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    急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接的護(hù)理管理對(duì)策及相關(guān)指標(biāo)評(píng)價(jià)

    2020-12-22 06:04:50顧曉敏
    關(guān)鍵詞:危重縫隙急診科

    顧曉敏,湯 紅

    (1.江蘇省第二中醫(yī)院急診搶救室,江蘇 南京 210017;2.江蘇省第二中醫(yī)院急診,江蘇 南京 210017)

    急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接指的是通過(guò)急診科初步急救治療后,由于診斷與治療需求要轉(zhuǎn)至手術(shù)室、ICU等其余病室所展開(kāi)的轉(zhuǎn)運(yùn)交接,該過(guò)程通常僅需幾分鐘至十多分鐘,但因急診危重患者存在病情危重、病情變化迅速以及病情復(fù)雜等特征,院內(nèi)交接轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程擁有潛在威脅患者生命安全和信息出錯(cuò)等眾多安全隱患[1]。為保證院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)能最高程度地減少各類(lèi)意外事件的發(fā)生。本次主要研究急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接的護(hù)理管理及轉(zhuǎn)運(yùn)交接效果,詳見(jiàn)下文。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    把我院急診科2017年2月至2019年8月接收的102例危重癥患者作為研究對(duì)象,依據(jù)不同護(hù)理管理方法分為對(duì)照組和研究組,每組各51例。研究組女26例,男25例;年齡18~77歲,平均年齡(46.5±5.3)歲。對(duì)照組女24例,男27例;年齡20~74歲,平均年齡(46.1±5.5)歲。兩組患者的一般資料比照無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①患者均經(jīng)急診分類(lèi)系統(tǒng)四分類(lèi)法判斷為I類(lèi)與II類(lèi)患者,I類(lèi)屬于有生命危險(xiǎn)應(yīng)即刻搶救的患者,II類(lèi)屬于不接受治療便會(huì)潛在威脅生命安全的患者;②患者未發(fā)生凝血功能異常與血液系統(tǒng)疾病;③患者能良好配合,且具有較高依從性;④患者在接診與轉(zhuǎn)運(yùn)期間未發(fā)生死亡;⑤有家屬陪同,且家屬同意轉(zhuǎn)運(yùn);⑥患者及家屬均簽署此次研究知情同意書(shū)。

    1.3 護(hù)理管理方法

    對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)管理,主要是充分備好轉(zhuǎn)運(yùn)前有關(guān)急救用物、用電話(huà)告知相應(yīng)科室準(zhǔn)備接應(yīng)患者、填寫(xiě)患者入院轉(zhuǎn)運(yùn)交接單、迅速到相應(yīng)科室進(jìn)行患者全部資料的交接。

    研究組患者接受無(wú)縫隙護(hù)理管理,主要內(nèi)容是:

    1.3.1 組建無(wú)縫隙護(hù)理管理小組

    依照急診科護(hù)理工作特征,將護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)任命為組長(zhǎng),組員為急診科、手術(shù)室、ICU以及相應(yīng)科室護(hù)士長(zhǎng);邀請(qǐng)質(zhì)控科專(zhuān)家為護(hù)理小組培訓(xùn)無(wú)縫隙護(hù)理管理相關(guān)知識(shí)。

    1.3.2 依據(jù)無(wú)縫隙制定相應(yīng)方案

    ①制定無(wú)縫隙院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程。②制定完善急診危重患者住院轉(zhuǎn)運(yùn)交接單,通過(guò)轉(zhuǎn)運(yùn)交接單來(lái)規(guī)范交接順序與內(nèi)容,保證轉(zhuǎn)運(yùn)交接內(nèi)容無(wú)縫隙。③制定完善院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)突發(fā)事件搶救預(yù)案,備好標(biāo)準(zhǔn)急搶救轉(zhuǎn)運(yùn)箱,危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)要攜帶好簡(jiǎn)易呼吸氣囊和簡(jiǎn)易便攜式呼吸機(jī)。④注重全院護(hù)送業(yè)務(wù)技能培訓(xùn):通過(guò)情景模擬來(lái)培訓(xùn)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)各類(lèi)搶救預(yù)案和處理突發(fā)醫(yī)療事故的能力。

