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    多次短時(shí)藍(lán)光照射對(duì)黃疸新生兒血清膽紅素濃度的影響

    2020-07-09 22:18:12凌鴻
    關(guān)鍵詞:血清膽紅素藍(lán)光照射不良反應(yīng)

    凌鴻

    摘要:目的:探討多次短時(shí)藍(lán)光照射對(duì)黃疸新生兒血清膽紅素濃度的影響。方法:選取2018年7月—2019年7月期間150例黃疸新生兒作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)綜合平衡法,劃分A組(75例,長(zhǎng)時(shí)間藍(lán)光照射)和B組(75例,多次短時(shí)藍(lán)光照射),比較兩組血清膽紅素濃度、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:治療后,B組血清總膽紅素濃度低于A組;B組不良反應(yīng)發(fā)生率低于A組,兩組之間比較差異顯著(P<0.05)。兩組臨床療效相當(dāng)(P>0.05)。結(jié)論:多次短時(shí)藍(lán)光照射能夠降低黃疸新生兒血清膽紅素濃度,不良反應(yīng)少,安全性強(qiáng)。

    關(guān)鍵詞:藍(lán)光照射;黃疸;血清膽紅素;臨床療效;不良反應(yīng)

    【中圖分類號(hào)】R272.1?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306(2020)02-121-02

    新生兒黃疸屬于臨床常見(jiàn)病,即新生兒出生28d內(nèi)膽紅素代謝異常,導(dǎo)致體內(nèi)血清膽紅素含量增加,發(fā)生黏膜、皮膚黃染等情況[1]。該病有生理性和病理性之分。其中,病理性黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),倘若未及時(shí)治療,很容易對(duì)新生兒的智力、聽(tīng)力造成損傷,對(duì)新生兒的正常發(fā)育不利,嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致患兒死亡[2]。臨床上,主要通過(guò)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸,其能夠降低患兒血清膽紅素水平,但倘若照射時(shí)間過(guò)長(zhǎng),很容易引起各類并發(fā)癥、不良反應(yīng)等。目前,在黃疸新生兒治療中,有關(guān)照射時(shí)間尚無(wú)統(tǒng)一定論。本實(shí)驗(yàn)搜集樣本評(píng)估多次短時(shí)藍(lán)光照射是否影響黃疸新生兒血清膽紅素濃度。陳述如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料

    樣本搜集時(shí)間2018年7月至2019年7月,樣本對(duì)象150例例黃疸新生兒。通過(guò)隨機(jī)綜合平衡方式,把樣本對(duì)象劃分A組和B組,每組75例。A組男41例,女33例;日齡2-12d,平均(7.32±1.61)d。B組男35例,女40例;日齡1-13d,平均(7.41±3.17)d。兩組一般信息(性別、日齡)差異不顯著,P大于0.05,可比較。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床癥狀、體征與《兒科學(xué)》[3]中黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)符合;②血清膽紅素每天增長(zhǎng)85μmol/L以上,反復(fù)出現(xiàn);③患兒及家屬對(duì)本次研究知情同意,自愿配合。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①由于肝功能異常或發(fā)生損害引起黃疸;②遺傳性、阻塞性黃疸;③合并溶血性貧血、嘔吐等。

    1.2方法

    兩組均給予補(bǔ)液、保肝治療。A組給予長(zhǎng)時(shí)間藍(lán)光照射,使用黑色無(wú)菌布遮蓋患兒生殖部位、眼部,繼而將其放置于藍(lán)光治療箱內(nèi),合理控制燈距,以35cm為宜,連續(xù)照射24h,每天1次,每隔一段時(shí)間為患兒翻身。B組實(shí)施多次短時(shí)藍(lán)光照射,操作流程同上,單次照射6-8h,每天2次,各次間隔4h。兩組均照射3-5d。

    1.3觀察指標(biāo)

    ①血清總膽紅素濃度:分別于治療前后測(cè)量血清總膽紅素濃度。

    ②臨床療效[4]:依據(jù)臨床癥狀、體征,劃分顯效、有效、無(wú)效。顯效:全身皮膚、黏膜黃疸消失,未見(jiàn)臨床癥狀;有效:全身皮膚、黏膜黃疸程度減輕,血清膽紅素水平有所下降;無(wú)效:上述臨床癥狀未見(jiàn)改善,甚至加重,血清膽紅素水平上升。臨床療效=(顯效+有效)/總有效率×100%。

    ③不良反應(yīng):發(fā)熱、腹瀉、皮疹、食欲不振。用百分?jǐn)?shù)表示不良反應(yīng)發(fā)生率。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    選定統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0錄入實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別通過(guò)(`x±s)、(n,%)表示,各自以t、X2檢驗(yàn)。P<0.05提示實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)存在差異。

    2結(jié)果

    2.1兩組血清總膽紅素濃度比較

    干預(yù)前,兩組血清總膽紅素濃度差異不顯著(P>0.05);干預(yù)后,B組血清總膽紅素濃度比A組低,兩組之間比較差異顯著(P<0.05)。具體見(jiàn)表1

