醫(yī)院績效管理運用存在的問題及對策分析探索

王瑞珍 陳漪

摘 要：隨著醫(yī)療體制的改革，當前醫(yī)院面對的市場競爭日益激烈，傳統的以服務社會公眾為工作目標的公立醫(yī)院，需要轉變?yōu)橐匀藶楸镜墓ぷ髂Ｊ?，尤其是進行醫(yī)院的績效考核改革必須針對當前現狀存在的問題提出解決措施。本文圍繞醫(yī)院績效考核存在問題以及解決措施進行分析，針對醫(yī)務人員工作積極性、醫(yī)療服務質量提升等，從績效考核制度實際效用發(fā)揮角度，對醫(yī)院進行績效考核進行論證。提出醫(yī)院管理在居民生活質量提高的前提下，應對諸多的改革需求，需要進行患者滿意度、醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展目標等重新設定，用于績效考核制度完善，以推動醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和進步。

關鍵詞：醫(yī)院改革;績效考核;醫(yī)院改革

醫(yī)院管理面臨的重要工作目標是提高內部管理效率，制定科學合理的考核體系、激發(fā)醫(yī)務人員的積極主動性，當前實施全方位的醫(yī)療績效考核改革勢在必行。

1、當前醫(yī)院績效考核工作中存在的問題

醫(yī)院績效考核主體包括了醫(yī)院的干部、普通醫(yī)務工作人員、行政管理人員等等，對于醫(yī)院人員的工作過程和工作結果進行績效考核，運用傳統的績效考核方式在公平公正性上還存在一定的問題。

對于個人工作能力的評價不能做到公開、公正、透明。因此運用傳統的績效考核機制，導致一些問題長期存在，帶來弊端。

首先，醫(yī)務工作人員對于績效考核機制的認知不夠全面，很多醫(yī)院從領導干部到專家醫(yī)生，注重的是醫(yī)療專業(yè)技能的提升，忽略了績效考核對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展起到的重要作用。尤其是在一些規(guī)模較小的醫(yī)院，績效考核制度不健全，實施效果不合理，導致了績效考核體系在醫(yī)院中發(fā)揮的作用浮于表面，沒有真正的將考核工作的重要作用體現在醫(yī)療工作人員的積極主動性促進上，而且業(yè)務工作人員對績效考核制度認知不全面，常常浮于表面形式，而忽略了真正的內涵。

笫二，缺少財務科學合理的考核指標，是醫(yī)院績效考核的不完善的又一大問題，在一些醫(yī)院沒有建立完善的績效考核體系前提下，非財務數據的考核指標更是缺乏。在月末、季末和年末獲取財務數據，進行靜態(tài)信息的分析，不足以評價全年的醫(yī)院動態(tài)表現。結合財務指標和非財務指標，員工滿意度、醫(yī)療服務質量、患者滿意度等，方能進行較為完善的績效考核評價。尤其是設計符合醫(yī)院經營業(yè)務特征的考核指標體系，能夠幫助管理者對科室工作效率、科室醫(yī)療質量、醫(yī)院經濟效益和可持續(xù)發(fā)展的能力等進行綜合的掌控，并在分析中發(fā)現問題找出差距，提出解決對策。

第三、對核心人力資源的考核評價的缺失是當前醫(yī)院績效考核的一大短板。醫(yī)院的資金主要來自于政府部門財政劃撥，而且由于醫(yī)患關系較為緊張，造成了醫(yī)務人員的工作性、積極性、主動性較差。對于態(tài)度不積極的醫(yī)院工作人員，只能選擇要求其到其他醫(yī)院就診或咨詢。這種工作方式需要加以轉變。首先要將考核思路加以創(chuàng)新，采用新的薪酬模式，科學合理的進行人才激勵，調動起醫(yī)務人員的工作性、主動性，幫助醫(yī)務人員能夠對自身的業(yè)務素質和綜合能力予以全面的認知。

