半失能高知老人的“互動(dòng)式”養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)向
——基于M社區(qū)的實(shí)地考察

任雅蘭

(安徽大學(xué) 社會(huì)與政治學(xué)院，安徽 合肥 230601)

現(xiàn)階段，我國老年人口的比重不斷上升，老齡化問題呈現(xiàn)前所未有的嚴(yán)峻形勢。據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局2019年1月21日發(fā)布的最新人口數(shù)據(jù)顯示：2018年末，60周歲及以上人口24 949萬人，占總?cè)丝诘?7.9%?！袄嫌兴B(yǎng)，老有所依，老有所樂，老有所安”是我們每一個(gè)社區(qū)、每一個(gè)家庭都想要實(shí)現(xiàn)的養(yǎng)老目標(biāo)。傳統(tǒng)的輸出式養(yǎng)老服務(wù)模式始終將老人作為脆弱群體，角色固定為服務(wù)的接受者，卻未能將其角色轉(zhuǎn)換，使得傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式難以滿足所有老人的需要，特別是針對于半失能的高知老人這一特殊群體。所謂半失能高知老人是指自身具有一定的知識(shí)文化水平，但因身體受限又難同正常老年群體一樣參與社區(qū)事務(wù)，是“身”和“心”存在極大矛盾的一類特殊老年群體。為使這樣的矛盾得以有效調(diào)和，筆者在此提出針對該群體互動(dòng)式的養(yǎng)老服務(wù)模式建構(gòu)，進(jìn)而從根本上實(shí)現(xiàn)老年群體的角色轉(zhuǎn)換和養(yǎng)老服務(wù)模式的轉(zhuǎn)向。

1 “身”“心”失調(diào)：半失能高知老人的特殊養(yǎng)老問題

為更好地聚焦半失能高知老人，建構(gòu)出針對該人群的“互動(dòng)式”養(yǎng)老模式，研究在開始前從“身”和“心”兩個(gè)維度對M社區(qū)的Z老人進(jìn)行了訪談，得出如下的結(jié)論。一方面，身體受限、有心無力是“互動(dòng)式”養(yǎng)老模式提出的根本原因。Z老人今年80歲，畢業(yè)于985高校，有良好的教育背景，畢業(yè)后在M社區(qū)從事高級工程師一職，到退休年齡后在M社區(qū)養(yǎng)老，由于年輕時(shí)腿部有所損傷，隨年齡增長腿腳逐漸失靈，今年已完全處于半失能狀態(tài)，下一層臺(tái)階成為其難以完成的事情，每日只能憑借拐杖在家艱難行走。Z老人是一位獨(dú)居老人，喜歡看新聞和體育賽事，未到半失能之前還通過訂閱報(bào)紙的途徑獲取最新資訊，半失能之后獲取最新資訊的方式僅有電視廣播。Z老人只有一個(gè)女兒，由于工作的原因未能實(shí)現(xiàn)24小時(shí)陪護(hù)，對于老人的緊急需要不能第一時(shí)間達(dá)成。

另一方面，心理強(qiáng)大、學(xué)習(xí)意愿是“互動(dòng)式”養(yǎng)老模式建構(gòu)的助推性力量。在當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)縱橫的時(shí)代下，微信語音和視頻通話逐步取代固定電話，獲取信息的渠道也隨之?dāng)U大。為改變Z老人的老年生活狀態(tài)，社區(qū)希望通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的介入增強(qiáng)和豐富老人的晚年生活，Z老人的女兒開始為其提供電子設(shè)備，但是她認(rèn)為80歲老人接受新鮮事物的程度較慢，無法在短時(shí)間內(nèi)掌握電子設(shè)備的使用，甚至容易在努力后難以習(xí)得，進(jìn)而產(chǎn)生一種自我否定，不利于老人的晚年心理健康。然而，事實(shí)恰巧相反，Z老人雖年事已高且半失能，但頭腦非常靈活，學(xué)習(xí)和適應(yīng)能力極強(qiáng)，教了三次之后便可以親自上手獨(dú)立使用，一周之后可以達(dá)到熟練掌握，現(xiàn)在Z老人每天都可以通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)與家人、朋友及之前的同事取得聯(lián)系。通過互聯(lián)網(wǎng)信息提供渠道獲取最新實(shí)事和體育動(dòng)向，實(shí)現(xiàn)了最初的理想狀態(tài)，Z老人開始接受和運(yùn)用自身的學(xué)習(xí)潛能，從被動(dòng)老齡化逐步轉(zhuǎn)向積極老齡化。網(wǎng)絡(luò)帶來的新鮮事物極大地豐富了Z老人的精神世界，其呈現(xiàn)出主動(dòng)性、互動(dòng)性的養(yǎng)老取向。這樣一部分具有特殊性的老年群體是可以發(fā)揮余熱的，他們是參與和規(guī)劃自己的養(yǎng)老模式的行動(dòng)主體。

