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    椎旁水針注射治療腰椎間盤突出癥45例臨床觀察

    2014-12-01 01:11鮑娟丁一
    云南中醫(yī)中藥雜志 2014年10期
    關鍵詞:腰椎間盤突出癥臨床觀察

    鮑娟 丁一

    摘要:目的觀察椎旁水針注射對腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法收集本病患者共90例,隨機分為治療組與照組各45例,治療組采用椎旁水針注射治療,對照組采用中醫(yī)辨證施治原則給予中藥湯劑,療程結束后評價治療療效。結果治愈率為822%,有效率為956%;對照組45例,治愈率為289%,有效率為845%,治療組療效優(yōu)于對照組,且差異明顯(P<005)。結論椎旁水針注射療法是比較行之有效的方法,在臨床中如能嚴格把握適應癥,采取本方法治療腰椎間盤突出癥能夠取得滿意療效。

    關鍵詞:腰椎間盤突出癥;椎旁水針注射療法;臨床觀察

    中圖分類號:R6815+5文獻標志碼:B文章編號:1007-2349(2014)10-0063-01

    腰椎間盤突出癥(LIDP)是一種常見脊柱病變疾病,主要由于纖維環(huán)破裂髓核突出壓迫神經(jīng)根造成,在中醫(yī)中,屬于“腰痛”、“腰腿痛”范疇。近幾年,腰椎間盤突出患者呈年輕化趨勢,給患者帶來了巨大的痛苦,嚴重的影響了患者的日常生活和工作。近年來,本科應用椎旁水針注射療法治療腰椎間盤突出癥45例,現(xiàn)取得一定療效,現(xiàn)報道如下。

    1臨床資料

    11一般資料選擇本院2011年11月—2012年11月間收治的腰椎間盤突出癥患者90作為研究對象,其中男48例,女42例;患者年齡37~79歲,平均年齡(561±47)歲;均有腰腿痛病史、腰椎旁壓痛并向下肢放射癥狀,體查均有直腿抬高試驗陽性,全部病例作腰部X線照片檢查協(xié)助診斷,部分病例作CT檢查。按照隨即原則將患者均分為2組,治療組45例和對照組45例,2組年齡、性別以及病況等一般資料無明顯差異(P>005)。

    2治療方法

    21治療組椎旁水針注射療法治療 選用醋酸曲安奈德50 mg,甲鈷胺05 mg,利多卡因005 g,混勻至8 mL為注射用藥物。閱片看準病變部位,病人取側臥位,曲髖屈膝,以骨性定位標志(兩髂水平連線正中為第4腰椎)測量病變椎體,確定病變椎間隙正中旁開15 cm,往上測至7號腰穿針針體長度處為進針點,常規(guī)皮膚消毒,鋪洞巾,局部浸潤麻醉,用7號腰穿針以20~25°角從進針點經(jīng)椎旁平行進針至病變椎側,回抽無血后緩慢注藥,同時有幾個椎體病變的,邊退針邊推藥,形成一個椎旁藥物浸潤帶,術畢拔出針頭,進針處膠布固定,平臥休息20~30 min。每周注射1次,4次為1療程。

    22對照組采用中醫(yī)辨證施治原則給予中藥湯劑,日1劑,水煎溫服、外用自制骨質(zhì)增生藥物離子導入液(由當歸、紅花、三七、草烏、川烏、雞血藤、細辛、赤芍、地龍、制乳香、沒藥、川芎、玄胡等組成)浸濕布墊,放置于腰椎疼痛部位,用藥物離子導入機正、負電極板放置于中藥布墊上,沙袋加壓,接通電源調(diào)整電流以患者可以耐受為度,治療40 min,每日1次,4周為1個療程。

    3統(tǒng)計學方法

    采用SPASS 190進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,組間計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<005作為差異顯著檢驗標準。

    4療效標準及治療結果

    41療效標準臨床治愈:腰腿痛癥狀消失,直腿能夠抬高70°以上,無運動障礙;有效:腰腿痛癥狀減輕,直腿能夠抬高30~69°以上,具有輕微運動障礙;未愈:癥狀,體征無改善[1]。

    42治療結果治療組中臨床治愈37例,,有效6例,無效2例,治愈率為822%,有效率為956%;對照組45例,臨床治愈13例,有效25例,無效7例,治愈率為289%,有效率為845%;經(jīng)組間比較差異明顯(P<005)。

    5討論

    腰椎間盤突出癥的發(fā)生與外傷、勞損、退變有關,突出的間盤組織和椎間失穩(wěn)可對神經(jīng)根和硬膜囊形成直接的物理刺激或壓迫,從而造成纖維環(huán)破壞,髓核突出,刺激或壓迫神經(jīng)根,引起神經(jīng)根局部充血、水腫或變性,以致出現(xiàn)腰腿疼痛、麻木及運動障礙等臨床表現(xiàn)。突出的髓核對神經(jīng)根的擠壓是引起腰腿痛的主要原因,促進突出的髓核復位,減少對神經(jīng)根的機械刺激與壓迫,松解突出的椎間盤與神經(jīng)根兩者之間的炎性粘連,從而改善或解除疼痛[2]。本文采用的腰椎旁水針注射療法是采用曲安奈德+利多卡因+甲鈷胺,抗炎、止痛、解痙,可減輕肌肉痙攣,又能營養(yǎng)神經(jīng)保持周圍神經(jīng)功能的完整,使其修復。另外,椎旁水針注射則直接作用于病變神經(jīng)根附近,可同時起到阻滯神經(jīng)來加強緩解疼痛的效果,且作用持久。從研究來看,本法是比較行之有效的方法,治愈率高于對照組。總有效率為956%,而對照組則為845%。治療組明顯優(yōu)于對照組,在臨床中如能嚴格把握適應癥,采取本方法治療腰椎間盤突出癥能夠取得滿意療效,值得在基層醫(yī)院推廣應用。參考文獻:

    [1]ZY/T0011~0019-94,中醫(yī)病證診斷療效標準[S].

    [2]畢勝,李義凱,趙衛(wèi)東,等推拿手法治療腰椎間盤突出癥的機制[J]中國康復醫(yī)學雜志,2001,16(1):8-10(收稿日期:2014-08-12)endprint

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