OEC管理模式在提高護(hù)士治療過程中正確執(zhí)行查對(duì)制度中的應(yīng)用

雷 苑，潘佩玲，趙正桂，溫潔貞，曾江紅

（翁源縣人民醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512600）

醫(yī)療工作中，護(hù)士是重要組成部分，其工作質(zhì)量直接關(guān)系醫(yī)療水平[1]。治療過程中，正確執(zhí)行查對(duì)制度，可減少差錯(cuò)，保證治療與護(hù)理操作準(zhǔn)確無誤，以免發(fā)生意外事件，提高臨床治療水平，促進(jìn)患者早日康復(fù)[2]。本文為了觀察OEC管理模式在提高護(hù)士治療過程中正確執(zhí)行查對(duì)制度中的應(yīng)用，選擇129名護(hù)士進(jìn)行分組討論，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院內(nèi)科護(hù)理單元的護(hù)士共129名，采用隨機(jī)盲法分組，設(shè)為對(duì)照組與觀察組。入組標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)科護(hù)理單元的護(hù)士，包括心血管科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、糖尿病科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、內(nèi)科ICU、內(nèi)分泌科。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）護(hù)士長；（2）試用期的護(hù)士；（3）進(jìn)修護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)生；（4）調(diào)崗或離職。對(duì)照組64人，61名女，3名男，年齡20-39歲，均值（29.83±3.12）歲。觀察組65人，60名女，5名男，年齡20-35歲，均值（28.79±2.17）歲。兩組護(hù)士的基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組，采用常規(guī)管理模式。內(nèi)容如下：科室護(hù)長日常監(jiān)督護(hù)理人員執(zhí)行查對(duì)制度的正確性；每月護(hù)理安全管理小組進(jìn)行現(xiàn)場檢查、提問查對(duì)制度的流程，分析存在的問題上報(bào)護(hù)理部，并召開會(huì)議。

觀察組：采用OEC管理模式。內(nèi)容如下：（1）建立OEC模式的運(yùn)行管理體制。將OEC的管理模式貫穿于每一項(xiàng)護(hù)理操作中，護(hù)理部全方位質(zhì)控全院的護(hù)理質(zhì)量、優(yōu)化各項(xiàng)護(hù)理工作的查對(duì)流程、制定質(zhì)量目標(biāo)，設(shè)計(jì)“護(hù)士查對(duì)制度情況調(diào)查表”，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理安全管理小組及時(shí)在微信群發(fā)布最新的護(hù)理安全知識(shí)動(dòng)態(tài)及前沿，每月不定期進(jìn)行查對(duì)制度的專項(xiàng)檢查（發(fā)放調(diào)查表、提問查對(duì)制度內(nèi)容及流程、現(xiàn)場查看護(hù)士操作等），并召開會(huì)議。（2）建立檢查、評(píng)價(jià)機(jī)制?？剖易o(hù)長及安全管理聯(lián)絡(luò)員每天組織當(dāng)班人員晨讀“三查八對(duì)一注意”及質(zhì)控本科室的護(hù)理質(zhì)量查閱執(zhí)行單、現(xiàn)場查看、與患者面談?wù)髑笠庖?，制定“科室查?duì)制度落實(shí)情況專項(xiàng)檢查表”，對(duì)照查對(duì)專項(xiàng)檢查表的內(nèi)容進(jìn)行抽查，評(píng)價(jià)護(hù)理人員查對(duì)制度的落實(shí)情況，將問題、缺陷登記，每周每月統(tǒng)計(jì)分析并上報(bào)護(hù)理安全管理小組。（3）進(jìn)行個(gè)人自查自糾。 護(hù)士嚴(yán)格按照流程執(zhí)行每項(xiàng)治療護(hù)理工作，每班進(jìn)行自查、自我回顧總結(jié)，及時(shí)查漏補(bǔ)缺，將遇到的問題匯報(bào)護(hù)長，護(hù)長組織科室分析，上報(bào)護(hù)理部。（4）建立激勵(lì)機(jī)制?？剖摇⒆o(hù)理部根據(jù)個(gè)人、科室的情況，定期實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)，如增加績效分，增加外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)、激勵(lì)臨床護(hù)士的積極性，提高工作質(zhì)量，降低治療護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組規(guī)范查對(duì)的落實(shí)率。（2）采用自制的護(hù)士查對(duì)制度相關(guān)知識(shí)調(diào)查問卷，對(duì)護(hù)士查對(duì)制度相關(guān)知識(shí)進(jìn)行調(diào)查，包括3部分，即身份核查執(zhí)行情況、腕帶使用情況、現(xiàn)場操作，實(shí)行十分制，評(píng)分越高提示查對(duì)制度知識(shí)掌握越高。（3）統(tǒng)計(jì)治療護(hù)理不良事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，兩組率的比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 規(guī)范查對(duì)落實(shí)率

