從“在大口吃肉中減肥”到治療神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病，生酮飲食到底是什么“神仙操作”

蔣婷

生活方式干預(yù)一直以來(lái)都是肥胖和代謝疾病患者優(yōu)先考慮的治療手段，而膳食模式的調(diào)整，已經(jīng)被越來(lái)越多人所接受、認(rèn)可。地中海飲食、得舒（DASH）飲食等都是被廣大營(yíng)養(yǎng)學(xué)家和大眾所推崇的。近年來(lái)，生酮飲食這一膳食模式也開(kāi)始在肥胖和糖尿病治療中嶄露頭角。

“生酮飲食”其實(shí)是嚴(yán)格的低碳飲食法

據(jù)上海海洋大學(xué)食品學(xué)院食品科學(xué)與工程學(xué)教授周培根介紹：生酮飲食是一種非常嚴(yán)格的低碳飲食法，它最大的特點(diǎn)是高脂肪。國(guó)外很多人通過(guò)這樣的飲食法，減肥、改善健康、治療癲癇、阿爾茨海默病（老年癡呆）等?！按蟛糠秩肆私馍嬍扯际且?yàn)闇p肥，它一度被認(rèn)為是最快的減肥方法。生酮飲食最大的特點(diǎn)就是，對(duì)于很多減肥者，可以大口吃肉，聽(tīng)起來(lái)就很爽。但需要指出的是，中國(guó)人的飲食是以高碳水化合物為主的，我們遵循的是‘五谷為養(yǎng)，并且中國(guó)人真正需要大幅度減肥的并不多，大部分人還是只要保持正常的運(yùn)動(dòng)健身和鍛煉、控制體重保證健康就行了?！?h3>主要原理：用脂肪來(lái)替換碳水化合物

為什么說(shuō)生酮飲食的最大的特點(diǎn)是“高脂肪”呢？周培根教授告訴我們，生酮飲食的主要原理是用脂肪來(lái)替換碳水化合物，身體消耗完葡萄糖后，慢慢開(kāi)始燃燒脂肪，給自己身體供能，身體慢慢進(jìn)入生酮狀態(tài)，最終，讓身體進(jìn)入一個(gè)高速燃脂的狀態(tài)。當(dāng)身體進(jìn)入生酮狀態(tài)后，產(chǎn)生的酮體可以給身體供能，也可以給大腦供能，人精力更好，注意力更加集中，大腦運(yùn)轉(zhuǎn)能力全面升級(jí)。

武術(shù)國(guó)家一級(jí)裁判、上海中醫(yī)藥大學(xué)傳統(tǒng)保健體育教研室主任胡鶯副教授告訴我們，隨著健身熱，現(xiàn)在去健身房鍛煉的人越來(lái)越多，其中，就有很多人希望效仿歐美等國(guó)的“運(yùn)動(dòng)餐”——即生酮飲食法來(lái)達(dá)到在健身的同時(shí)進(jìn)一步減肥瘦身的效果。但盲目“抄作業(yè)”式地借鑒歐美做法真的合適嗎？值得商榷。

胡鶯副教授說(shuō)，事實(shí)上，在西方歐美等國(guó)，很多健身一族都有生酮飲食的習(xí)慣。為此，她也給出了一個(gè)歐美等國(guó)健身族日常的生酮飲食三餐食譜，讓大家可以來(lái)感受一下生酮飲食到底是吃些啥——早餐：雞蛋，培根，各種青菜，蘑菇，橄欖油，藍(lán)莓，部分堅(jiān)果，防彈咖啡（咖啡+奶油+椰子油），或者不吃。午餐：橄欖油牛油果蔬菜沙拉，鮮蝦蔬菜沙拉，堅(jiān)果蔬菜沙拉，水煮菜，自己炒菜。晚餐：家禽肉，魚(yú)肉，牛肉等紅肉，各種蔬菜，椰子油、橄欖油炒菜，水煮菜。特別注意的是，不能吃任何主食、根莖類(lèi)、淀粉類(lèi)食物，所有這些菜肴，最好加入足夠的脂肪，橄欖油、椰子油、黃油、牛油果油、堅(jiān)果油、動(dòng)物油等。

