醫(yī)養(yǎng)結(jié)合視角下的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究

邱輝 倪萌

山東萬祥礦業(yè)有限公司

一、引言

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式，憑借社區(qū)的依托優(yōu)勢和社會(huì)養(yǎng)老綜合體制的支撐優(yōu)勢，大力推進(jìn)現(xiàn)代養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)向著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、養(yǎng)護(hù)合一的方向發(fā)展，對于我國應(yīng)對老齡化問題挑戰(zhàn)具有重要的社會(huì)意義，而這一模式在全國范圍內(nèi)的順利推廣和施行，則依賴社區(qū)居委會(huì)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、健康企業(yè)等相關(guān)機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)配合、聯(lián)合發(fā)展。本文將從醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的視角，對這一模式開展的必要性進(jìn)行分析，并對于社區(qū)居委會(huì)如何更好地承擔(dān)相應(yīng)的角色和職能提供意見和建議。

二、建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的必要性分析

（一）國內(nèi)老齡化人口數(shù)量龐大

65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎財(cái)?shù)值是判斷一個(gè)國家老齡化程度的重要指標(biāo)，一般認(rèn)為7%以上即為老齡化社會(huì)，超過14%則是老齡社會(huì)。2000年，我國65歲以上人口比重達(dá)到7%，標(biāo)志著中國開始進(jìn)入老齡化社會(huì)，到2018年，這一比重?cái)?shù)值已經(jīng)達(dá)到12%，中國距離進(jìn)入老齡社會(huì)只有一步之遙。伴隨國內(nèi)老齡化程度的加劇，老年人養(yǎng)老服務(wù)需求急劇增加，如何為老年人提供適宜的居住場所和健康服務(wù)資源，提升老年人的晚年生活質(zhì)量，成為國家和社會(huì)層面需要亟待解決的問題。

（二）行政資源不能有效流通

在我國，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管轄部門是獨(dú)立的，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)歸衛(wèi)生部門管轄，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)歸民政部門管轄，而這兩個(gè)部門在行政領(lǐng)域內(nèi)的資源各自獨(dú)立，無法實(shí)現(xiàn)有效流通，這樣的現(xiàn)實(shí)條件導(dǎo)致老齡人口在養(yǎng)老和就醫(yī)方面出現(xiàn)矛盾，特別是需要貼身照顧的老年人，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老卻不方便就醫(yī)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)但不能夠養(yǎng)老，增加家庭在照顧老齡人口過程中的精力負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力。

（三）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源不夠充足

伴隨著國內(nèi)城市化進(jìn)程和社會(huì)分工程度的加深，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老開始成為新興的養(yǎng)老服務(wù)方式，但是中國老齡人口數(shù)量龐大，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源跟不上養(yǎng)老服務(wù)市場需求，很多城市出現(xiàn)養(yǎng)老院“一床難求”的現(xiàn)象，現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量參差不齊，老年人的養(yǎng)老條件無法得到有效保障。中國社科院曾預(yù)計(jì)，到2025年中國老齡人口將突破3億人，且到時(shí)候家庭經(jīng)濟(jì)支柱很多都是獨(dú)生子女，無法給老人提供充分的生活照料和精神支持，如果這些老人都轉(zhuǎn)向機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，那么國內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、護(hù)理人員數(shù)量都是難以提供對等高質(zhì)量服務(wù)的，而建立社區(qū)養(yǎng)老的新型養(yǎng)老服務(wù)模式則可以減弱社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的壓力，大大提高老年人晚年生活的幸福指數(shù)。

（四）傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念根深蒂固

孝敬老人是中華民族的傳統(tǒng)美德。近些年來，隨著社會(huì)節(jié)奏的加快，工作壓力、生存壓力的進(jìn)一步增加，家庭中的青壯年無法分出更多的精力用于照顧老年人，但很多家庭又無法割舍與家中老人親密相處的機(jī)會(huì)，在這樣的情況下，建立集養(yǎng)老、醫(yī)療于一體的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式可以完美解決這一問題，既可以幫助老年人和兒孫一起共享天倫之樂，又能讓老年人得到充足的健康生活服務(wù)保障。

三、居委會(huì)促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展的建議

（一）發(fā)揮銜接協(xié)調(diào)紐帶作用

社區(qū)居家養(yǎng)老的相關(guān)機(jī)構(gòu)主體包括居委會(huì)、家庭、醫(yī)療健康組織等，其中社區(qū)居委會(huì)在各機(jī)構(gòu)主體中處于銜接和協(xié)調(diào)的位置，應(yīng)該在該模式運(yùn)轉(zhuǎn)中充分發(fā)揮自己的作用，廣泛協(xié)調(diào)政府、市場和社會(huì)力量，推動(dòng)建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)長效機(jī)制的建立和優(yōu)化，幫助建成一個(gè)政府領(lǐng)導(dǎo)、各部門通力配合的養(yǎng)老服務(wù)新模式。

（二）履行社區(qū)自治組織職能

社區(qū)居委會(huì)作為我國自治性群眾組織之一，具有自我監(jiān)督、自我教育、自我服務(wù)和自我管理等法定職能，社區(qū)居委會(huì)在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的建立和運(yùn)轉(zhuǎn)工作中，要充分履行自身職能，開展老年人服務(wù)保障、老年人合法維權(quán)、小區(qū)愛老敬老公益活動(dòng)等，還可以對居家養(yǎng)老相關(guān)企業(yè)機(jī)構(gòu)主體進(jìn)行評估和監(jiān)督，有效管理社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容和質(zhì)量，確保實(shí)現(xiàn)本社區(qū)的自治組織職能。

（三）推動(dòng)建立人才激勵(lì)機(jī)制

老齡人口的養(yǎng)老問題對相關(guān)服務(wù)從業(yè)者的工作積極性和專業(yè)素質(zhì)能力均有很高的要求。社區(qū)居委會(huì)作為老年人所在小區(qū)的管理主體，要在協(xié)調(diào)、推動(dòng)建立養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)者工作激勵(lì)機(jī)制方面發(fā)揮作用，如通過設(shè)置明星服務(wù)者獎(jiǎng)金、設(shè)計(jì)小區(qū)資格認(rèn)證機(jī)制或開設(shè)綜合技能培訓(xùn)課程等，引導(dǎo)該小區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員積極主動(dòng)地提升專業(yè)服務(wù)技能，增加養(yǎng)老服務(wù)工作的主動(dòng)性。

（四）營造和諧有愛養(yǎng)老氛圍

目前，很多老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不甚了解，這極大地阻礙了居家養(yǎng)老服務(wù)模式的廣泛推廣，針對這一情況，社區(qū)居委會(huì)可以投入力量，通過社區(qū)宣傳欄、文化廣場、社區(qū)微信公眾號(hào)等新舊宣傳渠道，針對居家養(yǎng)老服務(wù)模式的好處，老年人護(hù)理、養(yǎng)生、保健方法等，開展廣泛、立體式的宣傳，促進(jìn)整個(gè)社區(qū)對居家養(yǎng)老服務(wù)模式的熟悉和認(rèn)可，引導(dǎo)子女對父母投入更多的關(guān)心和愛，還可以引入社會(huì)力量，組織志愿者參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，幫助老年人重新建立社會(huì)歸屬感，營造尊老愛老的社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境，此外，也要充分聽取社區(qū)居民對于居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見建議，適時(shí)優(yōu)化調(diào)整服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容，提升相關(guān)服務(wù)質(zhì)量，確保本社區(qū)內(nèi)的老年人享受到優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。