腹腔鏡闌尾手術(shù)治療40例急性闌尾炎患者的效果分析

摘要：目的：探究急性闌尾炎臨床治療的有效方法。方法：選取我院接診腹急性闌尾炎患者80例，分為對(duì)照組與觀察組，各組40例，分別實(shí)施開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于急性闌尾炎患者而言，腹腔鏡手術(shù)不失為一種有效的治療方法。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎;腹腔鏡手術(shù);并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R941?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-057-01

闌尾炎是臨床一種比較高發(fā)的疾病，往往是多種因素共同作用引起炎癥而出現(xiàn)的一種疾病，急性闌尾炎所占比例較大。對(duì)于該疾病的治療，臨床普遍采用開腹闌尾切除術(shù)，但是治療效果差強(qiáng)人意，且并發(fā)癥較多。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的日益成熟，腹腔鏡闌尾切除術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，并運(yùn)用于急性闌尾炎臨床治療中，治療效果較為明顯。鑒于此，本研究選取特定對(duì)象，分組采用開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)兩種方式，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本研究病例均來自我院2019年1月—2019年12月接診的急性闌尾炎患者。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《急性闌尾炎診斷與防治指南》^[1]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診;性別、民族不受限;經(jīng)患者同意，并簽訂知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有重度或者危重度急性發(fā)作;合并有肝腎、造血系統(tǒng)等較為嚴(yán)重的全身性疾病的患者;精神異常，無法配合醫(yī)護(hù)干預(yù)。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，本研究共納入急性闌尾炎患者80例，其中女性48例，男性32例，年齡為（45.81±1.02）歲。按照隨機(jī)數(shù)字排列法將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)比一般性資料差異較?。≒>0.05）

1.2方法

對(duì)照組接受開腹闌尾切除術(shù)：術(shù)前，做好手術(shù)各項(xiàng)準(zhǔn)備，行硬膜外麻醉，取平臥位。手術(shù)過程中，選取右下腹進(jìn)行麥?zhǔn)锨锌?，順著結(jié)腸帶找到闌尾后，再其基底部緊挨著血管將闌尾切除，近端荷包縫合包埋殘端。針對(duì)手術(shù)過程中膿性滲液較多的患者，使用無菌紗布將膿液吸干，然后置入引流管，將切口縫合，手術(shù)完成。

觀察組患者行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)：術(shù)前，做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備，氣管插管靜脈并符合麻醉，取頭低足高左側(cè)傾斜位。手術(shù)過程中，選取肚臍上1厘米作為觀察孔，反麥?zhǔn)宵c(diǎn)與臍下方5厘米處為操作孔。根據(jù)常規(guī)流程設(shè)立CO2氣腹，通過觀察孔將腹腔鏡置入其中，對(duì)腹腔及闌尾進(jìn)行細(xì)致探查;先使用分離鉗把闌尾動(dòng)脈主干同系膜凝閉予以有效分離，注意將漿膜內(nèi)血管予以有效避開，再使用帶齒鉗將闌尾夾持，確認(rèn)根部，實(shí)行雙重結(jié)扎，將闌尾切除并完全取出，殘端進(jìn)行電灼;最后，使用吸引器將膿性滲液完全吸完，并不斷清洗，確認(rèn)干凈后將器械取出，縫合切口，手術(shù)完成。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率，以此來評(píng)價(jià)臨床效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0行數(shù)據(jù)的分析處理，以（%）（）表示所收集的數(shù)據(jù)，并通過、t檢驗(yàn)。若P<0.05即表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)情況對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

分析以下數(shù)據(jù)得知，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

作為一種臨床高發(fā)急腹癥，急性闌尾炎病情變化快，往往是由于細(xì)菌感染、血供不足、闌尾管腔狹窄而造成的，嚴(yán)重影響到患者的身體健康，導(dǎo)致生活品質(zhì)每況愈下^[2]。早期急性闌尾炎患者可接受抗生素進(jìn)行抗感染治療，對(duì)炎癥進(jìn)行有效消除，對(duì)闌尾病變形態(tài)進(jìn)行有效改善，促使其功能早日恢復(fù)，然而服藥時(shí)間長(zhǎng)，且慢性炎癥長(zhǎng)期存在，病情反反復(fù)復(fù)。為了緩解患者痛楚，強(qiáng)化治療效果，臨床普遍采取手術(shù)治療方式。開腹手術(shù)室臨床經(jīng)典治療方法，手術(shù)操作人員對(duì)腹部進(jìn)行重點(diǎn)解剖，查看病變組織，找到闌尾并將其徹底切除^[3]。然而，操作過程中只能夠借助肉眼對(duì)腹腔內(nèi)部情況進(jìn)行觀察，若闌尾比較復(fù)雜，則會(huì)留下各種病變，復(fù)發(fā)幾率較大，使得患者長(zhǎng)期遭受病痛的折磨。

近年來，隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的日益發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)逐漸替代了傳統(tǒng)手術(shù)，其優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)為如下幾點(diǎn)：（1）創(chuàng)傷小，操作十分精細(xì)，術(shù)后疼痛感較低，可迎合患者美觀的需求;（2）腹腔鏡引導(dǎo)下，能夠?qū)Ω骨磺闆r及周邊組織進(jìn)行準(zhǔn)確、清晰地辨別，不需要解剖腹，從而減少手術(shù)創(chuàng)傷;（3）術(shù)后患者胃腸功能可在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，且抗生素使用量也相對(duì)降低;（4）患者腹壁肥厚、體重、闌尾位置等客觀因素對(duì)該手術(shù)方式的影響較小，操作便捷，提高了手術(shù)的針對(duì)性^[4];（5）該手術(shù)方式中能夠把闌尾裝入標(biāo)本袋中，然后再取出，有效預(yù)防了腹腔器官被感染的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后徹底沖洗腹腔膿液，可術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較低。本研究結(jié)果表明，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05），這充分證實(shí)腹腔鏡手術(shù)臨床優(yōu)勢(shì)，值得臨床廣泛推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張楠.腹腔鏡闌尾切除術(shù)的手術(shù)技巧及臨床價(jià)值的研究[D].吉林大學(xué)，2015.

[2]杜嘉原，汪富濤. 腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎臨床療效及術(shù)后并發(fā)癥研究[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2019，48（02）：179—182+207.

[3]胡昌金.常規(guī)闌尾手術(shù)與腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)老年患者術(shù)后恢復(fù)的影響及臨床療效比較[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（24）：147—149.

[4]朱劍南.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)治療闌尾炎在基層醫(yī)院的應(yīng)用[J]. 浙江創(chuàng)傷外科，2017，22（02）：305—307.

作者簡(jiǎn)介：陳光興（1963.08）男，貴州省黔南州，苗族，本科，普外科副主任醫(yī)師，研究方向：普外科