妊高癥孕婦孕期管理及護(hù)理干預(yù)的效果分析

剛香平

[摘要] 目的 評(píng)估妊高癥孕婦采用孕期管理干預(yù)與護(hù)理干預(yù)服務(wù)的價(jià)值。 方法 參考抽簽方式將方便選取2017年3月—2019年10月該院接受健康體檢的62名孕婦區(qū)分兩個(gè)組別，各31名，實(shí)驗(yàn)組用全面孕期管理干預(yù)和護(hù)理干預(yù)服務(wù)，參比組用一般孕期管理干預(yù)和護(hù)理干預(yù)服務(wù)，總結(jié)有關(guān)指標(biāo)。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理管理之后舒張壓指標(biāo)測(cè)量結(jié)果、收縮壓指標(biāo)測(cè)量結(jié)果、新生兒Apgar分?jǐn)?shù)調(diào)查結(jié)果、新生兒出生體重測(cè)量結(jié)果（91.35±3.20）mmHg、（137.42±4.50）mmHg、（9.20±0.25）分、（3.72±0.30）kg比較于參比組研究指標(biāo)結(jié)果（113.50±4.12）mmHg、（163.28±5.10）mmHg、（7.31±0.10）分、（2.70±0.24）kg相差明顯（t=23.640、21.169、39.081、14.782，P<0.05），實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥整體計(jì)算率、剖宮產(chǎn)整體計(jì)算率、護(hù)理管理效果滿意整體計(jì)算率（0.00%、29.03%、93.55%）比較于參比組研究指標(biāo)結(jié)果（12.90%、58.06%、74.19%）相差明顯（χ2=4.275、5.314、4.292，P<0.05）。 結(jié)論 為妊高癥孕婦采用孕期管理干預(yù)與護(hù)理干預(yù)服務(wù)展現(xiàn)較好效果。

[關(guān)鍵詞] 妊高癥;孕婦;孕期管理;護(hù)理干預(yù);收縮壓

[中圖分類號(hào)] R473.71 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）04（c）-0108-04

Effect of Pregnancy Management and Nursing Intervention on Pregnant Women with Pregnancy-induced Hypertension

GANG Xiang-ping

Department of Obstetrics， Liangshan County People's Hospital， Jining， Shandong Province， 272600 China

[Abstract] Objective To evaluate the value of pregnancy management intervention and nursing intervention services for pregnant women with pregnancy-induced hypertension. Methods With reference to the lottery method， convenient select 62 pregnant women who underwent a health checkup in our hospital from March 2017 to October 2019 were divided into two groups， 31 each group. The experimental group used comprehensive pregnancy management intervention and nursing intervention services， and the reference group used general management interventions and nursing intervention services during pregnancy， summarize relevant indicators. Results The results of diastolic blood pressure measurement， systolic blood pressure measurement， neonatal Apgar score measurement， and neonatal birth weight measurement （91.35±3.20）mmHg， （137.42±4.50 mmHg， （9.20±0.25）points， （3.72±0.30）kg. Compared with the results of the reference group （113.50±4.12）mmHg， （163.28±5.10）mmHg， （7.31±0.10）points， （2.70±0.24）kg， the difference is significant （t=23.640， 21.169， 39.081， 14.782， P<0.05）， the overall calculation rate of complications in the experimental group， the overall calculation rate of cesarean section， and the satisfactory overall results of nursing management （0.00%， 29.03%， 93.55%） were compared with the results of the reference group（12.90%，58.06%，74.19%）. The difference was significant （χ2=4.275， 5.314， 4.292， P<0.05）. Conclusion The management intervention and nursing intervention services for pregnant women with pregnancy-induced hypertension show good results.

