中醫(yī)藥國(guó)際健康旅游發(fā)展的法律問題探討

張馨心 楊逢柱 劉寧 楊婕 王梅紅

摘要?“健康”已經(jīng)成為全球性主流需求，國(guó)家實(shí)施“一帶一路”戰(zhàn)略規(guī)劃為中醫(yī)藥國(guó)際化發(fā)展帶來了機(jī)遇。在這種趨勢(shì)的推動(dòng)下，中醫(yī)藥國(guó)際健康旅游進(jìn)入快速發(fā)展時(shí)期。但是也必須清醒的認(rèn)識(shí)到，發(fā)展過程中依舊存在著諸多制約因素。本文主要從法律方面入手，分析中醫(yī)藥國(guó)際健康旅游發(fā)展中面臨的法律問題，從立法、監(jiān)管、政策、標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)與認(rèn)證等角度，提出若干法律建議。

關(guān)鍵詞?中醫(yī)藥;國(guó)際健康旅游;國(guó)際化發(fā)展;制約因素;法律問題;立法;監(jiān)管;政策;建議

Discussion?on?the?Legal?Issues?of?the?Development?of?International?Health?Tourism?of?Traditional?Chinese?Medicine

ZHANG?Xinxin，YANG?Fengzhu，LIU?Ning，YANG?Jie，WANG?Meihong

（Beijing?University?of?Chinese?Medicine，Beijing?100029，China）

Abstract?“Health”?has?become?a?global?mainstream?demand.The?implementation?of?the?“One?Belt?and?One?Road”?strategic?plan?brings?opportunities?for?the?internationalization?of?Traditional?Chinese?Medicine（TCM）.Driven?by?this?trend，international?health?tourism?of?TCM?has?entered?a?period?of?rapid?development.But?we?must?recognize?that?there?are?still?many?constraints?in?the?process?of?development.This?paper?started?with?the?legal?aspects?and?analyzed?the?legal?issues?which?exist?in?the?development?of?international?health?tourism?of?TCM，and?put?forward?some?legal?suggestions?from?the?aspects?of?legislation，supervision，policy，standard?construction?and?certification.

Keywords?Traditional?Chinese?medicine;?International?health?tourism?of?TCM;?Internationalization?development;?Constraints;?Legal?issues;?Legislation;?Supervision;?Policy;?Suggestions

中圖分類號(hào)：R2-03;F592.7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.01.024

2018年3月，國(guó)家旅游局公示了第一批國(guó)家中醫(yī)藥健康旅游示范基地創(chuàng)建單位名單，其中包括北京、遼寧、上海、江蘇、安徽、山東、河南、新疆等31個(gè)省市，73家單位，其內(nèi)容和形式皆呈現(xiàn)多樣化的趨勢(shì)，發(fā)展勢(shì)頭良好。但是在發(fā)展的過程中，也存在很多亟待解決的法律問題。

1?中醫(yī)藥國(guó)際健康旅游面臨的法律問題

1.1?中醫(yī)藥國(guó)際健康旅游的內(nèi)涵

國(guó)際健康旅游是一種新興的旅游方式，是旅游服務(wù)業(yè)和中醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的融合，這符合世界旅游組織（World?Tourism?Organization，WTO）對(duì)醫(yī)療旅游的定義：“以醫(yī)療護(hù)理、疾病與健康、康復(fù)與休養(yǎng)為主題的旅游服務(wù)”。因此可以把中醫(yī)藥國(guó)際健康旅游看作是醫(yī)療旅游的一部分，通俗的理解為旅游與健康服務(wù)相結(jié)合的旅游活動(dòng)。