對(duì)照組64人，57人嚴(yán)格落實(shí)規(guī)范查對(duì)制度，落實(shí)率89.06%（57/64）；觀察組65人，64人嚴(yán)格落實(shí)規(guī)范查對(duì)制度，落實(shí)率98.46%（64/65）。兩組比較，對(duì)照組落實(shí)率低于觀察組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.551，P=0.005）。

2.2 護(hù)士查對(duì)制度相關(guān)知識(shí)調(diào)查

調(diào)查護(hù)士查對(duì)制度相關(guān)知識(shí)，觀察組評(píng)分高于對(duì)照組，二組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。如表1所示。

表1 兩組護(hù)士查對(duì)制度相關(guān)知識(shí)調(diào)查結(jié)果（，分）

表1 兩組護(hù)士查對(duì)制度相關(guān)知識(shí)調(diào)查結(jié)果（，分）

組別 例數(shù) 身份核查執(zhí)行情況腕帶使用情況 現(xiàn)場操作觀察組 65 9.41±0.24 9.71±0.19 9.01±0.35對(duì)照組 64 8.14±0.78 9.03±0.34 7.98±0.73 t 4.085 4.187 6.743 P 0.000 0.000 0.000

2.3 治療護(hù)理不良事件

觀察組治療護(hù)理中10例發(fā)生不良事件，發(fā)生率15.38%（10/65）；對(duì)照組治療護(hù)理中19例發(fā)生不良事件，發(fā)生率29.69%（19/64）。兩組比較，觀察組低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.745，P=0.029）。

3 討 論

OEC是由海爾集團(tuán)建立的一套管理模式，其中，“O”代表Overall（全方位），“E”代表Everyone（每人）、Everything（每件事）、Everyday（每天），“C”代表Control（控制）、Clear（清理）[3]。OEC管理模式是一套成功的管理方式，由目標(biāo)體系、日清體系、激勵(lì)機(jī)制3個(gè)體系構(gòu)成。2005年以來，我國將落實(shí)查對(duì)制度納入患者十大安全目標(biāo)。查對(duì)制度，是患者安全的保障，減少差錯(cuò)事故，確保護(hù)士正確執(zhí)行治療護(hù)理[4]。20世紀(jì)50年代，護(hù)理前輩黎秀芳先生創(chuàng)立護(hù)理查對(duì)制度，核心在于“三查七對(duì)”。對(duì)于護(hù)士來說，正確執(zhí)行查對(duì)制度，安全正確給藥，是護(hù)理工作的基本要求[5-6]。以往，采取常規(guī)管理模式，缺乏系統(tǒng)性、全面性，護(hù)理人員的工作積極性不高，責(zé)任心不強(qiáng)，工作效率不高。采用OEC管理模式，制定科學(xué)的護(hù)理工作流程以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦贫龋訌?qiáng)對(duì)護(hù)士正確執(zhí)行查對(duì)制度的培訓(xùn)管理，增強(qiáng)其查對(duì)意識(shí)，將OEC模式滲透至每一項(xiàng)護(hù)理操作中去，建立檢查、評(píng)價(jià)機(jī)制，注重個(gè)人自查自糾，建立激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，正確執(zhí)行查對(duì)制度，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作，減少治療護(hù)理中的不良事件，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。經(jīng)本文觀察比較發(fā)現(xiàn)，OEC管理模式在提高護(hù)士治療過程中正確執(zhí)行查對(duì)制度中的作用顯著，建議推廣使用。