[Key words] Pregnancy pregnancy; Pregnant women; Management during pregnancy; Nursing intervention; Systolic blood pressure

妊高癥多發(fā)生于孕婦懷孕20周左右，妊高癥孕婦常具有血壓指標(biāo)上升，頭部疼痛感覺，發(fā)生水腫癥狀，出現(xiàn)蛋白尿表現(xiàn)等[1]。妊高癥孕婦如果沒有得到盡快治療，容易導(dǎo)致其心臟、腎臟、肝臟等出現(xiàn)氧氣缺乏受損情況[2]。嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)引發(fā)妊高癥孕婦氣管能力顯著下降，導(dǎo)致妊高癥孕婦整個(gè)機(jī)體出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，引發(fā)早產(chǎn)情況或胎兒死亡現(xiàn)象等[3]。所以，加強(qiáng)對(duì)妊高癥孕婦的孕期護(hù)理服務(wù)非常關(guān)鍵，有助于提升妊高癥孕婦機(jī)體安全性及胎兒生命安全情況[4]。該研究將2017年3月—2019年10月該院接受健康體檢的62名孕婦用作此次數(shù)值指標(biāo)評(píng)估資料，探究妊高癥孕婦選擇積極孕期管理干預(yù)與護(hù)理干預(yù)服務(wù)的意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院接受健康體檢的62名孕婦納入調(diào)查數(shù)值項(xiàng)目內(nèi)容探索資料，開展組別區(qū)分的時(shí)候選擇抽簽方式，各個(gè)組別最終都入組31名孕婦。參比組：年齡均數(shù)計(jì)算值是（32.58±3.15）歲;實(shí)驗(yàn)組：年齡均數(shù)計(jì)算值是（32.62±3.39）歲。將各組孕婦以上項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料納入統(tǒng)計(jì)分析軟件實(shí)施檢驗(yàn)，項(xiàng)目研究內(nèi)容數(shù)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究所選孕婦都經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，孕婦或孕婦家屬知情同意這次研究內(nèi)容。

1.2 ?方法

1.2.1 ?參比組采取一般孕期管理干預(yù)和護(hù)理干預(yù)服務(wù) ?和孕婦保持孕期聯(lián)系，為孕婦回復(fù)其所存在的疑惑，幫助孕婦接受定時(shí)血壓指標(biāo)測(cè)定、B超監(jiān)測(cè)等，告知孕婦平時(shí)注意休息，對(duì)其血壓指標(biāo)需予以控制等。

1.2.2 ?實(shí)驗(yàn)組采取全面孕期管理干預(yù)和護(hù)理干預(yù)服務(wù) ?（1）孕期健康知識(shí)宣教：①在孕期為孕婦講解妊高癥基本疾病知識(shí)，為其實(shí)施健康知識(shí)教育干預(yù)，使孕婦掌握妊高癥常見引發(fā)因素等;②為孕婦仔細(xì)介紹需要注意的要點(diǎn)內(nèi)容，講解妊高癥預(yù)防以及控制干預(yù)方法等。（2）孕期心理方面護(hù)理干預(yù)服務(wù)：①予以孕婦孕期關(guān)懷，讓孕婦聽輕音樂、看電視劇等，改善孕婦存在的焦躁、恐懼等負(fù)面心理;②使孕婦認(rèn)識(shí)到自身存在不良心理會(huì)干擾胎兒健康狀況，促使孕婦選擇積極應(yīng)對(duì)方式，維持孕婦心態(tài)相對(duì)平和，讓孕婦學(xué)會(huì)調(diào)整自身情緒的方式及技巧;③為孕婦講解成功分娩的例子，減少孕婦所存在的擔(dān)心情況，促使孕婦維持積極心理狀態(tài)。（3）孕期構(gòu)建健康日常生活習(xí)慣：①指導(dǎo)孕婦于孕期早睡早起，不要熬夜;②讓孕婦多進(jìn)食含蛋白質(zhì)比較多、含纖維素比較多的飲食，保證孕期攝取營養(yǎng)相對(duì)充足，但需避免孕期營養(yǎng)攝入過度，規(guī)避胎兒生長過大而不利于順利分娩，也許放置孕期營養(yǎng)攝入不足，影響胎兒正常生長及發(fā)育;③規(guī)避辛辣以及刺激性較大的飲食需要規(guī)避，也不可進(jìn)食太熱或是太冷的飲食，平時(shí)適宜喝水，規(guī)避出現(xiàn)便秘現(xiàn)象。（4）孕期保健護(hù)理干預(yù)服務(wù)：①指導(dǎo)孕婦選擇左側(cè)臥位姿勢(shì)入睡，降低子宮壓迫帶來的影響;②告知孕婦需定時(shí)翻動(dòng)身體，規(guī)避長時(shí)間壓迫肢體，對(duì)床單、被褥及衣物需要及時(shí)換替，維持相對(duì)干燥，避免過于潮濕，規(guī)避出現(xiàn)壓瘡情況。（5）增強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)：①密切關(guān)注孕婦加強(qiáng)血壓高低、脈搏快慢、尿液量改變狀況，密切監(jiān)測(cè)孕婦生命體征改情況;②當(dāng)檢出孕婦存在惡心癥狀、腹部疼痛感覺、胸處悶閉情況等，需及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系獲得盡快處置。（6）予以藥物應(yīng)用方面督促：①按照醫(yī)生囑咐定時(shí)以及定量應(yīng)用要求，對(duì)輸液速率實(shí)行適當(dāng)調(diào)節(jié);②運(yùn)用利尿劑藥物的時(shí)候，需要對(duì)孕婦24 h之內(nèi)尿液總量情況予以密切關(guān)注，規(guī)避發(fā)生水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。