    1.3.3 實(shí)施持續(xù)質(zhì)量控制

    應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量控制方法來(lái)檢查無(wú)縫隙護(hù)理管理在急診危重患者院內(nèi)交接中的應(yīng)用效果,監(jiān)控并檢查轉(zhuǎn)運(yùn)交接質(zhì)量環(huán)節(jié)的質(zhì)量;由護(hù)理部與科室制定考核機(jī)制,在院科兩級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核中納入急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接質(zhì)量,定期通報(bào)講評(píng)各科室轉(zhuǎn)運(yùn)交接質(zhì)量,明確獎(jiǎng)懲制度,做到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

    1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    對(duì)比兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接質(zhì)量與滿(mǎn)意度情況。轉(zhuǎn)運(yùn)交接質(zhì)量評(píng)價(jià)項(xiàng)目有科室之間電聯(lián)率、交接雙方責(zé)任糾紛率以及患者遺漏交接率;滿(mǎn)意度評(píng)分項(xiàng)目有交接時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備、貴重物品交接以及生命體征交接,采取百分制,評(píng)分越高說(shuō)明滿(mǎn)意度越高。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    以SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)、計(jì)量資料用(%)與()表現(xiàn),用x2、t檢驗(yàn);當(dāng)P<0.05時(shí)表示對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接質(zhì)量對(duì)比

    研究組科室之間電聯(lián)率1(1.96)、交接雙方責(zé)任糾紛率1(1.96)及患者遺漏交接率0(0.00)均要明顯低于對(duì)照組科室之間電聯(lián)率7(13.73)、交接雙方責(zé)任糾紛率6(11.76)、患者遺漏交接率5(9.80),x2=4.883,3.945,5.258,P<0.05。

    2.2 兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比

    研究組交接時(shí)間77.9±12.8、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備79.9±13.4、貴重物品交接81.3±15.3及生命體征交接滿(mǎn)意度80.7±13.1均要明顯高于對(duì)照組交接時(shí)間66.9±11.5、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備67.3±13.4、貴重物品交接67.9±13.1及生命體征交接滿(mǎn)意度68.2±11.5,t=4.565,4.748,4.751,5.121,P<0.05。

    3 討 論

    急診屬于醫(yī)院臨床特殊科室,接收的患者大都是病情不明、病情不穩(wěn)定以及病情危重的患者,患者和家屬大都處于緊張、焦慮狀態(tài)。急診危重患者在通過(guò)初步診斷和緊急治療后通常需要轉(zhuǎn)運(yùn),為了保證轉(zhuǎn)運(yùn)期間患者的生命安全,必須重視院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接工作的護(hù)理管理,從而減少護(hù)患矛盾與醫(yī)療糾紛的發(fā)生[2]。有相關(guān)研究證實(shí)[3],對(duì)急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接開(kāi)展無(wú)縫隙護(hù)理管理,能夠讓急診科與其余科室融為一個(gè)整體,讓轉(zhuǎn)運(yùn)交接工作更為流程化與規(guī)范化,能顯著改善患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接質(zhì)量。

    無(wú)縫隙護(hù)理管理指的是把先進(jìn)的管理理論作為指導(dǎo)、科學(xué)管理方法作為依據(jù),通過(guò)創(chuàng)新機(jī)制、重建業(yè)務(wù)流程及優(yōu)化職能等方式來(lái)形成持續(xù)改進(jìn)的一種管理系統(tǒng),充分展現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念,符合當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展需求,可明顯提高轉(zhuǎn)運(yùn)交接質(zhì)量與患者滿(mǎn)意度,值得推廣。

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