醒腦靜治療急性期腦出血患者的療效和安全性評(píng)估

于忠芹

[摘要] 目的 研究予以急性期腦出血患者醒腦靜治療的臨床療效和安全性評(píng)估。方法 方便選取2018年5月—2019年8月該院收治的90例急性期腦出血患者參與該次研究，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組45例，對(duì)照組進(jìn)行脫水、抗腦水腫等常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加以醒腦靜治療。對(duì)比兩組的臨床療效、治療前后神經(jīng)功能的變化情況及治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。 結(jié)果 治療后，觀察組的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組（χ2=5.410，P<0.05）;治療前兩組NIHSS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.650，P>0.05），治療后觀察組的NIHSS總評(píng)分明顯低于對(duì)照組（t=5.860，P<0.05）;治療后，觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.44%，低于對(duì)照組（8.89%），但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.710，P>0.05）。 結(jié)論 應(yīng)用醒腦靜治療急性期腦出血患者，其臨床療效良好，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，且兩組患者治療后均未存在嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性高，具有較高的臨床意義。

[關(guān)鍵詞] 醒腦靜;急性期腦出血;療效;安全性

[中圖分類號(hào)] R743.34 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）04（c）-0001-03

Efficacy and Safety Evaluation of Xingnaojing in Treating Patients with Acute Cerebral Hemorrhage

YU Zhong-qin

Department of Neurology， Laixi People's Hospital， Laixi， Shandong Province， 266600 China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of Xingnaojing treatment in patients with acute cerebral hemorrhage. Methods 90 patients with acute cerebral hemorrhage treated in the hospital from May 2018 to August 2019 were conveniently selected to participate in this study. They were divided into observation group and control group according to the random number table method， with 45 cases in each group and the control group. Conventional treatments such as dehydration and anti-edema were performed， and the observation group was treated with Xingnaojing on this basis. The clinical efficacy， changes in neurological function before and after treatment， and occurrence of adverse reactions after treatment were compared between the two groups. Results After treatment， the total clinical effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group （χ2=5.410， P<0.05）; there was no significant difference in the NIHSS scores between the two groups before treatment（t=0.650， P>0.05）. The total NIHSS score of the group was significantly lower than that of the control group（t=5.860， P<0.05）. After treatment， the total incidence of adverse reactions in the observation group was 4.44%， which was lower than that of the control group （8.89%）， but the difference was not statistically significant（χ2=0.710， P>0.05）. Conclusion The application of Xingnaojing in the treatment of patients with acute cerebral hemorrhage has good clinical effects， can effectively alleviate the clinical symptoms of patients， promote the recovery of patients' neurological function， and improve the quality of life of patients. There were no serious adverse reactions occurrence， high safety and high clinical significance after treatment in the two groups of patients.

[Key words] Xingnaojing; Acute cerebral hemorrhage; Efficacy; Safety

急性期腦出血是一種臨床常見(jiàn)的危急重癥，指非外傷醒腦實(shí)質(zhì)內(nèi)小血管急性破裂出血，其主要出血部位為小腦、腦干及基底節(jié)區(qū)[1]。頭痛、昏迷、惡心等是該病的臨床癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)高壓，進(jìn)而給患者的身體造成不利的影響。多數(shù)患者在治療后會(huì)出現(xiàn)后遺癥，存在語(yǔ)言、行動(dòng)等障礙，降低了患者的日常生活能力，影響其生活質(zhì)量。目前，臨床上尚未明確治療急性腦期出血的對(duì)應(yīng)藥物[2]，多以調(diào)整血壓、抗感染、降顱內(nèi)壓等方式進(jìn)行常規(guī)治療，雖然常規(guī)治療對(duì)病情有一定的控制作用，但效果不甚理想。有研究指出[3]，采用醒腦靜治療急性期腦出血，能夠有效抑制腦組織的損傷，減輕腦水腫，改善神經(jīng)功能，緩解患者的臨床癥狀?；诖?，該文方便選擇2018年5月—2019年8月該院收治的90例急性期腦出血患者作為研究對(duì)象，研究醒腦靜治療急性期出血的療效及其安全性評(píng)估，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇該院收治的急性期腦出血患者共90例作為該次研究的研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對(duì)照組。觀察組共45例，男26例，女19例;年齡51～77歲，平均年齡（57.65±6.18）歲;病程3～12 h，平均病程（8.52±1.64）h。對(duì)照組共45例，男27例，女18例;年齡50～76，平均年齡（58.42±6.49）歲;病程3～13 h，平均病程（8.14±1.75）h。兩組患者基本資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：參與該次研究的所有患者經(jīng)臨床診斷均確診為急性期腦出血;伴有嘔吐、眩暈癥狀的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)該次研究藥物存在過(guò)敏史者;具認(rèn)知障礙者;心肝腎功能有嚴(yán)重障礙的患者。參與該次研究的患者及其家屬均知情且同意;該次研究在院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下開(kāi)展。