1.2?存在的法律問題

1.2.1?配套立法缺失無法可依?我國(guó)目前尚未有專門針對(duì)中醫(yī)藥國(guó)際健康旅游的相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范。在國(guó)家已經(jīng)出臺(tái)的一系列政策法規(guī)中，旅游方面的基本法律是2013年實(shí)施的《中華人民共和國(guó)旅游法》，中醫(yī)藥方面的基本法律是2017年7月1日起正式開始實(shí)施的《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》?？梢钥闯?，其對(duì)于中醫(yī)藥國(guó)際健康旅游的內(nèi)容、服務(wù)范圍、技術(shù)規(guī)范等都沒有明確的界定和規(guī)范。而發(fā)展態(tài)勢(shì)良好的國(guó)家如日本、馬來西亞、印度等國(guó)，大都設(shè)立專門政府部門或組織，制定旅游政策、醫(yī)療政策等配套政策來推進(jìn)本國(guó)的國(guó)際醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)。與其相比，我國(guó)缺乏總體規(guī)劃，相關(guān)方針政策支撐不足，存在短板[1-2]。在我國(guó)，中醫(yī)藥國(guó)際健康旅游不僅僅只是中醫(yī)藥服務(wù)和旅游2個(gè)行業(yè)的結(jié)合，而是牽涉到保險(xiǎn)、餐飲、酒店業(yè)務(wù)、生態(tài)保護(hù)、出入境管理等，兼具了醫(yī)、食、住、行、游的各個(gè)方面。這導(dǎo)致其在發(fā)展過程中缺乏統(tǒng)一明確的指導(dǎo)，在實(shí)行中難以進(jìn)行嚴(yán)格有效的規(guī)范。

1.2.2?醫(yī)療糾紛難以解決?中醫(yī)藥國(guó)際健康旅游過程中容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。來中國(guó)的大多數(shù)外國(guó)健康旅游者都是短期游客，尋求中醫(yī)藥治療的主要目的是享受自然療法，期待得到休閑保健養(yǎng)生的效果。然而由于中醫(yī)的特殊性以及風(fēng)俗習(xí)慣的不同，國(guó)內(nèi)和國(guó)外對(duì)中醫(yī)藥文化認(rèn)識(shí)的差異等，再加上外國(guó)醫(yī)療游客對(duì)中國(guó)中醫(yī)藥文化的了解并不充分，皆容易導(dǎo)致旅游醫(yī)療的過程中產(chǎn)生誤解[3]。因此在治療效果達(dá)不到心理預(yù)期時(shí)就容易產(chǎn)生誤解甚至是醫(yī)療糾紛。除此之外，中醫(yī)藥健康旅游項(xiàng)目的合法性問題以及如何規(guī)制等，也都存在風(fēng)險(xiǎn)[4]。而現(xiàn)今我國(guó)并沒有權(quán)威明確的法律法規(guī)來解決由跨國(guó)健康旅游引起的國(guó)際醫(yī)療糾紛。

1.2.3?缺少嚴(yán)格合理的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)?截止到2013年為止，中國(guó)共有23家醫(yī)院通過JCI認(rèn)證，然而這其中并沒有與中醫(yī)藥相關(guān)的機(jī)構(gòu)。而國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)（Joint?Commission?on?Accreditation?of?Healthcare?Organizations）的附屬機(jī)構(gòu)JCI的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)是全世界公認(rèn)的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，其對(duì)患者的權(quán)利與護(hù)理、設(shè)施管理與環(huán)境安全、護(hù)理人員的資格與教育、信息管理等方面都有嚴(yán)格具體的規(guī)定。由此可見，我國(guó)中醫(yī)藥國(guó)際健康旅游的發(fā)展還僅僅處于初級(jí)水平。目前，中國(guó)有許多中醫(yī)藥旅游的相關(guān)機(jī)構(gòu)，但這些機(jī)構(gòu)的質(zhì)量水平良莠不齊，在治療效果、醫(yī)護(hù)人員配備和相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施等方面存在著巨大的差異，對(duì)于旅游項(xiàng)目缺乏合理的規(guī)劃，項(xiàng)目模式單一，有的甚至片面強(qiáng)調(diào)娛樂性而失去中醫(yī)藥的特色[5]。長(zhǎng)此以往，將會(huì)減少對(duì)外國(guó)醫(yī)療游客的吸引力從而影響到整個(gè)中醫(yī)藥國(guó)際健康旅游的發(fā)展。

