察與處理。

1.3.3 血糖信息化管理系統(tǒng) 定期對(duì)院內(nèi)住院患者的血糖控制情況，通過(guò)系統(tǒng)進(jìn)行處理與統(tǒng)計(jì)，分析不同時(shí)間段、不同階段患者的血糖控制護(hù)理效率、質(zhì)量差異，將數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果作為護(hù)理人員的考核依據(jù)。對(duì)患者血糖了解清楚、及時(shí)，統(tǒng)計(jì)反饋以及應(yīng)用效果好，考核分?jǐn)?shù)高的護(hù)理人員在全科給予表?yè)P(yáng)，對(duì)于其護(hù)理工作方法給予推廣，計(jì)入護(hù)理質(zhì)量考核檔案，可以作為年終評(píng)優(yōu)的一項(xiàng)參考依據(jù)。

1.3.4 血糖管理信息工作站 將工作站與住院護(hù)士站相連接，成立血糖控制與護(hù)理工作整體觀察小組，將血糖管理與其他護(hù)理工作共同量化、連接，提高護(hù)理人員對(duì)血糖管理工作的重視。

1.3.5 對(duì)護(hù)理人員，進(jìn)行APP、血糖儀、管理打卡等制度的講解和培訓(xùn)，并向護(hù)理人員明確管理措施與管理制度，確保護(hù)理人員能夠明確管理措施，嚴(yán)格按照管理制度要求開展工作。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間、血糖記錄反饋時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分。比較兩組血糖控制穩(wěn)定率。血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間為患者住院期間及出院后護(hù)士隨訪獲得。控制穩(wěn)定：患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間超過(guò)70%，且患者未見(jiàn)無(wú)法耐受情況，未發(fā)生不良事件；控制不穩(wěn)定：患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間低于70%，或患者出現(xiàn)無(wú)法耐受，不良事件。比較兩組護(hù)理人員評(píng)價(jià)考核得分，包括理論得分與實(shí)際工作質(zhì)量評(píng)分，并進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的整體得分評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，正態(tài)分布的計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布的計(jì)量資料比較采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生率比較(表1)

2.2 兩組患者血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間、血糖記錄反饋時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分比較(表2)

表2 兩組血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間、血糖記錄反饋時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分比較

注:1)為u值，2)為t值。

2.3 管理前后護(hù)理人員理論得分、工作質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較(表3)

表3 兩組理論得分、工作質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較(分,

3 討 論

院內(nèi)2型糖尿病患者是指患者由于糖尿病住院，或在住院期間發(fā)現(xiàn)糖尿病癥狀，需要對(duì)患者進(jìn)行糖尿病的控制與治療[3]。在治療過(guò)程中，除需要幫助患者控制血糖，指導(dǎo)飲食、護(hù)理等護(hù)理管理工作外，還需要對(duì)患者進(jìn)行血糖的定期監(jiān)測(cè)，促進(jìn)患者血糖得到穩(wěn)定控制，避免患者由于糖尿病治療產(chǎn)生不良反應(yīng)[4]。傳統(tǒng)的院內(nèi)2型糖尿病患者的血糖控制，存在諸多弊端，護(hù)理人員工作繁重，對(duì)血糖控制、血糖監(jiān)測(cè)的提交時(shí)間較晚，患者出現(xiàn)不良事件，由護(hù)理人員自行解決和幫助，整體上的血糖控制質(zhì)量較差。護(hù)理人員對(duì)患者血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間不固定，監(jiān)測(cè)結(jié)果存在時(shí)效性誤差，其血糖控制效率相對(duì)較差[5-6]。

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與手機(jī)APP等操作技術(shù)不斷發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)療操作、管理也應(yīng)用信息化管理，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常工作、管理，帶來(lái)了非常大的便利。血糖控制作為時(shí)效性要求較高，護(hù)理要求高的臨床護(hù)理干預(yù)問(wèn)題，加用信息化管理技術(shù)，能夠明顯改善患者對(duì)血糖控制的效果，對(duì)臨床工作的整體效率也有較大幫助作用[7-8]。血糖信息化管理技術(shù)的作用，不但能夠提高血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)效性，方便護(hù)理人員和醫(yī)師快捷溝通，還能夠幫助臨床綜合多學(xué)科、多科室合作，幫助臨床改革原有護(hù)理、治療工作形式，從患者院內(nèi)生活、飲食等多種措施，對(duì)患者進(jìn)行血糖控制[9-10]。

本研究對(duì)所選院內(nèi)2型糖尿病患者開展血糖信息化管理后發(fā)現(xiàn)，患者的血糖控制效果與傳統(tǒng)血糖管理手段相比，醫(yī)師和護(hù)士都能夠?qū)颊哐菭顩r以及變化規(guī)律及時(shí)掌握，及時(shí)調(diào)整用藥和改進(jìn)護(hù)理措施，血糖控制效果得到明顯改善，血糖控制穩(wěn)定性更強(qiáng)，對(duì)患者不良事件的預(yù)防、處理效果更高，患者在住院時(shí)間、護(hù)理滿意度等方面得到改善，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員的工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，工作質(zhì)量與工作效率也隨之提高。

綜上所述，對(duì)院內(nèi)2型糖尿病患者開展血糖信息化管理措施，患者的管理效果得到明顯提高，同時(shí)能夠避免患者在管理過(guò)程中出現(xiàn)的嚴(yán)重問(wèn)題，提高護(hù)理人員管理效率和工作質(zhì)量，避免不良事件發(fā)生，對(duì)改善護(hù)患管理質(zhì)量，從整體上提高院內(nèi)2型糖尿病患者血糖控制效果有較大的幫助，值得臨床應(yīng)用。