1.2 ?治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，包括安靜臥床、觀察患者的意識(shí)和呼吸、進(jìn)行抗腦水腫、脫水、降低顱內(nèi)壓、保持呼吸道暢通以及維持生命體征等。密切關(guān)注患者血壓和血糖，血糖水平維持在6～9 mmol/L之間。予以患者抗生素類藥物，以防并發(fā)癥的發(fā)生。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以醒腦靜（國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021639）進(jìn)行治療，取20 mL醒腦靜溶于250 mL氯化鈉注射液中進(jìn)行滴注，1次/d。7 d為1個(gè)療程，兩組均連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 ?觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床療效、治療前后的神經(jīng)功能變化情況及治療后感染、消化道反應(yīng)、血壓波動(dòng)的不良反應(yīng)發(fā)生率。療效標(biāo)準(zhǔn)，有效：患者的頭痛、嘔吐、昏迷等癥狀完全消失，患者神經(jīng)功能恢復(fù)正常;顯效：患者的頭痛、嘔吐、昏迷等癥狀有所改善;無(wú)效：治療后患者病情未得到改善或病情惡化。總有效率=顯效率+有效率。采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所卒中量表（NIHSS）進(jìn)行神經(jīng)功能的評(píng)價(jià)，包括凝視、感覺(jué)、上下肢運(yùn)動(dòng)等共15個(gè)維度，總分為42分，分值越低，證明患者的神經(jīng)功能恢復(fù)越好[4]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，采用（%）表示計(jì)數(shù)資料，（x±s）表示計(jì)量資料，各以χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?臨床總有效率

治療后，觀察組患者的臨床總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組（75.56%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?治療前后NIHSS總評(píng)分

治療前，觀察組和對(duì)照組的NIHSS總評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組的NIHSS總評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 ?不良反應(yīng)總發(fā)生率

治療后，觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.44%，低于對(duì)照組（8.89%），但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 ?討論

有研究報(bào)道[5]，急性期腦出血的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。該病會(huì)直接影響患者的腦部組織和神經(jīng)功能，使患者在意識(shí)、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等方面造成不同程度的障礙?；颊咄ǔＴ诨顒?dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，用力過(guò)猛、過(guò)度勞累、吸煙酗酒等是該病的誘發(fā)因素[6]。急性期腦出血的血腫壓迫不僅使急性腦組織受損，血腫周圍的腦組織也隨之受到損傷，由于血流量在短時(shí)間迅速降低，導(dǎo)致加重腦部水腫的發(fā)生?，F(xiàn)階段并未確切給出治療急性期腦出血的對(duì)癥藥物，故臨床上通常為控制血糖血壓、予以抗生素預(yù)防感染、降顱內(nèi)壓等方式進(jìn)行常規(guī)治療，常規(guī)治療雖然對(duì)病情有一定的控制作用，但未達(dá)到理想效果[7]。相關(guān)研究指出[8]，應(yīng)用醒腦靜治療急性期腦出血，能夠有效改善患者的臨床癥狀，降低顱內(nèi)壓，促進(jìn)血腫的吸收，通過(guò)減少神經(jīng)功能的損傷，以達(dá)到提高臨床效率的目的。