除此之外，還存在中醫(yī)藥國(guó)際健康旅游服務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)資格認(rèn)證等諸多問題。中醫(yī)藥國(guó)際健康旅游屬于新興行業(yè)，其發(fā)展需要既具備醫(yī)學(xué)知識(shí)，又熟悉旅游等領(lǐng)域知識(shí)，語言溝通能力強(qiáng)的專業(yè)性人才、復(fù)合型人才，也需要專業(yè)的導(dǎo)游或醫(yī)師在健康旅游過程中參與設(shè)計(jì)與指導(dǎo)[6-8]。然而目前很多中醫(yī)藥國(guó)際健康旅游的相關(guān)機(jī)構(gòu)及其工作人員醫(yī)療專業(yè)從業(yè)水平良莠不齊，且很多都沒有取得資格認(rèn)證;旅游資源配置不當(dāng)，地方市場(chǎng)混亂，旅游過程中當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境保護(hù)、飲食安全難以得到保障[9];一些中醫(yī)藥旅游機(jī)構(gòu)針對(duì)醫(yī)療游客的價(jià)格虛高，導(dǎo)致相當(dāng)數(shù)量的當(dāng)?shù)鼐用耠y以負(fù)擔(dān)在此機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù);一些健康醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行非法中醫(yī)藥健康旅游服務(wù)，對(duì)整個(gè)行業(yè)產(chǎn)生不良影響[10];更有搶占本地醫(yī)療資源，從業(yè)人員的法律防范意識(shí)較低，等等。

再者，大量的外國(guó)醫(yī)療游客涌入會(huì)直接增加中醫(yī)藥國(guó)際健康旅游相關(guān)機(jī)構(gòu)的財(cái)政收入，較高的薪資待遇可能會(huì)吸引大量的中高級(jí)專業(yè)人才加入，但這將直接擠占當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)人員配置，加劇了公立醫(yī)院的醫(yī)療專業(yè)人力資源的壓力。

這些問題都缺乏專門的立法和相應(yīng)的管理制度，存在著極大的法律漏洞。如果處理不當(dāng)，容易引起爭(zhēng)端甚至影響國(guó)際間的相互交往。

2?產(chǎn)生法律問題的原因

2.1?基本立法出臺(tái)較晚

我國(guó)于2017年7月份才正式實(shí)施《中醫(yī)藥法》，且相關(guān)的配套措施還在制定中。然而中醫(yī)藥國(guó)際健康旅游的發(fā)展，需要完善的法律法規(guī)和配套的規(guī)章制度來規(guī)范。在這之前，我國(guó)政府雖然初步意識(shí)到了健康旅游廣闊的前景，但仍是采取放任發(fā)展的態(tài)度[11]。這就造成了配套立法缺失、無法可依的狀況。

2.2?監(jiān)督機(jī)構(gòu)不權(quán)威導(dǎo)致監(jiān)督管理不力

在我國(guó)，雙軌制的健康旅游管理體制導(dǎo)致監(jiān)督管理不力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)由衛(wèi)生行政部門管理，旅行社由國(guó)家旅游管理機(jī)構(gòu)（如國(guó)家旅游局）管理，這2種管理機(jī)構(gòu)之間互不關(guān)聯(lián)[12]。目前我國(guó)國(guó)家中醫(yī)藥管理局下設(shè)國(guó)際合作司，專門組織開展中醫(yī)藥國(guó)際推廣、應(yīng)用和傳播工作，開展中醫(yī)藥國(guó)際交流合作，這其中并沒有具體關(guān)于旅游方面的指導(dǎo)。而國(guó)家旅游局設(shè)置的旅游促進(jìn)與國(guó)際合作司，旨在承擔(dān)旅游市場(chǎng)開發(fā)工作，管理出境旅游事務(wù)以及外國(guó)在我國(guó)境內(nèi)設(shè)立旅游機(jī)構(gòu)的審批事宜，也沒有具體的關(guān)于中醫(yī)藥旅游方面的指導(dǎo)。由于宏觀政策細(xì)則尚不完善，因此中醫(yī)藥國(guó)際健康旅游的規(guī)?；_發(fā)尚處在無人專職監(jiān)管的狀態(tài)[13]。據(jù)中國(guó)新聞網(wǎng)資料顯示，目前國(guó)內(nèi)僅海南在2019年2月推出博鰲樂城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)監(jiān)管機(jī)構(gòu)試點(diǎn)，而在其他地區(qū)，醫(yī)療旅游監(jiān)管機(jī)構(gòu)試點(diǎn)或相關(guān)監(jiān)管制度并沒有出臺(tái)，在此情況下，國(guó)內(nèi)醫(yī)療旅游業(yè)從業(yè)資質(zhì)合格率不足10%[14]。由此可以看出，整個(gè)中醫(yī)藥旅游行業(yè)的發(fā)展缺乏科學(xué)性和規(guī)范性，這導(dǎo)致此行業(yè)在監(jiān)管真空之下運(yùn)作，易造成市場(chǎng)的混亂。

