老齡化視域下社區(qū)養(yǎng)老文化服務(wù)供給研究
——以G市社區(qū)老年人日間照料中心為例

（貴州大學(xué)公共管理學(xué)院 550025）

隨著中國(guó)的老齡化進(jìn)程逐漸加快，人口老齡化、家庭結(jié)構(gòu)變化等現(xiàn)象帶來(lái)的一系列的養(yǎng)老問(wèn)題都已經(jīng)慢慢浮現(xiàn)。為解決我國(guó)數(shù)量如此龐大的老年人養(yǎng)老問(wèn)題，2011年《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》指出要“構(gòu)建居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，創(chuàng)建中國(guó)特色的新型養(yǎng)老模式”。以“立足社區(qū)、面向老人、專(zhuān)項(xiàng)服務(wù)”為特點(diǎn)，把社區(qū)60周歲以上的老年人作為服務(wù)對(duì)象，重點(diǎn)是高齡、空巢、獨(dú)居且生活有自理能力的老年人。社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)用而生，而日間照料中心是社區(qū)養(yǎng)老的關(guān)鍵。日間照料中心運(yùn)行至今，為社區(qū)老年人提供了許多優(yōu)質(zhì)的文化服務(wù)，但也存在文化服務(wù)與服務(wù)對(duì)象文化需求不對(duì)接、文化服務(wù)內(nèi)容單一、文化服務(wù)形式固化等問(wèn)題。因而，探析社區(qū)養(yǎng)老文化服務(wù)供給的實(shí)踐路徑成為解決以上問(wèn)題的重要途徑。

一、案例素描：G市社區(qū)老年人日間照料中心養(yǎng)老文化服務(wù)供給現(xiàn)狀

（一）G市社區(qū)老年人日間照料中心養(yǎng)老文化服務(wù)供給概況

在市政府的重視下，G市各區(qū)（縣/市）日間照料中心地理位置和環(huán)境整體較為優(yōu)越，建筑面積為800平方米-1300平方米不等。建設(shè)資金和運(yùn)營(yíng)資金主要來(lái)源于中央專(zhuān)項(xiàng)彩票公益金、政府出資、富有社會(huì)責(zé)任心的企業(yè)、社區(qū)籌資或它們之間的互相組合。其主要提供心理疏導(dǎo)、文娛健身、電子閱覽、棋牌、康復(fù)保健等文化服務(wù)。在組建方式上，主要采用政府主導(dǎo)、社會(huì)參與的方式建設(shè)運(yùn)營(yíng)。其執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)涵蓋了日間照料中心服務(wù)基本規(guī)范和要求、老年人能力評(píng)估、老年社會(huì)工作服務(wù)指南等方面。其服務(wù)流程和內(nèi)容由社區(qū)主任同工作人員根據(jù)政府相關(guān)工作部署協(xié)商進(jìn)行規(guī)劃，除了中心自己制定的服務(wù)內(nèi)容以外，還動(dòng)員社區(qū)內(nèi)的老年人積極參與協(xié)商，提升服務(wù)的針對(duì)性。同時(shí)也借鑒其他先進(jìn)日間照料中心的工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行學(xué)習(xí)。

（二）G市社區(qū)老年人日間照料中心養(yǎng)老文化服務(wù)供給現(xiàn)狀

1.社區(qū)日間照料中心養(yǎng)老文化服務(wù)基礎(chǔ)建設(shè)現(xiàn)狀

G市日間照料中心養(yǎng)老文化服務(wù)依賴(lài)于基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，其建設(shè)模式主要有三類(lèi)：政府創(chuàng)辦模式、非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)創(chuàng)辦模式、營(yíng)利性機(jī)構(gòu)創(chuàng)辦模式。在實(shí)際的建設(shè)和運(yùn)作中，大部分日間照料中心的建設(shè)更多是上述三種模式之間的組合。主要表現(xiàn)為政府主導(dǎo)下，政府與營(yíng)利性機(jī)構(gòu)的合作或政府與非營(yíng)利性組織的共同建設(shè)?？傮w來(lái)說(shuō)，日間照料中心建筑面積大致為為800㎡～1300㎡，建筑面積大的中心能為后期養(yǎng)老文化服務(wù)供給提供足夠空間，但配有室外場(chǎng)地的中心不多。實(shí)地考察發(fā)現(xiàn)，更多老年人傾向于在室外享受文化服務(wù)。另一影響?zhàn)B老文化服務(wù)供給的重要因素便是資金來(lái)源，資金來(lái)源集中于政府資金支持，長(zhǎng)期的支持為政府帶來(lái)沉重的財(cái)政負(fù)擔(dān)。

