基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)工作的現(xiàn)狀分析與對(duì)策

翟霞

中圖分類號(hào)：R197.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1674-1145（2020）03-140-01

摘 要 隨著我國(guó)社會(huì)的快速發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到新的發(fā)展機(jī)遇，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村衛(wèi)生室等為代表的各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為附近居民提供醫(yī)療服務(wù)方面發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。在滿足基層人民群眾日趨增長(zhǎng)的需求醫(yī)療同時(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類收入、資產(chǎn)投入、費(fèi)用支出等也在不斷增加。如何加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算工作，提高財(cái)務(wù)工作效率是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須重視的，本文先對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)工作的現(xiàn)狀進(jìn)行討論，進(jìn)一步探索改進(jìn)其會(huì)計(jì)核算工作的對(duì)策。

關(guān)鍵詞 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 會(huì)計(jì)工作 對(duì)策

隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)量明顯增加，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為基層單位，往往只注重基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力的提升，注重醫(yī)療業(yè)務(wù)的績(jī)效考核，而忽略了財(cái)務(wù)管理工作。近年來(lái)由于財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生的資金投入、基層醫(yī)療衛(wèi)生的預(yù)決算公開(kāi)的要求、財(cái)政和紀(jì)委的審查密度和針對(duì)性越來(lái)越強(qiáng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)工作不能僅僅是完成報(bào)賬和結(jié)算工作，機(jī)構(gòu)管理要把財(cái)務(wù)管理工作足夠重視起來(lái)，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)際工作中存在的細(xì)小瑣碎的問(wèn)題也能夠得到改善，從而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠在各方面得到更好的發(fā)展[1]。

一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)工作現(xiàn)狀

（一）對(duì)會(huì)計(jì)工作相對(duì)重視不足

這與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所處的環(huán)境和重點(diǎn)工作有直接關(guān)系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要任務(wù)是為周圍群眾提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，這些醫(yī)療服務(wù)工作內(nèi)容廣，既有頭疼腦熱、婦幼保健、高血壓到糖尿病等各類常見(jiàn)小病，也有精神病等較大疾病，醫(yī)療工作人員數(shù)量少但醫(yī)療任務(wù)多，人員主要精力集中在向群眾提供醫(yī)療服務(wù)。因此從工作主要內(nèi)容和精力限制上，會(huì)計(jì)工作往往在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中是輔助性工作，不一定被大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所重視，對(duì)貨幣資金、固定資產(chǎn)（如醫(yī)療器械的折舊等）、庫(kù)存藥品等的管理工作也同樣未得到重視。

（二）信息化系統(tǒng)有待進(jìn)一步提升

目前對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化要求越來(lái)越高，各項(xiàng)功能有對(duì)應(yīng)的信息系統(tǒng)，財(cái)務(wù)類有用友軟件，固定資產(chǎn)系統(tǒng)，社保HIS結(jié)算系統(tǒng)，還有各種財(cái)政報(bào)表系統(tǒng)，非財(cái)務(wù)類對(duì)應(yīng)醫(yī)療業(yè)務(wù)，包括病歷系統(tǒng)，疫苗系統(tǒng)，藥品采購(gòu)系統(tǒng)等等，雖然這些系統(tǒng)相對(duì)于以前的工作更精細(xì)化了，但各種系統(tǒng)非常繁雜，工作量較大，最主要問(wèn)題是，各個(gè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不能自動(dòng)提取，相互應(yīng)用，還是要手工收集，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作的效率沒(méi)有更多的提升[2]。

二、改進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)工作的對(duì)策

（一）完善會(huì)計(jì)工作制度等工作依據(jù)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上級(jí)管理部門(mén)要完善相關(guān)會(huì)計(jì)工作制度，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)人員配備、會(huì)計(jì)管理制度等方面進(jìn)行規(guī)定，提出細(xì)化的要求，對(duì)不同層次、不同規(guī)模的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取不同的人員配備要求和核算要求。需在會(huì)計(jì)法規(guī)和行業(yè)財(cái)務(wù)核算要求的前提下設(shè)計(jì)、制定本機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)制度，明確會(huì)計(jì)工作的目標(biāo)、崗位設(shè)置、核算方法、授權(quán)審批要求、會(huì)計(jì)核算周期和監(jiān)督方式等，建立適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)工作制度。如取得的各類收入按照種類合理劃分、計(jì)量，經(jīng)費(fèi)開(kāi)支要有科學(xué)、合理、可行的標(biāo)準(zhǔn)，特別是績(jī)效工資、等醫(yī)療工作人員的工資性支出標(biāo)準(zhǔn)更應(yīng)具體、可行。對(duì)臨時(shí)性和特殊性的支出項(xiàng)目要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格審批后再執(zhí)行。值得注意的是要真正落實(shí)會(huì)計(jì)崗位分離和授權(quán)審批，避免“有制度無(wú)執(zhí)行”。其中政府設(shè)立的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》等的要求設(shè)定財(cái)務(wù)工作的主要任務(wù)目標(biāo)，也同樣需要加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理和財(cái)務(wù)分析[3]。

（二）加強(qiáng)信息化建設(shè)的關(guān)聯(lián)性

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化使各項(xiàng)工作更精細(xì)化，不管是財(cái)務(wù)還是非財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)都必須有效和正確，客觀和完善。當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要運(yùn)用信息化的手段，使各項(xiàng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)起來(lái)，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)數(shù)據(jù)的交互應(yīng)用，提高財(cái)務(wù)管理的水平和效率，同時(shí)更全面更可靠的為管理者提供決策依據(jù)。首先功能上，系統(tǒng)不再是一個(gè)功能單一的系統(tǒng)，可以把基本醫(yī)療，公共衛(wèi)生，電子病歷應(yīng)用，收費(fèi)管理，物資管理，財(cái)務(wù)管理等基本功能綜合在一起，效率更高地完成機(jī)構(gòu)的全部業(yè)務(wù)管理，其次在架構(gòu)上，可以是集中式的信息系統(tǒng)，在軟件上，可以有區(qū)級(jí)衛(wèi)生管理部門(mén)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督功能，通過(guò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同和數(shù)據(jù)共享。因此，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息資源的共享科學(xué)化、精細(xì)化，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理水平，必須要加強(qiáng)信息化建設(shè)，加大信息化建設(shè)的關(guān)聯(lián)性。

三、結(jié)語(yǔ)

隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療體制改革的深入，相信醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展將日趨完善，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理模式和運(yùn)行機(jī)制也將變得越來(lái)越規(guī)范。也希望此文不僅能夠指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)的管理，也能夠引發(fā)其他組織機(jī)構(gòu)對(duì)自身業(yè)務(wù)與管理的思考。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝培剛.新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理探討[J].經(jīng)貿(mào)實(shí)踐，2018（18）：137-138.

[2]劉業(yè)敬.試論基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算問(wèn)題[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2016（24）：147-148.

[3]丁精益.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算后的問(wèn)題及解決方法初探[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2018（13）：122-124.