醒腦靜是由天然麝香、郁金、梔子等中醫(yī)藥物經(jīng)過(guò)科學(xué)方法提煉而成，能夠有效改善各種病因引起的意識(shí)障礙，緩解患者的臨床癥狀[9]。其中麝香和郁金作為激起中樞神經(jīng)興奮的藥物，能夠改善顱腦損傷后水腫和腦缺氧的情況，平衡細(xì)胞耐缺氧能力。冰片能作為興奮呼吸中樞的藥物，能夠提高動(dòng)脈氧分壓，降低二氧化碳分壓，而梔子在臨床上具有利尿、脫水、減輕水腫等功效[10]。根據(jù)郭杵強(qiáng)[11]研究顯示，應(yīng)用醒腦靜治療的臨床總有效率為92.68%，比應(yīng)用常規(guī)治療的總有效率（75.61%）相對(duì)要高，該結(jié)果證明予以患者醒腦靜治療，能夠良好改善患者的臨床癥狀。該研究認(rèn)為，醒腦靜的組成成分具有活血化瘀、刺激人體神經(jīng)細(xì)胞的活性，予以患者應(yīng)用醒腦靜后，能夠有效軟化患者的腦血管，以此增加血液的流通量，從而提高臨床的治療效果。該研究結(jié)果與該文研究結(jié)果相近。該次研究顯示，在接受醒腦靜治療后的觀察組，臨床總有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組（75.56%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果表明，應(yīng)用醒腦靜治療急性期腦出血，能夠有效患者的臨床癥狀，提高臨床治療的效率。醒腦靜中的冰片作用于涼血化瘀，能夠降低患者的炎癥反應(yīng)，促進(jìn)腦血量的供應(yīng)，緩解了患者頭痛、昏迷等不良癥狀，而醒腦靜中的郁金具有行氣解郁、疏肝利膽的功能，有利于促進(jìn)急性期腦出血患者的血液循環(huán)，使小自由基的受損度降低，從而保護(hù)腦細(xì)胞，起到改善臨床上昏迷、嗜睡等不良癥狀的作用。麝香具有活血絡(luò)經(jīng)、開(kāi)竅通閉的作用，能夠有效的改善急性期腦出血患者的大腦神經(jīng)功能。此次研究顯示，治療后觀察組的NIHSS總評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。該研究結(jié)果表明，予以急性腦出血患者醒腦靜治療，能夠有效降低患者神經(jīng)功能的受損度，提高患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，促進(jìn)患者恢復(fù)日常生活能力，使其提高生活質(zhì)量。由于急性期腦出血存在免疫功能紊亂，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)源性阿片物質(zhì)的增加，從而抑制呼吸中樞;中樞對(duì)二氧化碳的敏感性被削弱，進(jìn)一步導(dǎo)致微循環(huán)障礙;同時(shí)因炎癥介質(zhì)的大量釋放，堆積大量的自由基，加重了腦缺血缺氧的癥狀，導(dǎo)致細(xì)胞損傷[12]。醒腦靜通過(guò)梔子、麝香、郁金的涼血化瘀作用，可以興奮呼吸中樞，疏通患者堵塞的微血管，促進(jìn)微血管的循環(huán)，降低神經(jīng)細(xì)胞的死亡，有效的促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。此次研究顯示，治療后，觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.44%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%，觀察組明顯低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該結(jié)果表明，急性期腦出血患者接受醒腦靜治療，不僅能夠緩解患者的臨床癥狀，還能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有較高的安全性，臨床意義較高。

綜上所述，應(yīng)用醒腦靜治療急性期腦出血患者，其治療效果理想，有效緩解患者的臨床癥狀，有利于促進(jìn)神經(jīng)功能的修復(fù)，進(jìn)一步促進(jìn)患者恢復(fù)其生活質(zhì)量，且未存在嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生，說(shuō)明該藥物安全性高。

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（收稿日期：2020-01-08）