2.社區(qū)日間照料中心養(yǎng)老文化服務(wù)運(yùn)營(yíng)管理現(xiàn)狀

G市社區(qū)日間照料中心養(yǎng)老文化服務(wù)運(yùn)營(yíng)模式主要為三種。一是在由政府出資建成后由非營(yíng)利性、公益性社會(huì)組織承接運(yùn)營(yíng)。雖然大部分文化服務(wù)項(xiàng)目免費(fèi)，但部分項(xiàng)目根據(jù)老人實(shí)際情況采取低償、有償相結(jié)合的會(huì)員制為老人提供服務(wù)；二是采用集中日間照料和分散個(gè)人照顧相結(jié)合的方式提供文化服務(wù)項(xiàng)目；三是經(jīng)政府投資改建后由私人企業(yè)自主投資運(yùn)營(yíng)，大部分資金來(lái)源為收費(fèi)性服務(wù)項(xiàng)目，運(yùn)營(yíng)管理方式自由、多樣、靈活。日間照料中心的整體發(fā)展由政府主導(dǎo)，社區(qū)配合執(zhí)行政府相關(guān)政策，聘用一定數(shù)量的社會(huì)工作者共同參與中心的運(yùn)營(yíng)發(fā)展。中心雖然制定并上墻了許多管理制度，但工作人員相關(guān)制度卻不完善，缺乏對(duì)工作人員具體的工資制度、培訓(xùn)制度、考核制度。

3.社區(qū)日間照料中心養(yǎng)老文化服務(wù)供給現(xiàn)狀

G市日間照料中心養(yǎng)老文化服務(wù)主要包括個(gè)性化服務(wù)、主體活動(dòng)系列，服務(wù)內(nèi)容具體包括醫(yī)療保健、精神慰藉、文體娛樂(lè)這三個(gè)方面，以滿(mǎn)足老年人社交、強(qiáng)身健體、傾訴、娛樂(lè)等文化需求。醫(yī)療保健服務(wù)主要包括定期為老人開(kāi)辦養(yǎng)生課堂、提供用藥知識(shí)等；精神慰藉服務(wù)主要包括聊天、與志愿者互動(dòng)、配備心理咨詢(xún)師等；文體娛樂(lè)服務(wù)主要包括觀(guān)影、傳統(tǒng)節(jié)日活動(dòng)、電子產(chǎn)品學(xué)習(xí)等。總體來(lái)說(shuō)，醫(yī)療保健和文體娛樂(lè)方面都能為老年人提供豐富、較為全面的服務(wù)內(nèi)容，但在精神慰藉方面缺失。在G市日間照料中心的實(shí)際運(yùn)行中，使用床位的多為半失能和完全失能的老年人，整體上床位使用率不高。依據(jù)政策指標(biāo)配置的床位數(shù)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)實(shí)際使用數(shù)量，大多數(shù)床位成為擺設(shè)。

二、G市社區(qū)老年人日間照料中心養(yǎng)老文化服務(wù)供給存在的問(wèn)題

（一）養(yǎng)老文化服務(wù)供給的基礎(chǔ)支持不足

一是配套資金不足。政府投入在社區(qū)發(fā)展、養(yǎng)老事業(yè)建設(shè)上的資金占比相對(duì)較少，社區(qū)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展就需自籌資金。對(duì)政府的資金獲取依賴(lài)加大了政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)，政府往往有心而無(wú)力支持建設(shè)之后的運(yùn)行。而大部分日間照料中心缺乏動(dòng)力機(jī)制去尋找新的資金鏈，因?yàn)橥Ａ粲诮ㄔO(shè)和簡(jiǎn)單的運(yùn)行，無(wú)力開(kāi)發(fā)新的文化服務(wù)內(nèi)容。二是基礎(chǔ)建設(shè)設(shè)施有待完善。主要體現(xiàn)在日間照料中心文化服務(wù)未全面覆蓋。日間照料中心文化服務(wù)設(shè)施建設(shè)壓力較大，很難將有限資金輻射到各個(gè)文化服務(wù)內(nèi)容上，床位出現(xiàn)閑置或不足的尷尬境地。