“這份食譜一看就比較歐化，和中國(guó)人日常飲食習(xí)慣差距很大。所以，真的適合作為國(guó)人的你一模一樣地照搬嗎？大家還是要仔細(xì)想一想?！焙L副教授如是提醒。

生酮飲食法還可以具體細(xì)分多種類(lèi)型

根據(jù)上述所言，難道健身一族就不能?chē)L試生酮飲食嗎？那倒不是。只要根據(jù)自己的個(gè)人情況（包括體質(zhì)、運(yùn)動(dòng)鍛煉的強(qiáng)度及類(lèi)型，以及個(gè)人的身體成分等因素綜合考量）進(jìn)行調(diào)整，健身一族還是可以選擇生酮飲食的。

胡鶯副教授的意思是生酮飲食有很多不同的版本，可以根據(jù)個(gè)人的需求，找出最合適自己的那種飲食方式。

標(biāo)準(zhǔn)的生酮飲食 ? ?就是低碳水、適量蛋白質(zhì)、高脂肪膳食搭配，脂肪超過(guò)70%，20%的蛋白質(zhì)，10%以下的碳水化合物（甚至5%）。

周期性生酮飲食法 ? ?類(lèi)似碳水循環(huán)，國(guó)外很多健身愛(ài)好者就用這樣的飲食方式，比如說(shuō)，一周之內(nèi)，5天嚴(yán)格控制碳水，其他2天，攝入一定量的碳水。

針對(duì)性的生酮飲食 ? ?適應(yīng)高強(qiáng)度力量訓(xùn)練愛(ài)好者的需求，平時(shí)都限制碳水，只在高強(qiáng)度的訓(xùn)練前后攝入適量的碳水化合物。

高蛋白生酮飲食法 ? ?就是適量增加蛋白質(zhì)的攝入量，脂肪稍微少一點(diǎn)。比如說(shuō)，60%的脂肪、35%的蛋白質(zhì)、5%的碳水化合物，對(duì)于有增肌需求的人來(lái)說(shuō)，可能比較合適。

“總的來(lái)說(shuō)，還是要跟自己的健身教練、專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師一起討論分析后決定自己適合哪一種，從而制定出最適合自己的那種生酮飲食配餐?！焙L副教授如是說(shuō)。

