阿司匹林聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的療效觀察

徐濤 商旭華

（河南省駐馬店市上蔡縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 上蔡463800）

偏頭痛是臨床上的常見疾病，臨床表現(xiàn)為視覺模糊、行動不協(xié)調(diào)及情緒波動等癥狀[1]。偏頭痛發(fā)病率較高，尤其是隨著現(xiàn)代社會壓力的增大，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。偏頭痛臨床暫無徹底的根治方法，只能依靠藥物治療以起到暫時的緩解作用[2]。氟桂利嗪是治療偏頭痛的常見藥物，但單一服用療效欠佳。有學(xué)者指出，阿司匹林抗炎效果顯著[3]，與氟桂利嗪聯(lián)合服用，可顯著改善偏頭痛癥狀。本研究選取我院收治的120 例偏頭痛患者為研究對象，探討阿司匹林聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的效果。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017 年6 月～2019 年6月收治的偏頭痛患者120 例為研究對象，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對照組，各60 例。觀察組男28 例，女32 例；年齡34～61 歲，平均（38.23±7.05）歲；病程2～14 年，平均（4.93±1.89）年。對照組男28例，女32 例；年齡33～61 歲，平均（38.30±7.13）歲；病程1～14 年，平均（4.95±1.99）年。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呒凹覍賹ρ芯績?nèi)容知情，自愿參與并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合國家頭痛學(xué)會頭面痛分類委員所制定的偏頭痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；病程≥1 年；每個月發(fā)作至少2 次；疼痛積分在7 分以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病者；繼發(fā)性偏頭痛患者；有其他合并癥者；孕產(chǎn)期、哺乳期婦女；顱腦外傷患者；器質(zhì)性病變者。

1.3 治療方法 對照組行氟桂利嗪（國藥準(zhǔn)字H20023860）治療，口服，50 mg/次，1 次/d。觀察組在氟桂利嗪治療基礎(chǔ)上聯(lián)合阿司匹林（國藥準(zhǔn)字H41021076）治療，口服，50 mg/次，1 次/d。兩組療程均為4 周。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床效果，治療前后頭痛強(qiáng)度、超敏C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平及腦血流速度。（1）療效判定：頭痛未發(fā)作，所有癥狀消失為治愈；頭痛癥狀顯著緩解，頭痛持續(xù)時間顯著降低，發(fā)作次數(shù)減少60%～80%為顯效；頭痛癥狀有所改善，頭痛持續(xù)時間有所縮短，發(fā)作次數(shù)減少40%～60%為有效；癥狀無改善，治療失敗為無效?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。（2）頭痛強(qiáng)度，分?jǐn)?shù)越高表示頭痛強(qiáng)度越劇烈。（3）采用免疫比濁法測定患者h(yuǎn)s-CRP 水平。（4）腦血流速度：采用多普勒超聲測定患者雙側(cè)大腦前動脈（ACA）、大腦中動脈（MCA）、大腦后動脈（PCA）及基底動脈（BA）血流速度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析。計量資料以（）表示，采用t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率95.00%，高于對照組的71.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后疼痛強(qiáng)度及hs-CRP 水平比較觀察組治療后疼痛強(qiáng)度、hs-CRP 水平顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后疼痛強(qiáng)度及hs-CRP 水平比較

表2 兩組治療前后疼痛強(qiáng)度及hs-CRP 水平比較

hs-CRP（mg/L）治療前 治療后觀察組對照組組別 n 疼痛強(qiáng)度（分）治療前 治療后60 60 t P 3.87±1.37 3.96±1.5 0.343 0.732 1.47±0.58 2.55±1.22 6.193＜0.001 3.89±1.24 3.82±1.15 0.321 0.749 2.60±0.57 3.65±1.34 5.585＜0.001

2.3 兩組治療前后腦血流速度比較 治療前，兩組腦血流速度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組ACA、MCA、BA 顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后PCA 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后腦血流速度比較

表3 兩組治療前后腦血流速度比較

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

BA治療前 治療后觀察組對照組組別 n ACA治療前 治療后MCA治療前 治療后PCA治療前 治療后60 60 t P 69.04±7.95 69.10±7.30 0.043 0.966 39.19±4.65*56.57±7.01*16.004＜0.001 83.12±16.83 83.10±16.83 0.007 0.995 45.41±8.91*61.02±13.69*7.403＜0.001 56.92±11.14 56.89±11.04 0.015 0.988 44.05±8.02*42.53±8.68*0.996 0.321 49.11±9.07 49.13±9.50 0.012 0.991 29.99±5.94*35.08±7.73*4.044＜0.001

3 討論

偏頭痛為一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，患病人群主要以女性居多，約為男性的2～4 倍[4]。該病患者存在多種植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，嚴(yán)重者可合并語言障礙，偏身麻木等。依據(jù)偏頭痛的發(fā)病特點(diǎn)，可將其分為發(fā)作前期、發(fā)作期及緩解期，發(fā)作間歇期患者神經(jīng)和精神無異常，發(fā)作期則存在程度不一的搏動性頭痛。目前偏頭痛的發(fā)病機(jī)制尚不明晰，考慮是三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)存在障礙，神經(jīng)系統(tǒng)被刺激后，大量的活性物質(zhì)由此產(chǎn)生，使得炎癥因子增多，疼痛介質(zhì)的釋放引起偏頭痛，這種炎性也會引起患者腦血流動力異常，使得hs-CRP 水平變化增高，故偏頭痛患者血流速度往往較快。

臨床治療偏頭痛藥物以氟桂利嗪為主，該藥物可有效減輕鈣超載[5]，以避免細(xì)胞損傷，還可以對血小板聚集起到抑制作用，緩解血管擴(kuò)張[6]，顯著改善患者缺血缺氧的狀態(tài)，但該藥物配合阿司匹林治療偏頭痛能起到更為理想的療效[7]。臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明阿司匹林聯(lián)合氟桂利嗪可有效改善患者的偏頭痛癥狀，如梁麗歡[8]采用氟桂利嗪聯(lián)合阿司匹林治療偏頭痛患者療效顯著提高。又如張誓偉[9]對偏頭痛患者采用氟桂利嗪聯(lián)合阿司匹林治療，治療后患者h(yuǎn)s-CRP 恢復(fù)至正常水平。上述研究結(jié)果和本研究結(jié)果相一致。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，疼痛程度、hs-CRP 顯著低于對照組，分析原因在于阿司匹林具有較好的抗炎效果，其作為一種鈣通道的阻滯劑，可抑制過氧化物的形成、抑制血小板聚集及鈣內(nèi)流來有效緩解炎癥。有研究指出，偏頭痛患者常常伴有腦血流動力異常表現(xiàn)，腦血管的平均血流速度（Vm）呈現(xiàn)出增加趨勢，特別是一些中樞敏感化的偏頭痛患者，其腦血流改變速度更加明顯。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，偏頭痛患者的腦血流速度顯著高于正常人[10]，即使患者處于發(fā)作間歇期，其顱內(nèi)的各動脈平均血流速度也比正常人要快。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組PCA 比較無顯著性差異，而觀察組ACA、MCA、BA 要顯著低于對照組。提示阿司匹林聯(lián)合氟桂利嗪有助于降低偏頭痛患者的腦血流速度，有助于消除偏頭痛發(fā)病和進(jìn)展的病理機(jī)制，臨床療效確切。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛可顯著降低患者的疼痛強(qiáng)度，降低hs-CRP 水平，有效降低腦血流速度，臨床效果確切。