2、醫(yī)院績效考核機制管理工作的重要作用

績效考核體系是運用特定的指標體系，對人員工作過程和成果進行評價，在評價的過程中運用定量定性的分析，給予工作已全面正確的評價[1]。

首先，醫(yī)院進行績效考核機制的部署和落實是從醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略角度出發(fā)，對醫(yī)院發(fā)展方向予以明確。醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略內容，往往與醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展和持續(xù)的進步有著緊密聯系。醫(yī)院經營業(yè)務內容一般有差異，在發(fā)展日標上應該是有所屈別。因此要根據醫(yī)院的自身經營狀況設立合理的績效考核制度，圍繞醫(yī)療服務質量提升，以醫(yī)療服務為導向進行評價機制的設立，凸顯的是醫(yī)院的社會地位和主要職能。

第二，不僅要重視財務數據評價，也要注重費用支出管理績效。醫(yī)患人員關系，以及醫(yī)務人員職責履行等指標的評價。通過績效考核制度能夠將醫(yī)務人員的工作價值予以凸顯，從而促進醫(yī)療服務質量不斷提升。工作在醫(yī)療一線上的醫(yī)護人員，需要擔當風險和責任。為了體現他們的工作價值，面對風險不畏難，就要給予較高的指數評價。高風險、高回報的績效考核機制，對于激發(fā)工作熱情來說具有很大的作用，也有利于醫(yī)院的管理部門實施績效考核機制時能夠得到認可，用價值貢獻程度來作為績效考核的主要指標。醫(yī)院就可以圍繞醫(yī)療服務狀況，設計合理的制度建設，調動起人員的積極性，并體現出薪酬分配模式的公平性和公正性。

3、醫(yī)院績效考核制度策略

首先利用預算比例法作為工具進行績效考核，可以進行醫(yī)院全科室的考核指標，創(chuàng)新運用預算比例法，能夠將發(fā)展戰(zhàn)略內容納入到績效考核中，進而協調醫(yī)院部門之間的工作。預算比例法具體實施，是將財務狀況、醫(yī)院工作流程、醫(yī)患關系以及醫(yī)務人員學習成長狀況作為考核績效作為4個重要指標，采用量化性的考核指標，與薪酬分配進行高效銜接，用于考核結果的得出[2]。

第二，制定合理科學的考核指標體系，醫(yī)院要從自身經營業(yè)務特征出發(fā)，將體系建設與科室和部門的工作狀況緊密聯系，保持全面的設計原則，進行績效考核體系設置，不同科室和職能管理部門，在績效考核體系建設中，不僅要求其具有較高的經濟效益，同時也要具備優(yōu)良的醫(yī)療服務質量。因此績效考核體系的設置要涉及到所有的科室和行政管理職能部門，做好。

第三，隨著醫(yī)院經營管理工作內容在不斷發(fā)生轉變，做好績效考核制度的完善，需要對于經營管理行為予以體現。不同科室提供的內容各有不同，績效考核指標應具有差異化，與科室管理人員進行溝通和交流非常有必要。不同部門之間的溝通及和交流也是必不可少的。只有溝通和交流才能不斷的將考核結果中體現的各種問題及時的進行反饋。

第四，醫(yī)療團隊的專業(yè)素養(yǎng)和綜合性能通過良好的績效考核激勵，可以將專業(yè)素質較高的醫(yī)療工作團隊予以突出，進行人才激勵，給予優(yōu)良的待遇和晉升機會，吸引更好的專業(yè)技術人才選擇進入醫(yī)院，適當提升醫(yī)療工作人員的工資待遇，體現公平的薪酬分配模式。

結束語

績效考核制度的實施對醫(yī)院的發(fā)展和進步有著巨大的推動作用。當前隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院在績效考核工作上必須加大重視度，做好績效考核宣傳，提升醫(yī)院全體人員對績效考核重要性的認知度。同時在績效考核制度設計時，做好科室部門的交流和溝通，應對醫(yī)院經營業(yè)務內容變化的現狀，隨時進行績效考核制度的完善和更新。

參考文獻

[1]周明華，譚紅，肖葵，等.三級公立醫(yī)院績效考核評價內涵及其思考[J].中國醫(yī)院管理，2019，39（12）：42-44.

[2]肖勇，黃曉英.醫(yī)院績效考核制度改革勢在必行[J].中國總會計師，2019，（12）：134-135.