1.3 ?評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

新生兒Apgar分?jǐn)?shù)共10分，分?jǐn)?shù)值大則代表新生兒出生狀況更優(yōu)[5]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?舒張壓指標(biāo)測(cè)量結(jié)果、收縮壓指標(biāo)測(cè)量結(jié)果

評(píng)估該次數(shù)值分析資料，各組護(hù)理管理之前舒張壓指標(biāo)測(cè)量結(jié)果、收縮壓指標(biāo)測(cè)量結(jié)果相互評(píng)比，項(xiàng)目研究內(nèi)容數(shù)值相差性較低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理管理之后舒張壓指標(biāo)測(cè)量結(jié)果、收縮壓指標(biāo)測(cè)量結(jié)果和參比組研究指標(biāo)結(jié)果實(shí)行相互評(píng)比下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?并發(fā)癥整體計(jì)算率

評(píng)估該次數(shù)值分析資料，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥整體計(jì)算率和參比組研究指標(biāo)結(jié)果實(shí)行相互評(píng)比下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?剖宮產(chǎn)整體計(jì)算率

評(píng)估該次數(shù)值分析資料，實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)整體計(jì)算率和參比組研究指標(biāo)結(jié)果實(shí)行相互評(píng)比下降（P<0.05）。見表3。

2.4 ?整體計(jì)算率護(hù)理管理效果滿意整體計(jì)算率

評(píng)估該次數(shù)值分析資料，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理管理效果滿意整體計(jì)算率和參比組研究指標(biāo)結(jié)果實(shí)行相互評(píng)比上升（P<0.05）。見表4。

2.5 ?新生兒Apgar分?jǐn)?shù)調(diào)查結(jié)果、新生兒出生體重測(cè)量結(jié)果

評(píng)估該次數(shù)值分析資料，實(shí)驗(yàn)組新生兒Apgar分?jǐn)?shù)調(diào)查結(jié)果、新生兒出生體重測(cè)量結(jié)果和參比組研究指標(biāo)結(jié)果實(shí)行相互評(píng)比上升（P<0.05）。見表5。