2.3?造成醫(yī)療糾紛的原因多樣化

2.3.1?旅游合同不規(guī)范?當(dāng)前，我國(guó)開展中醫(yī)藥國(guó)際健康旅游的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒有得到統(tǒng)一的監(jiān)管，因此健康旅游合同也存在不規(guī)范的問題。健康旅游的運(yùn)行方式大都是醫(yī)療經(jīng)紀(jì)人代表國(guó)外患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和旅行社分別簽訂旅游合同與醫(yī)療合同[12]。由于我國(guó)至今尚無涵蓋全部與中醫(yī)藥國(guó)際健康旅游相關(guān)的旅游合同，因此游客往往是與旅行社簽訂一份旅游合同，再與提供中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂一份醫(yī)療合同。醫(yī)療合同不同于一般的合同，特別是與中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)的醫(yī)療合同，多是非規(guī)范的書面合同，僅僅為事實(shí)上的合同，雙方的權(quán)利義務(wù)并不明確。同時(shí)醫(yī)療經(jīng)紀(jì)人是不同于旅行社和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的第三方，只起到聯(lián)系二者的作用，并不具備二者的專業(yè)性。因此一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，提供服務(wù)的相關(guān)機(jī)構(gòu)容易相互推卸責(zé)任，游客的權(quán)利難以得到切實(shí)的保護(hù)。

2.3.2?法律溝通路徑不暢通?法律溝通路徑不暢通，將導(dǎo)致患者知情同意權(quán)和隱私權(quán)受到侵害時(shí)難以解決，這也是造成醫(yī)療糾紛的重要原因。而中醫(yī)藥國(guó)際健康旅游不同于一般的旅游活動(dòng)。首先醫(yī)療行為的發(fā)生地和游客經(jīng)常居住地分別在不同的國(guó)家。而各國(guó)的法律不同，對(duì)于醫(yī)療事故范圍的界定、調(diào)查取證、責(zé)任的認(rèn)定等也存在差異。其次醫(yī)療行為的特殊性決定了醫(yī)患雙方掌握的信息不可能對(duì)稱，而中醫(yī)作為經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的一種，更是難以用現(xiàn)代科學(xué)手段加以解釋。此外，不同國(guó)家之間的文化存在差異，語言交流容易出現(xiàn)障礙，醫(yī)患雙方往往難以進(jìn)行有效的溝通。因此，信息不對(duì)稱和語言障礙極易導(dǎo)致醫(yī)療欺詐和侵權(quán)救濟(jì)困難[15]。在這種情況下，有關(guān)外國(guó)游客的知情同意權(quán)以及隱私權(quán)難以得到合理的保護(hù)，種種原因造成一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，存在訴訟難、取證難和解決難的問題。

2.3.3?醫(yī)療保險(xiǎn)制度不完善?目前我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度并不完善。當(dāng)前市場(chǎng)上的中醫(yī)藥保健機(jī)構(gòu)良莠不齊，大多非大型公立醫(yī)院，沒有規(guī)范化的管制，很多沒有購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，也沒有獨(dú)立承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任的能力。而當(dāng)前我國(guó)的旅游保險(xiǎn)產(chǎn)品主要包括旅行社責(zé)任險(xiǎn)、游客意外傷害保險(xiǎn)、旅游人身意外傷害保險(xiǎn)、住宿游客人身保險(xiǎn)、旅游救助保險(xiǎn)和旅游求援保險(xiǎn)[16]。可以看出，這其中并沒有專門針對(duì)健康旅游的保險(xiǎn)，其缺失極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的補(bǔ)償無法得到有效保障。