    2.2兩組臨床療效比較

    兩組臨床治療總有效率差異不顯著(P>0.05)。具體見(jiàn)表2

    2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

    B組不良反應(yīng)發(fā)生率比A組低,兩組之間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯,P小于0.05。具體見(jiàn)表3

    3討論

    新生兒黃疸發(fā)病主體為出生28d內(nèi)新生兒,其因膽紅素代謝異常,發(fā)生血內(nèi)膽紅素水平升高情況,造成皮膚、黏膜、鞏膜黃染,該病誘因?yàn)槟懠t素生成過(guò)多、肝臟膽紅素代謝異常,其嚴(yán)重危害了新生兒健康[5]。在兒科疾病中,該病較常見(jiàn),發(fā)病后,患兒肝細(xì)胞功能差,器官發(fā)育不成熟,影響腸道內(nèi)菌群建立,導(dǎo)致高膽紅素血癥風(fēng)險(xiǎn)增加。新生兒一旦患病理性黃疸,短時(shí)間內(nèi)即可發(fā)病,周期長(zhǎng),倘若患兒體內(nèi)膽紅素未得到有效控制,還會(huì)損傷腦細(xì)胞。新生兒血腦屏障發(fā)育不完全,導(dǎo)致多余膽紅素進(jìn)入腦部,對(duì)其神經(jīng)系統(tǒng)、聽(tīng)力造成損傷,嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致患兒死亡[6]。臨床上,應(yīng)采取科學(xué)、有效的方式,對(duì)新生兒血膽紅素水平升高進(jìn)行有效控制,使臨床療效進(jìn)一步增強(qiáng)。

    當(dāng)前,藍(lán)光照射在新生兒黃疸治療中應(yīng)用普遍,其作用機(jī)制為膽紅素可吸收光線,經(jīng)照射后,被分解,以異構(gòu)體形式存在,使新生兒體內(nèi)非結(jié)合膽紅素發(fā)生氧化、異構(gòu)化,轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛞海懦鲶w外,以此降低新生兒血液內(nèi)膽紅素濃度[7]。然而,有關(guān)藍(lán)光照射時(shí)間則存在爭(zhēng)議,倘若照射時(shí)間過(guò)長(zhǎng),容易引起光過(guò)敏,會(huì)對(duì)新生兒造成損傷,增加不良反應(yīng)發(fā)生率。研究證實(shí)[8-9],實(shí)施多次短時(shí)藍(lán)光照射,能夠降低患兒的血清膽紅素濃度,減少不良反應(yīng),臨床療效顯著。結(jié)果顯示,兩組臨床療效相當(dāng),P大于0.05;治療后,B組血清總膽紅素濃度顯著比A組低;B組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.67%,顯著比A組的13.33%低,比較兩組之間數(shù)據(jù)有顯著差異,P小于0.05,提示應(yīng)用多次短時(shí)藍(lán)光照射能夠降低黃疸新生兒的血清膽紅素濃度,臨床療效顯著,不良反應(yīng)少。

    綜上所述,依據(jù)黃疸新生兒臨床癥狀、發(fā)病情況,應(yīng)用多次短時(shí)藍(lán)光照射方式,臨床療效顯著,血清膽紅素濃度顯著降低,安全性強(qiáng),說(shuō)明該治療方式有效性強(qiáng),值得臨床推廣應(yīng)用,為后續(xù)同類研究提供理論依據(jù)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王新華.對(duì)接受短時(shí)多次藍(lán)光照射治療的新生兒黃疸患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(16):175-177.

    [2]房懷成,朱品松,朱紅光.短時(shí)多次藍(lán)光照射對(duì)新生兒黃疸治療的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(36):148-149.

    [3]童方潔.短時(shí)多次藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的效果研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2018,6(2):86.

    [4]嚴(yán)文康,馬海然,廖智行,等.探討短時(shí)多次藍(lán)光照射對(duì)新生兒黃疸治療的有效性[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(24):69-70.

    [5]李琳.短時(shí)多次藍(lán)光照射治療新生兒黃疸對(duì)血清膽紅素水平的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2018,3(11):83-84.

    [6]王耀霜,楊曼,韓萍,等.新生兒黃疸應(yīng)用多次短時(shí)藍(lán)光照射對(duì)其血清膽紅素濃度及不良反應(yīng)的改善作用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,16(10):995-997.

    [7]施金鳳,張富漢.茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒病理性黃疸51例[J].北方藥學(xué),2018,15(1):63-63.

    [8]王婷婷,薛飛揚(yáng),宋立燕.產(chǎn)前使用縮宮素對(duì)新生兒病理性黃疸的發(fā)生率及血清膽紅素濃度水平的影響[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志,2018,19(5):459-460.

    [9]莊曉燕.兩種藍(lán)光照射方式治療新生兒黃疸患兒的臨床價(jià)值體會(huì)[J].中外醫(yī)療,2019,38(25):21-23.

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