公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理之探討

王碩 楊洋

摘 要：隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院的管理模式迫切需要轉(zhuǎn)型升級，而固定資產(chǎn)管理水平提升則是本次轉(zhuǎn)型升級的重頭戲。本文闡述了公立醫(yī)院做好固定資產(chǎn)管理的重要意義，分析了當前影響公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的瓶頸，提出了相應的對策措施，期盼能為眾多公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平提升有所幫助。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院? 固定資產(chǎn)管理? 瓶頸? 對策措施

公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療行業(yè)的主體，是政府履行公共醫(yī)療服務職能的主要窗口，固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療、教學、科研必不可缺的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)保障。公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)通常占總資產(chǎn)的三分之二以上，其規(guī)模大小是一個醫(yī)院綜合實力的象征。固定資產(chǎn)的管理狀況決定著醫(yī)院的服務質(zhì)量與發(fā)展?jié)摿?，因此，研究如何提升公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平，有著相當積極的現(xiàn)實意義。

一、公立醫(yī)院做好固定資產(chǎn)管理的重要意義

分析公立醫(yī)院做好固定資產(chǎn)管理的意義，有助于提高公立醫(yī)院對固定資產(chǎn)管理的重要性認識，有助于提高公立醫(yī)院廣大員工參與固定資產(chǎn)管理的積極性與主動性。筆者認為做好公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作具有以下重要意義：

（一）保障醫(yī)院醫(yī)療公共職能的正常開展

固定資產(chǎn)是公立醫(yī)院各項工作開展的基礎(chǔ)。一方面固定資產(chǎn)是醫(yī)院經(jīng)營管理的根基，離開了固定資產(chǎn)，公立醫(yī)院各項經(jīng)營管理工作將無法正常運轉(zhuǎn)。另一方面公立醫(yī)院是社會公共服務性單位，旨在為廣大人民群眾提供醫(yī)療服務，而提供醫(yī)療服務的基礎(chǔ)除了醫(yī)護人員的專業(yè)技術(shù)外，精密的醫(yī)療設(shè)備也是必不可少的。因而公立醫(yī)院對固定資產(chǎn)實施有效的規(guī)范性管理，可以保證公立醫(yī)院經(jīng)營管理及醫(yī)療服務的正常開展。

（二）有利于提升公立醫(yī)院的市場競爭力

隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展和醫(yī)療改革的不斷推進，我國的醫(yī)療行業(yè)迅猛發(fā)展，改變了公立醫(yī)院獨占醫(yī)療市場的局面，行業(yè)市場競爭異常激烈，公立醫(yī)院要在激烈的市場競爭中生存與發(fā)展，首要任務是提升自身的管理水平，而固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院管理的重中之重，公立醫(yī)院通過科學有效的固定資產(chǎn)管理，可以有效防范資產(chǎn)管理中的各類風險，能夠有效降低醫(yī)院的日常運行成本，從而將有限的資源應用到提高醫(yī)院的醫(yī)療水平中去，進而使自己在眾多同行中脫穎而出，有效占據(jù)市場。

（三）有利于提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效益與效率

一方面通過對固定資產(chǎn)的有效管理，使固定資產(chǎn)能夠嚴格按要求使用，通過必要的保養(yǎng)與維護，促使其充分發(fā)揮功能與作用，并力爭延長其使用壽命。另一方面公立醫(yī)院通過固定資產(chǎn)的有效管理，可以掌握家底，進一步盤活存量資產(chǎn)，促進資產(chǎn)合理化購置，進而實現(xiàn)財務資源的合理化配置。

二、影響固定資產(chǎn)管理水平提升的瓶頸

要做好公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作，必須分析當前公立醫(yī)院在資產(chǎn)管理中存在的不足，筆者認為以下幾方面是當前影響公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平提升的主要問題：

（一）對固定資產(chǎn)管理重要性認識不足

由于行業(yè)的特殊性，當前大部分公立醫(yī)院把醫(yī)療業(yè)務放在運營管理的首位，一切以醫(yī)療業(yè)務為中心，就固定資產(chǎn)購置來說，只要臨床提出需要，只要認為有可能增加醫(yī)院的診治手段，不論是否對該設(shè)備做過效益分析，也不論該設(shè)備是否適合醫(yī)院的實際情況，都會予以購置。購置前沒有進行可行性研究，就有可能造成盲目采購，從而浪費醫(yī)院的資源。與此同時，在設(shè)備使用上，公立醫(yī)院往往存在“重購買輕管理”現(xiàn)象，設(shè)備購入后常會成為無主的棄兒，雖然近年來，不少公立醫(yī)院在資產(chǎn)管理上實施了“誰用誰管理” 的模式，但公共部位的公共設(shè)備管理情況沒有得到質(zhì)的改變，毀損率極高。

（二）專用設(shè)備價格高，管理難度大

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)60%以上的是專用設(shè)備，其中不乏是進口設(shè)備，而對這些設(shè)備的維護管理難度相當大，聘請專業(yè)維修人員費用昂貴;維修外包，有可能引起設(shè)備的維護保養(yǎng)不及時、不到位，存在設(shè)備帶病上崗的問題，影響設(shè)備作用的充分發(fā)揮。

（三）資產(chǎn)種類多、數(shù)量大，管理工作量大

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)種類繁多，數(shù)量也相當可觀，管理人員需要根據(jù)資產(chǎn)的性質(zhì)、特點進行仔細甄別，才能精準的對其進行分類。尤其是每年至少一次的資產(chǎn)清查工作，盤點既不能影響臨床的正常工作，又要摸清家底，往往需要耗費大量的人力物力，如果沒有先進的現(xiàn)代化管理手段，資產(chǎn)管理人員工作量巨大且常常力從心，清查精確性不足，從而影響管理層決策。

