丁苯酞對急性腦梗死患者的影響研究

劉霞

（河南省睢縣中醫(yī)院 睢縣476900）

急性腦梗死是威脅人類身心健康的主要疾病之一，具有較高的病殘率與病死率，直接影響患者的生活質(zhì)量。近些年隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平日益提高及社會老齡化程度加快，急性腦梗死發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢。急性腦梗死不但會影響患者的身心健康，也在一定程度上對其日常生活造成影響?，F(xiàn)階段，臨床對于急性腦梗死患者常采用藥物治療，有利于改善微循環(huán)，可達(dá)到理想的治療效果[1]。本研究以100 例急性腦梗死患者為研究對象，探討給予丁苯酞治療的臨床療效。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年5 月～2019 年3 月在我院接受治療的100 例急性腦梗死患者為研究對象，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過，入選患者均自愿接受本研究，并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)頭顱CT 檢查確診為急性輕度腦梗死；（3）發(fā)病時(shí)間均在30 h 以內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤；（2）心源性腦梗死；（3）合并凝血功能障礙；（4）合并精神類疾病。采用隨機(jī)分組法將100 例患者分為研究組和對照組，每組50 例。研究組男27 例，女23 例；年齡54～82 歲，平均年齡（66.21±8.52）歲。對照組男28 例，女22例；年齡56～83 歲，平均年齡（66.89±8.57）歲。兩組一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予控制血壓、調(diào)節(jié)血脂、改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)治療。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予丁苯酞（國藥準(zhǔn)字H20050299）治療，口服，每次200 mg，每日3 次。兩組均連續(xù)治療1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對比兩組臨床療效。痊愈：臨床癥狀和體征基本消失，美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分降低91%～100%；有效：臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，NIHSS 評分降低46%～90%；顯效：臨床癥狀和體征輕度改善，NIHSS 評分降低18%～45%；無效：臨床癥狀和體征無明顯變化或加重，NIHSS 評分降低≤17%[2]?？傆行剩饺?有效率+顯效率。（2）對比兩組神經(jīng)功能缺損情況，采用NIHSS 評分標(biāo)準(zhǔn)評估神經(jīng)功能缺損情況。（3）對比兩組血清超敏C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以（）表示計(jì)量資料，采用t 檢驗(yàn)，以%表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率為94.00%，高于對照組的74.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組NIHSS 評分比較 治療前兩組NIHSS 評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后兩組NIHSS 評分均較治療前降低，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組NIHSS 評分比較

表2 兩組NIHSS 評分比較

組別 n研究組對照組50 50 10.014 5.864＜0.05＜0.05 t P治療前 治療后 t P 16.14±5.87 15.99±5.94 0.127＞0.05 7.42±1.86 10.94±1.35 10.830＜0.05

2.3 兩組血清hs-CRP 及NSE 水平比較 治療前兩組血清hs-CRP、NSE 水平比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后兩組血清hs-CRP、NSE 水平均較治療前下降，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組血清hs-CRP 及NSE 水平比較

表3 兩組血清hs-CRP 及NSE 水平比較

注：與同組治療前相比，*P＜0.05。

血清NSE（μg/L）治療前 治療后研究組對照組組別 n 血清hs-CRP（mg/L）治療前 治療后50 50 t P 11.72±2.76 11.53±2.92 0.334＞0.05 6.23±1.16*9.31±2.13*8.980＜0.05 13.78±1.06 13.74±0.98 0.196＞0.05 6.84±0.62*7.43±0.51*5.197＜0.05

3 討論

急性腦梗死在臨床較為常見，其病理改變多為腦組織局部缺血缺氧、壞死，極易引發(fā)神經(jīng)功能障礙，具有發(fā)病率、病殘率、病死率均較高等特點(diǎn)[3～4]。腦梗死發(fā)病原因是由于腦部供血突然中斷使腦組織缺血缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損，患者多伴有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病[5]。一般患者病程較長、發(fā)病急促，可能和動(dòng)脈粥樣化等因素相關(guān)。尤其急性腦梗死具有起病急、危害性大等特點(diǎn)，如果患者沒有得到及時(shí)有效地治療，會使患者生活質(zhì)量下降。據(jù)相關(guān)資料顯示[6]，我國急性腦梗死發(fā)病率呈現(xiàn)大幅度升高趨勢，每年新發(fā)急性腦梗死數(shù)量超過200 萬，且75%的患者發(fā)病后容易遺留不同程度的語言、運(yùn)動(dòng)功能等障礙。腦梗死的病理生理變化是一個(gè)相對復(fù)雜的過程，涉及神經(jīng)功能及腦組織損傷，很難利用單一藥物達(dá)到良好的治療效果。有學(xué)者研究指出[7]，腦梗死患者會繼發(fā)腦水腫，可一定程度上加重患者腦神經(jīng)功能損傷，影響預(yù)后。因此，早期實(shí)施恰當(dāng)?shù)闹委熡葹橹匾?/p>

丁苯酞為水芹菜籽提取物，能起到增加腦血流量，改善腦部循環(huán)，縮小梗死范圍的作用[8]，丁苯酞還可以保護(hù)線粒體，提升機(jī)體對腦缺血耐受水平，改善患者缺血后神經(jīng)功能缺損情況[9～10]。采用丁苯酞治療急性腦梗死，不僅可以改善患者神經(jīng)功能缺損情況，還能抑制多種炎癥反應(yīng)，改善患者預(yù)后。本研究結(jié)果表明，研究組與對照組治療總有效率分別為94.00%、74.00%；兩組治療后NIHSS 評分低于治療前，且研究組NIHSS 評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后血清hs-CRP 以及NSE 水平均低于治療前，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，急性腦梗死患者接受丁苯酞治療，不僅能有效改善患者神經(jīng)功能缺損，還可以提高臨床治療效果，臨床價(jià)值顯著。