2.4?地區(qū)發(fā)展不平衡

改革開放以來，我國(guó)醫(yī)療和旅游事業(yè)的發(fā)展雖然得到了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但是東中西部城市的醫(yī)療技術(shù)水平和旅游設(shè)施建設(shè)等方面仍然存在著較大的差距，發(fā)展極度不平衡。政府和有關(guān)部門的關(guān)注和支持范圍也多集中在少數(shù)的發(fā)達(dá)城市。這在一定程度上限制了我國(guó)中醫(yī)藥國(guó)際健康旅游業(yè)的發(fā)展，增加了醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的難度，也給政府實(shí)行監(jiān)管增加了困難。此外，中醫(yī)藥健康旅游資源呈現(xiàn)零散狀態(tài)，并沒有形成產(chǎn)業(yè)鏈和規(guī)?；a(chǎn)業(yè)集群經(jīng)濟(jì)，導(dǎo)致缺乏產(chǎn)業(yè)集群效應(yīng)[17]。

2.5?中醫(yī)醫(yī)療條件不完備

中醫(yī)雖然是我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，但是存在見效慢、缺乏標(biāo)準(zhǔn)的診療方案、很多理論無法用科學(xué)來檢驗(yàn)等問題，中醫(yī)醫(yī)療條件不完善，發(fā)展?fàn)顩r不理想。2012—2016年，中醫(yī)類門診部數(shù)量占全國(guó)門診部總數(shù)的比例維持在12.0%上下[18]。中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量少，質(zhì)量參差不齊，其中多數(shù)都存在以下一個(gè)或幾個(gè)問題：1）沒有取得正式的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;2）存在超范圍執(zhí)業(yè);3）衛(wèi)生環(huán)境不達(dá)標(biāo)，等等。而這些都是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛等問題的主要原因。

3?完善中醫(yī)藥國(guó)際健康旅游的若干法律建議

3.1?完善立法

中醫(yī)藥國(guó)際健康旅游是與醫(yī)療相關(guān)的旅游產(chǎn)品，具有特殊性、專業(yè)性和風(fēng)險(xiǎn)性。建立完善的法律體系有利于保護(hù)境外游客的合法權(quán)益，也有利于中醫(yī)藥旅游產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展，同時(shí)也能起到規(guī)范相關(guān)從業(yè)人員行為的作用，甚至關(guān)系到我國(guó)健康旅游產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。因此必須加快完善中醫(yī)藥旅游的相關(guān)立法，制定行業(yè)規(guī)范和專門解決跨境醫(yī)療糾紛的法律法規(guī)。此外，由于國(guó)外法律中有關(guān)患者知情同意權(quán)的相關(guān)法律發(fā)展較為成熟，如美國(guó)、荷蘭，所以我國(guó)可以借鑒國(guó)外法律，根據(jù)中醫(yī)藥的特點(diǎn)，制定出相關(guān)法律來保障游客患者的知情同意權(quán)。同時(shí)加強(qiáng)培養(yǎng)中醫(yī)藥國(guó)際健康旅游相關(guān)服務(wù)人員的法律意識(shí)以及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，從我國(guó)的特點(diǎn)入手，事先告知外國(guó)醫(yī)療游客相關(guān)的中醫(yī)治療方式以及可能的治療結(jié)果，從而減少國(guó)際醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.2?加強(qiáng)監(jiān)管