（四）實物管理與價值管理得不到較好的融合

在多數(shù)公立醫(yī)院中，財務部門負責資產(chǎn)的核算，職能部門負責實物的使用、維修、保養(yǎng)，這種模式造成在資產(chǎn)管理上實物管理與價值管理的分離，可能存在職能部門沒有及時地向財務部門提供資產(chǎn)價值、使用狀況等變動，而財務部門不能及時將這類信息反映在賬面上，導致賬實不符。這既不利于資產(chǎn)實時監(jiān)督管理，也不利于公立醫(yī)院資產(chǎn)的保全保值。

三、提升公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的對策措施

據(jù)上分析，重要性認識不足、管理難度大等多方面因素制約了公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的提升，筆者認為，公立醫(yī)院應從以下幾方面入手來加強固定資產(chǎn)管理工作：

（一）提高資產(chǎn)管理重要性的認識

首先，公立醫(yī)院管理層要把資產(chǎn)管理與業(yè)務管理放到同等重要的地位?，F(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展離不開先進的醫(yī)療設(shè)備，公立醫(yī)院要清楚認識到只有固定資產(chǎn)這個骨架子牢固了，基礎(chǔ)打好了，才能保證醫(yī)療業(yè)務順利開展。醫(yī)院主要領(lǐng)導在日常工作中要兩手抓，不能抓了業(yè)務而松了資產(chǎn)管理，為醫(yī)院的其他管理人員帶好頭、領(lǐng)好路。其次，醫(yī)院廣大職工要認識到資產(chǎn)管理不是某個部門、某個人可以完成的事，要人人以此為己任，為資產(chǎn)管理獻計獻策，共同把醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作做好，才能從管理中出效益，促進醫(yī)院發(fā)展，從而人人受益。

（二）明確職責，加強各部門資產(chǎn)管理的溝通與聯(lián)系

公立醫(yī)院要完善固定資產(chǎn)管理制度，明確各部門、各崗位在資產(chǎn)管理中的職責，做到管理責任到人，用制度規(guī)范資產(chǎn)的管理行為。同時，要加強資產(chǎn)管理信息的交流與溝通，業(yè)務部門要把資產(chǎn)使用情況及時反饋給資產(chǎn)管理部門和財務部門，使資產(chǎn)管理部門及時獲取業(yè)務部門關(guān)于資產(chǎn)管理的各種需求，使財務部門及時獲得資產(chǎn)使用過程中發(fā)生的變化情況，盡快更新財務賬上的資產(chǎn)信息，加快業(yè)財融合的進程，通過資產(chǎn)價值管理與實物管理的融合，實現(xiàn)1+1﹥2的管理效果。

（三）加快資產(chǎn)管理的信息化建設(shè)

首先，公立醫(yī)院要開發(fā)或整合現(xiàn)有的信息系統(tǒng)，通過信息系統(tǒng)平臺，實現(xiàn)資產(chǎn)管理信息的共享與交流，保證信息傳遞的及時性。其次，建議公立醫(yī)院引入現(xiàn)代化資產(chǎn)管理手段，如條碼系統(tǒng)。條碼系統(tǒng)使用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)，通過終端掃描器掃描輸入每項資產(chǎn)的全部信息，在系統(tǒng)中自動解碼計算并分類管理，通過系統(tǒng)提醒功能提示相關(guān)資產(chǎn)管理員更新變動資產(chǎn)信息，實現(xiàn)各類資產(chǎn)全生命周期的動態(tài)實時管理。條碼系統(tǒng)的使用，在公立醫(yī)院資產(chǎn)盤點工作上作用突出，原來需要多人共同參與的清查工作，現(xiàn)在只要資產(chǎn)管理員就可以獨立完成，而且其盤點資產(chǎn)數(shù)據(jù)信息準確率比原來大大提高。醫(yī)院通過使用條碼系統(tǒng)可以有效提高固定資產(chǎn)的管理水平，進而提升固定資產(chǎn)管理工作的效率與效益。

（四）加強固定資產(chǎn)管理人才的培養(yǎng)

首先公立醫(yī)院要引進資產(chǎn)管理的專業(yè)人才，優(yōu)化資產(chǎn)管理人員結(jié)構(gòu)，同時建立相應的人才激勵機制，為固定資產(chǎn)的規(guī)范化管理提供保障。其次，資產(chǎn)的管理方法與技術(shù)在不斷更新，醫(yī)院要重視并加強職工的培訓工作，持續(xù)提升職工的資產(chǎn)管理技能，為醫(yī)院的資產(chǎn)管理提供保障。最后，實施與資產(chǎn)管理相結(jié)合的績效考核，通過與職工切身利益相結(jié)合的績效考核，來提高大家對資產(chǎn)管理的主動性與積極性，從而提高醫(yī)院資產(chǎn)管理隊伍的整體素質(zhì)與水平，進而提升醫(yī)院資產(chǎn)管理的效率與效益。

四、結(jié)束語

綜上所述，做好固定資產(chǎn)管理對公立醫(yī)院自身的發(fā)展，對政府的醫(yī)療公共職能的出色履行有著極其重要的作用。因而公立醫(yī)院要提高認識，認清固定資產(chǎn)管理的重要性，積極解決資產(chǎn)管理中存在的問題，克服資產(chǎn)管理中遇到的困難，不斷提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的水平，更好的為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

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