奧硝唑預防化膿性闌尾炎患者手術切口感染的效果及對炎性因子的影響

饒麗婷

（東鄉(xiāng)區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，撫州 331800）

化膿性闌尾炎是一種常見的闌尾炎類型，具有較高的發(fā)病率[1]，臨床上醫(yī)生主要使用手術的方式進行治療，能夠獲得良好的效果[2]，然而通過對患者的臨床隨訪觀察顯示，諸多患者在術后會出現(xiàn)切口感染的不良情況，從而對預后產生較大的不良影響[3-4]，因此為有效的避免上述不良情況的發(fā)生，良好的預防治療成為關鍵內容。以往醫(yī)生多使用氯化鈉注射液局部沖洗方式，但預防效果欠佳[5]。奧硝唑局部沖洗方式成為目前臨床醫(yī)生多使用的方式，能夠有效的清除創(chuàng)面的炎性因子，從而能夠獲得良好的預防切口感染的效果[6-7]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年10月至2021年6月在我院行化膿性闌尾炎切除手術的患者進行分析，對其進行隨機分組，各45例。對照組中男29例，女16例，年齡為28~60歲，年齡的平均值為（44.5±0.9）歲，病程為12~35 h，病程的平均值為（23.5±0.1）h；試驗組中男30例，女15例，年齡為28~61歲，年齡的平均值為（44.9±1.1）歲，病程為12~36 h，病程的平均值為（23.6±0.4）h。納入標準：均在在我院行化膿性闌尾炎切除手術；患者均自愿參加本研究，且家屬同意使用研究中的治療方式。排除標準：存在其他感染癥狀；為I-II類手術切口；并腸梗住、合并胃腸道腫瘤；存在精神疾患。

1.2方法 對照組患者應用0.9%氯化鈉注射液局部沖洗方式，對闌尾殘端進行恰當處理，將紗布浸潤于0.9%氯化鈉注射液中，對切口進行擦拭，在吸凈滲液對腹膜予以連續(xù)縫合。試驗組患者應用奧硝唑（國藥準字H20060634，四川科倫藥業(yè)股份有限公司，100 mL∶奧硝唑0.5 g與氯化鈉0.9 g）局部沖洗方式，使用無菌紗布將切口及其周圍的膿液進行吸凈，之后對皮下層進行縫合，隨后再次對傷口進行沖洗，使用無菌紗布將沖洗液吸干，對切口實施縫合，紗布包扎。

1.3 觀察指標 （1）治療前后的腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、可溶性細胞間粘附分子-1（sICAM-1）、白細胞介素-8（IL-8）水平的變化情況。（2）治療前后的體溫變化情況。（3）切口總愈合率及感染的發(fā)生率情況。（4）體溫復常時間情況。（5）治療前后的C反應蛋白（CRP）水平、降鈣素原（PCT）水平、白細胞計數(shù)（WBC）的變化情況。

1.4統(tǒng)計學處理 導入SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以(±s)表示，計數(shù)資料以[n（%）]表示，分別使用t與χ2方式進行檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1治療前后的TNF-α、sICAM-1、IL-8水平的變化比較 治療前，兩組的TNF-α、sICAM-1、IL-8水平均未表現(xiàn)出顯著的差異性（P>0.05）；治療后，試驗組的TNF-α、sICAM-1、IL-8水平均顯著降低，兩組比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2治療前后的體溫變化比較 治療前，兩組的體溫未表現(xiàn)出顯著的差異性（P>0.05）；治療后，試驗組的體溫均顯著降低，兩組比較差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3切口總愈合率及感染的發(fā)生率比較 試驗組的切口總愈合率明顯較高，切口感染的發(fā)生率明顯較低，兩組比較差異顯著（P<0.05），見表3。

表1 治療前后的TNF-α、s ICAM-1、IL-8水平的變化比較

表2 治療前后的體溫變化比較（℃）

2.4體溫復常時間比較 試驗組的體溫復常時間為（3.08±0.45）d，明顯短于對照組的（5.14±0.97）d，兩組比較差異顯著（t=12.923，P=0.000）。

2.5治療前后的CRP水平、PCT水平、WBC的變化比較 治療前，兩組的CRP水平、PCT水平、WBC均未表現(xiàn)出顯著的差異性（P>0.05）；治療后，試驗組的CRP水平、PCT水平、WBC均顯著降低，兩組比較差異顯著（P<0.05），見表4。

表3 切口總愈合率及感染的發(fā)生率比較[n（%）]

表4 治療前后的CRP水平、PCT水平、WBC的變化比較

3 討論

化膿性闌尾炎在臨床中較為常見，雖然通過手術治療方式能夠獲得良好的效果，然而諸多患者在術后會出現(xiàn)切口感染的情況，經(jīng)分析顯示，膿液污染、消化道細菌感染、手術時間過長、抗生素選擇不當、機體免疫力低均為誘發(fā)切口感染的重要因素[8-10]，會對預后效果產生較大的不良影響，因此及時良好的預防治療成為關鍵內容。以往醫(yī)生多使用0.9%氯化鈉注射液局部沖洗方式，雖然能夠獲得一定的效果，但卻無法從根本上消除感染情況[11-13]，因而無法有效的改善患者的預后情況。

目前臨床醫(yī)生開始使用奧硝唑局部沖洗的方式。奧硝唑是一種硝咪唑類衍生物，具有廣抗的菌譜效果，并且不會對患者產生較大的毒性作用[14-15]。醫(yī)生將該藥物運用于化膿性闌尾炎切除術中，能夠對切口周圍組織中的厭氧菌進行有效的清除，致使其螺旋結構斷裂或對其轉錄復制過程進行抑制，從而獲得良好的殺菌效果，最終降低甚至避免切口感染的發(fā)生[16-17]。通過結果顯示，使用奧硝唑局部沖洗方式后，患者的TNF-α、sICAM-1、IL-8水平、體溫、CRP水平、PCT水平、WBC均顯著降低，同時試驗組的切口總愈合率明顯較高，切口感染的發(fā)生率明顯較低，體溫復常時間明顯較短，提示該種方式具有良好的預防效果。

綜上所述，本研究認為奧硝唑預防化膿性闌尾炎患者手術切口感染的效果及對炎性因子具有積極影響，不僅能夠有效的降低炎性因子水平、切口感染的發(fā)生率，同時能夠提升切口總愈合率，可作為首選的治療方式。