健康旅游涉及范圍廣，目前單一管理機(jī)關(guān)很難完成對(duì)健康旅游的管理。旅游行政機(jī)關(guān)雖有權(quán)監(jiān)管健康旅游中交通、住宿、餐飲、消費(fèi)等環(huán)節(jié)，但對(duì)健康旅游的核心內(nèi)容醫(yī)療部分卻無權(quán)監(jiān)管也無法監(jiān)管。衛(wèi)生部門雖有權(quán)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行管理，但健康旅游糾紛不是簡(jiǎn)單的醫(yī)患糾紛，對(duì)超出醫(yī)療活動(dòng)的部分無能為力[19]。因此在規(guī)劃設(shè)計(jì)過程中，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮政府的作用，成立相關(guān)的權(quán)威部門或增加相關(guān)機(jī)構(gòu)職能進(jìn)行監(jiān)督管理。如旅游促進(jìn)與國(guó)際合作司可以增加關(guān)于中醫(yī)藥旅游監(jiān)管的職能等。另外，可以在相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、服務(wù)質(zhì)量測(cè)評(píng)、中醫(yī)藥旅游資源咨詢等方面制訂合理的標(biāo)準(zhǔn)。其次，要嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》的相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格實(shí)施傳染病的檢疫、檢測(cè)和衛(wèi)生監(jiān)督，防止外國(guó)醫(yī)療游客攜帶傳染源進(jìn)入中國(guó)境內(nèi)。再者，根據(jù)中醫(yī)的特殊情況，針對(duì)各地實(shí)際情況制定相關(guān)的環(huán)境保護(hù)措施，如根據(jù)不同草藥的最佳生長(zhǎng)采摘時(shí)節(jié)合理規(guī)劃旅游時(shí)間，等等。

此外，隨著科技不斷發(fā)展，近幾年來計(jì)算機(jī)技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)基本在全球范圍內(nèi)普及。因此在大數(shù)據(jù)時(shí)代，中醫(yī)藥國(guó)際健康旅游的發(fā)展在借助互聯(lián)網(wǎng)這個(gè)媒介的同時(shí)，也要充分考慮互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代信息的時(shí)效性、真實(shí)性以及安全性，嚴(yán)格對(duì)信息進(jìn)行篩選與審核，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督與管理，保護(hù)患者信息不被泄漏，等等。

3.3?履行政府職能依法行政

3.3.1?完善健康旅游保險(xiǎn)制度?加強(qiáng)與醫(yī)療游客主要來源國(guó)的保險(xiǎn)公司合作，提供切實(shí)可靠的保險(xiǎn)服務(wù)。目前大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家都有政府實(shí)施的國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃，一般通過稅收資助解決保險(xiǎn)資金問題，幾乎所有的國(guó)民都有權(quán)利享受醫(yī)療保險(xiǎn)，接受公共醫(yī)療服務(wù)，包括日常的和基本的醫(yī)療保健。如英、法、德、加、日等國(guó)都實(shí)行了全民醫(yī)療保健或全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，政府承擔(dān)主要的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，通過稅收或雇主、雇員分擔(dān)解決經(jīng)費(fèi)問題[20]。健全的醫(yī)療保險(xiǎn)制度可以提高游客的放心度，吸引境外游客參與到中醫(yī)藥健康旅游活動(dòng)中來。因此，我國(guó)可以借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的做法，以政府為主導(dǎo)，各相關(guān)機(jī)構(gòu)積極參與，探索開發(fā)出覆蓋中醫(yī)藥國(guó)際健康旅游項(xiàng)目的保險(xiǎn)產(chǎn)品。

3.3.2?營(yíng)造良好的法制環(huán)境?現(xiàn)階段，由于我國(guó)中醫(yī)藥國(guó)際健康旅游業(yè)的發(fā)展處于初級(jí)階段，各項(xiàng)事務(wù)都不完善，在此種情況下，應(yīng)營(yíng)造良好的法制環(huán)境，加大國(guó)家政府對(duì)相關(guān)機(jī)構(gòu)的扶持力度，制定財(cái)稅優(yōu)惠政策。在投資、出入境管理、稅收等方面進(jìn)行優(yōu)惠和支持。提供經(jīng)費(fèi)保障，將中醫(yī)藥國(guó)際健康旅游事業(yè)的發(fā)展經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算;合理確定相關(guān)機(jī)構(gòu)健康旅游服務(wù)的價(jià)格，制定合適的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn);加大政府對(duì)相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入力度，加快中醫(yī)藥旅游配套設(shè)施建設(shè);加強(qiáng)對(duì)于相關(guān)旅游項(xiàng)目的宣傳等等。同時(shí)要注重引導(dǎo)各方面力量參與進(jìn)來，整合各類資源，營(yíng)造一個(gè)公平有序的良好發(fā)展環(huán)境。