（二）養(yǎng)老文化服務(wù)供給的運(yùn)營(yíng)管理不到位

一是養(yǎng)老文化服務(wù)供給缺位。G市日間照料中心在精神關(guān)懷服務(wù)、高質(zhì)量醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、健身器材設(shè)備方面仍存在不足，未能提供契合老年人真實(shí)文化需求的服務(wù)。二是養(yǎng)老文化服務(wù)供給錯(cuò)位服務(wù)于老年人。在提供文化服務(wù)時(shí)并未區(qū)分不同服務(wù)對(duì)象，對(duì)半自理和完善喪失自理能力的老年人都提供同樣的文化服務(wù)，忽略不同服務(wù)對(duì)象的意愿，也浪費(fèi)了緊缺的床位、專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員等資源。三是養(yǎng)老文化服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)化不足。服務(wù)人員往往為臨聘人員，專(zhuān)業(yè)性有待考量。僅有少數(shù)大規(guī)模養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在入職前對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn)，并在后期跟進(jìn)需求組織外出培訓(xùn)，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并未開(kāi)展相應(yīng)培訓(xùn)。

三、社區(qū)日間照料中心養(yǎng)老文化服務(wù)供給的發(fā)展對(duì)策

（一）多渠道完善文化服務(wù)支持體系

為了保障日間照料中心持續(xù)發(fā)展，日照中心必須多渠道發(fā)掘資金來(lái)源。比如依托社區(qū)，開(kāi)展社區(qū)慈善捐贈(zèng)、爭(zhēng)取政府資金的投入、引導(dǎo)社會(huì)愛(ài)心企業(yè)長(zhǎng)期資金支持等多個(gè)渠道引入資金。對(duì)于采用“民建民營(yíng)”的日間照料中心，政府應(yīng)降低門(mén)檻，放寬準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，解決日間照料中心“辦證難”問(wèn)題。對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)要遵循科學(xué)原則，充分考慮被服務(wù)對(duì)象的意見(jiàn)。建設(shè)選址、基礎(chǔ)設(shè)施配套、文化服務(wù)內(nèi)容要“本土化”落實(shí)，以實(shí)用為基礎(chǔ)充分考慮社區(qū)內(nèi)被服務(wù)老人的實(shí)際情況。此外，建設(shè)專(zhuān)業(yè)化服務(wù)供給主體隊(duì)伍才能保障文化服務(wù)供給質(zhì)量。社區(qū)要從招聘、培訓(xùn)、考核三方面入手，形成一套完整的考核培訓(xùn)制度。

（二）多方位優(yōu)化文化服務(wù)供給管理

一是實(shí)行分級(jí)分類(lèi)管理制度，精準(zhǔn)定位服務(wù)對(duì)象，提供針對(duì)性服務(wù)項(xiàng)目。實(shí)現(xiàn)專(zhuān)人專(zhuān)治，提供符合老人需求的服務(wù)，充分盤(pán)活現(xiàn)有資源。二是基于大數(shù)據(jù)創(chuàng)新日間照料中心服務(wù)形式?？山柚髷?shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)智慧養(yǎng)老，建立一個(gè)信息數(shù)據(jù)庫(kù)，可以即時(shí)存儲(chǔ)、查詢(xún)、共享社區(qū)老年人的個(gè)性化信息，幫助社區(qū)設(shè)計(jì)、開(kāi)展特色文化服務(wù)，提高服務(wù)供給效率。三是借鑒其他地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)“政府主導(dǎo)、社會(huì)力量參與”的運(yùn)營(yíng)模式，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各方資源參與社區(qū)養(yǎng)老文化服務(wù)供給各環(huán)節(jié)。