3 ?討論

妊高癥在孕婦中比較多見，中國大概5%到10%孕婦患有妊高癥[6]。妊高癥孕婦患病因素比較多，有可能和其羊水量太多、前列腺素指標(biāo)減弱、子宮胎盤缺少血液等存在一定關(guān)系[7]。妊高癥在初產(chǎn)婦或是懷有多胎的孕婦中相對(duì)常見[8]。妊高癥的患病幾率比較大，具有比較多的并發(fā)癥情況[9]。妊高癥孕婦病情嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)引發(fā)急性心力衰竭現(xiàn)象、肺水腫癥狀等，非常容易引發(fā)妊高癥孕婦和圍產(chǎn)兒出現(xiàn)病死，危害孕婦及胎兒生命安全[10]。現(xiàn)今，臨床上多為妊高癥孕婦實(shí)行安神及鎮(zhèn)靜干預(yù)、控制指標(biāo)血壓、緩解痙攣癥狀、利尿和擴(kuò)容干預(yù)等治療，若有必要?jiǎng)t實(shí)施抗凝干預(yù)，于適當(dāng)時(shí)間內(nèi)將其妊娠終止，積極預(yù)防以及治療子癇癥狀等[11]。同時(shí)，妊高癥也會(huì)對(duì)孕婦形成心理方面負(fù)面干擾，影響其心理健康狀況[12]。故增加為妊高癥孕婦實(shí)行積極護(hù)理服務(wù)存在必要之處。

這次項(xiàng)目內(nèi)容中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理管理之后舒張壓指標(biāo)測(cè)量結(jié)果、收縮壓指標(biāo)測(cè)量結(jié)果、新生兒Apgar分?jǐn)?shù)調(diào)查結(jié)果、新生兒出生體重測(cè)量結(jié)果（91.35±3.20） mmHg、（137.42±4.50）mmHg、（9.20±0.25）分、（3.72±0.30）kg）和參比組研究指標(biāo)結(jié)果（113.50±4.12）mmHg、（163.28±5.10）mmHg、（7.31±0.10 分、（2.70±0.24）kg對(duì)比相差明顯，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥整體計(jì)算率、剖宮產(chǎn)整體計(jì)算率、護(hù)理管理效果滿意整體計(jì)算率（0.00%、29.03%、93.55%）和參比組研究指標(biāo)結(jié)果（12.90%、58.06%、74.19%）對(duì)比相差明顯。古麗巴哈·安尼外爾汗[13]有關(guān)數(shù)據(jù)值內(nèi)容資料體現(xiàn)，觀察組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥狀況（2.0%）較對(duì)照組（18.0%）下降。和這次分析內(nèi)容具有部分相似性，代表這次研究資料存在有效性。對(duì)妊高癥孕婦加強(qiáng)孕期管理干預(yù)與護(hù)理干預(yù)服務(wù)提供孕期健康知識(shí)宣教，讓孕婦對(duì)妊高癥常見引發(fā)因素、妊高癥預(yù)防以及控制干預(yù)方法等充分掌握;增加孕期心理方面護(hù)理干預(yù)服務(wù)，緩解其焦躁、恐懼等負(fù)面心理，促使其構(gòu)建積極心理狀態(tài)等;協(xié)助孕婦孕期構(gòu)建健康日常生活習(xí)慣，維持孕期攝取營養(yǎng)相對(duì)充足，糾正孕婦營養(yǎng)狀況，改善貧血情況等;開展孕期保健護(hù)理干預(yù)服務(wù)，減少睡眠時(shí)子宮壓迫帶來的影響，防止壓瘡情況等;增強(qiáng)對(duì)孕婦的病情監(jiān)測(cè)，及時(shí)處置突發(fā)情況;實(shí)行藥物應(yīng)用方面督促，維持其藥物使用安全性及合理性。

綜上所述，為妊高癥孕婦使用全面孕期管理干預(yù)與護(hù)理干預(yù)服務(wù)呈現(xiàn)較優(yōu)管理護(hù)理效果，能夠促進(jìn)妊高癥孕婦孕期血壓指標(biāo)得到積極控制，減少妊高癥孕婦出現(xiàn)子癇、心臟及腎臟功能衰竭等并發(fā)癥情況，減少妊高癥孕婦盲目選取剖宮產(chǎn)情況，提升其陰道分娩幾率，同時(shí)，有助于提高新生兒出生體重，提升新生兒Apgar分?jǐn)?shù)，保證新生兒健康狀況。

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（收稿日期：2020-01-07）