3.3.3?重視法律人才的培養(yǎng)與選擇?在中醫(yī)藥國(guó)際健康旅游發(fā)展的進(jìn)程中，人才的培養(yǎng)非常重要。文化壁壘是確實(shí)存在而且不可忽視的重要問題。語言文化以及信仰的差異往往會(huì)妨礙溝通，導(dǎo)致不良事件和醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。美國(guó)一項(xiàng)研究報(bào)告指出，患者將語言文化列為評(píng)判治療滿意度的最重要變量，甚至比種族本身更為重要[21]。因此，應(yīng)當(dāng)著重實(shí)施人才培養(yǎng)計(jì)劃，注重人才選擇標(biāo)準(zhǔn)和培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)[22]。把與中醫(yī)藥國(guó)際健康旅游相關(guān)人才發(fā)展教育規(guī)劃納入到國(guó)家人才培養(yǎng)的整體規(guī)劃中，完善人才考核制度，制定中醫(yī)藥旅游相關(guān)從業(yè)人員的水平能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立人才激勵(lì)機(jī)制，培養(yǎng)綜合素質(zhì)高的優(yōu)秀人才。

3.4?實(shí)行嚴(yán)格合理的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)

一所優(yōu)質(zhì)的、國(guó)際化的、現(xiàn)代化的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須達(dá)到能夠?yàn)榛颊咛峁┦孢m醫(yī)療環(huán)境、保障患者安全和知情同意權(quán)、流程管理規(guī)范等要求[23]。因此，應(yīng)結(jié)合中國(guó)實(shí)際情況，對(duì)于北京、上海、廣東等發(fā)達(dá)城市實(shí)施較高的國(guó)際認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于發(fā)展水平低的省市則需要先建立一個(gè)最低認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)最低標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)包括機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)準(zhǔn)入條件、從業(yè)人員最低的專業(yè)水平認(rèn)證、中醫(yī)藥和旅游資源各占的比例、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等等。除此之外，還應(yīng)包括其他相關(guān)的認(rèn)證程序，對(duì)于不符合規(guī)定的相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行處罰、取締，以確保各省市的中醫(yī)藥旅游相關(guān)機(jī)構(gòu)都能規(guī)范化發(fā)展，逐步向國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)靠近，進(jìn)而通過國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證。

此外，中醫(yī)藥國(guó)際健康旅游作為國(guó)際服務(wù)貿(mào)易的一種，不僅僅是中國(guó)本身的事情，也牽涉到世界各個(gè)國(guó)家，因此中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)化是其獲得國(guó)際認(rèn)可以及發(fā)展的先決條件。由于中醫(yī)藥的特殊性，很多方面比如診療、草藥種植、加工等并沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因此應(yīng)加快中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的進(jìn)程，加強(qiáng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，制定國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，保障產(chǎn)品質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。

4?結(jié)語

目前我國(guó)還沒有針對(duì)中醫(yī)藥國(guó)際健康旅游的頂層設(shè)計(jì)和總體規(guī)劃，缺少專門的法律和行業(yè)法規(guī)，沒有權(quán)威的監(jiān)督機(jī)制進(jìn)行監(jiān)督管理，缺乏嚴(yán)格合理的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，等等。因此，在發(fā)展的過程中，應(yīng)當(dāng)完善相關(guān)法律法規(guī)，彌補(bǔ)立法空白，加強(qiáng)監(jiān)督管理，嚴(yán)格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，注重人才培養(yǎng)，增強(qiáng)法律風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)等，逐步推動(dòng)我國(guó)中醫(yī)藥國(guó)際健康旅游的健康全面發(fā)展。

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（2018-12-21收稿?責(zé)任編輯：蒼寧）

基金項(xiàng)目：北京高校青年英才計(jì)劃項(xiàng)目（YETP0814）作者簡(jiǎn)介：張馨心（1988.11—），女，碩士研究生，研究方向：醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)患關(guān)系法律問題研究，E-mail：903301350@qq.com通信作者：王梅紅（1964.07—），女，碩士，教授，碩士研究生導(dǎo)師，研究方向：醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)患關(guān)系法律問題研究，E-mail：bjwmh2000@163.com