生酮飲食嚴(yán)格劃分能吃/不能吃的食物

根據(jù)生酮飲食的嚴(yán)格原則，我們羅列了“可以吃的食物”和“不能吃的食物”——

根據(jù)生酮飲食的嚴(yán)格原則，以下是不能吃的食物：

1.含糖食物：含糖飲料，果汁，甜品，蛋糕，冰淇淋，糖果等。

2.淀粉類(lèi)主食：小麥，大米，面食等其他谷物。

3.水果：幾乎所有含糖量高的水果，除了藍(lán)莓等一小部分水果。

4.豆類(lèi)：豌豆，蕓豆，扁豆，鷹嘴豆等。

5.根蔬菜和塊莖：土豆，紅薯，山藥，蓮菜，胡蘿卜等。

6.低脂肪加工食品：這些低脂類(lèi)高度加工的食品，通常碳水化合物含量很高。

7.一些含糖的調(diào)味品或調(diào)味汁。

8.不健康的脂肪：限制攝入精煉的植物油，里面含反式脂肪。

9.酒精：大部分酒精含有碳水化合物，許多酒精飲料，會(huì)使您離開(kāi)生酮狀態(tài)。戒酒是基礎(chǔ)要求。

根據(jù)生酮飲食的嚴(yán)格原則，以下是能吃的食物：

1.生酮飲食：基本上不吃任何加工類(lèi)食品，因?yàn)樗屑庸な称范加锌赡芊盘?，一定要吃新鮮的、天然的食物。

2.肉類(lèi)：雞肉等家禽肉，豬肉等紅肉，魚(yú)肉，牛排，培根。

3.高脂肪魚(yú)：如三文魚(yú)，鱒魚(yú)，金槍魚(yú)和鯖魚(yú)。

4.雞蛋：最好是野生飼養(yǎng)，富含Ω-3脂肪酸的全蛋。

5.黃油和奶油：盡可能尋找草飼的黃油。

6.奶酪：未加工的奶酪（干酪，奶油等）。

7.堅(jiān)果和種子：杏仁，核桃，亞麻籽，南瓜子等。

8.健康油：主要是特級(jí)初榨橄欖油，椰子油和動(dòng)物油。

9.牛油果：或者牛油果油，牛油果醬。

10.低碳類(lèi)蔬菜：適量的西紅柿，辣椒，黃瓜等。

11.調(diào)味品：可以使用鹽，胡椒和各種健康的香草和香料，無(wú)糖類(lèi)醬料。

如果有條件自己做飯，又想吃得很美味，最好就自制火鍋、水煮菜，或者自己炒菜，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間高溫油炸，稍微炒一下，雞蛋、雞肉等水煮就可以，做沙拉時(shí)一定要多放一些好的油。

生酮飲食在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的運(yùn)用

除了上述提到的減肥，生酮飲食還有其他很多健康益處，比如說(shuō)，生酮飲食最初在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用是用來(lái)治療兒童癲癇的，效果也非常不錯(cuò)。上海健康醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主管營(yíng)養(yǎng)師王一倩告訴我們，已有研究表明，生酮飲食對(duì)于治療心臟病、癌癥、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病和阿爾茨海默病也有幫助。生酮飲食對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)具有保護(hù)作用，在調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、抑制氧化應(yīng)激和抗炎方面有重要作用?！爸墟湼视腿ィ∕CT）型生酮飲食代謝產(chǎn)生的脂肪酸由6～12個(gè)碳組成，特點(diǎn)是易于消化和吸收，不需膽汁酸鹽來(lái)消化，在單位時(shí)間內(nèi)可以產(chǎn)生更高的酮源，脂肪提供熱卡78%，蛋白質(zhì)提供熱卡10%，碳水化合物提供熱卡20%，越來(lái)越多的證據(jù)證明，中鏈甘油三酯型生酮飲食通過(guò)多種代謝機(jī)制治療阿爾茨海默病人群對(duì)非文字記憶起到積極的作用，癥狀明顯改善?！?/p>

帕金森是老年人常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，以視覺(jué)減退、頑固性便秘、睡眠障礙、情緒障礙、疼痛、疲勞、運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫、肌強(qiáng)直以及姿勢(shì)步態(tài)異常等癥狀。而隨著發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，高脂飲食也被證實(shí)可以降低帕金森患病風(fēng)險(xiǎn)。比如在一項(xiàng)臨床試驗(yàn)中，帕金森患者接受4周生酮飲食后，疲勞、步態(tài)和平衡障礙均有改善。

王一倩營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)一步解釋了中鏈甘油三酯（MCT）型生酮飲食?！斑@種有治療意義的飲食法，不像傳統(tǒng)的生酮飲食，它包括一種稱為‘中鏈甘油三酯（MCT）的補(bǔ)充劑。這種補(bǔ)充劑含有中鏈甘油三酯的脂肪酸。這些脂肪酸比通常在黃油和食物油中發(fā)現(xiàn)的脂肪酸有更多‘生酮?！?/p>

相對(duì)于傳統(tǒng)的生酮飲食，中鏈甘油三酯（MCT）飲食允許更多的卡路里、碳水化合物、更多的水果和蔬菜，以及更廣泛的食物。飲食結(jié)構(gòu)因此更加均衡，還有代餐食物替代進(jìn)來(lái)。使用中鏈甘油三酯（MCT）飲食的人群也不太可能有腎結(jié)石、低血糖、便秘、骨質(zhì)密度低等副作用。中鏈甘油三酯（MCT）型生酮飲食代謝產(chǎn)生的中鏈脂肪酸可直接為大腦供能，更有效降低了由于功能不足引起的腦代謝障礙?！爱?dāng)然，我們還是需要特別強(qiáng)調(diào)，在進(jìn)行這一生酮飲食治療前，必須經(jīng)過(guò)營(yíng)養(yǎng)科專業(yè)醫(yī)生客觀評(píng)價(jià)患者情況后方可確定?！蓖跻毁粻I(yíng)養(yǎng)師提醒。

（編輯 ? ?王 ? ?幸）

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