2 “制度—關(guān)系—主體”：互動(dòng)式養(yǎng)老的分析框架

在日趨嚴(yán)重的老齡化背景之下，眾多學(xué)者從宏觀政策導(dǎo)向?qū)用婧椭杏^社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)建構(gòu)層面對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行分析，也有學(xué)者從老年人的需求滿足視角進(jìn)行養(yǎng)老模式建構(gòu)，但都停留在簡單的策略回應(yīng)和角色定位，對研究對象也未進(jìn)行精確劃分，呈現(xiàn)出離散化和表象化的趨向，從而顯得研究較為淺薄。本文力圖借助“制度—關(guān)系—主體”(1)筆者在此處建構(gòu)的文獻(xiàn)綜述框架是受到了黃盈盈《“結(jié)構(gòu)—關(guān)系—主體”框架下的艾滋病預(yù)防——擴(kuò)展“疾病”的社會(huì)學(xué)想象》和王進(jìn)文、張軍《“關(guān)系”視域中農(nóng)村留守兒童問題的社會(huì)工作生態(tài)介入》兩篇文章的啟發(fā)，并據(jù)此做出相關(guān)調(diào)整與運(yùn)用的結(jié)果，在此表達(dá)感謝，當(dāng)然文責(zé)自負(fù)。這一分析框架，分別從制度層面、關(guān)系層面和主體層面對半失能高知老人群體的互動(dòng)式養(yǎng)老進(jìn)行分析，利用綜融取向的分析視角提出對這一特殊群體養(yǎng)老模式的建構(gòu)路徑。

第一，從較為宏觀的制度層面介入。Mary Douglas在《制度如何思考》一書中認(rèn)為，人的認(rèn)知產(chǎn)生于制度之內(nèi)，在制度體系內(nèi)人們可以實(shí)現(xiàn)觀念上的統(tǒng)一，Douglas對其稱之為賦予認(rèn)同，不僅因制度的凝固性和穩(wěn)定性而強(qiáng)化人們對于某個(gè)領(lǐng)域和規(guī)則的記憶，而且對人們的思維方式和行為習(xí)慣起一定的制約作用。[1]一項(xiàng)具體制度或者政策的落地、實(shí)踐和發(fā)展，都是在不同的宏觀制度背景下運(yùn)行的，其最終呈現(xiàn)的模式也包含社會(huì)價(jià)值的內(nèi)核。[2]簡言之，制度是一種具有規(guī)范個(gè)體行動(dòng)的社會(huì)規(guī)則，也是一種社會(huì)結(jié)構(gòu)，在這些規(guī)則和結(jié)構(gòu)下蘊(yùn)含著一定的社會(huì)價(jià)值，因而完善有效的制度是半失能高知老人互動(dòng)式養(yǎng)老模式建構(gòu)的重要切入點(diǎn)，也是保障服務(wù)成效開展的關(guān)鍵。事實(shí)上，我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理體系十分不完善，管理人員的非專業(yè)化、管理模式的陳舊化、管理思維的局限性以及管理激勵(lì)機(jī)制的缺乏，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)體系之間難以達(dá)到有效的協(xié)同機(jī)制。鑒于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目采取分級分類的管理模式，使各部門之間處于若即若離的條塊化分割狀態(tài)，尚未形成體系化的決策機(jī)制和資源共享機(jī)制，碎片化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理一定程度上削弱了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的意向，限制了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展空間。正如全國政協(xié)委員、人口資源環(huán)境委員會(huì)副主任任亞平在全國政協(xié)雙周協(xié)商養(yǎng)老座談會(huì)上提出：“制定完善法律法規(guī)，加強(qiáng)政策統(tǒng)籌、整合和落地。界定政府、老年人及家庭、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和組織等主體的地位、責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)?！?為更好地服務(wù)社區(qū)老人群體，特別是半失能高知老人群體，政府應(yīng)完善頂層設(shè)計(jì)，加快有關(guān)養(yǎng)老政策的落實(shí)，提高各部門之間的配合力度，培養(yǎng)出一支具有專業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

第二，從較為中觀的關(guān)系層面介入。社會(huì)工作非常強(qiáng)調(diào)“人在情境中”這一關(guān)系視角，經(jīng)過不斷的推敲也達(dá)成了“人在關(guān)系中”的研究共識(shí)，即認(rèn)為人是以關(guān)系性的結(jié)構(gòu)樣態(tài)而存在，對半失能高知老人這一特殊化群體也同等適用。所謂半失能高知老人的互動(dòng)式養(yǎng)老的關(guān)系性路徑，指的是從正式系統(tǒng)和非正式系統(tǒng)等方面重塑已失衡的半失能高知老人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。陳大亞指出:“所謂居家養(yǎng)老是以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社會(huì)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老模式，積極調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面的力量，形成最適合、最切合實(shí)際、最有利于維護(hù)和增強(qiáng)老年人自主能力的養(yǎng)老保障體系?！盵3]雖然當(dāng)今社會(huì)已從“熟人社會(huì)”向“陌生人社會(huì)”轉(zhuǎn)型，但中國仍是一個(gè)傳統(tǒng)的“熟人社會(huì)”，在這種結(jié)構(gòu)中每個(gè)人都是每個(gè)人的依靠和支持網(wǎng)絡(luò)，人們易產(chǎn)生對彼此的道德互信。黃耀明先生在《社會(huì)工作本土化與中國傳統(tǒng)文化》一書中提到，強(qiáng)調(diào)助人體系的家庭本位視角，與此同時(shí)其他相關(guān)的社會(huì)支持系統(tǒng)應(yīng)與服務(wù)對象建立信任度更高的擬親屬化專業(yè)關(guān)系，充分發(fā)揮民間力量，最終形成一種注入生活日常的關(guān)系架構(gòu)。對于半失能高知老人群體而言，黃耀明先生的觀點(diǎn)與之不謀而合。首先，家庭始終是關(guān)系網(wǎng)絡(luò)建構(gòu)的基礎(chǔ)和重要維度，家本位的關(guān)系視角更決定了關(guān)系建構(gòu)的根基，對于這部分老人群體而言，家人是其物質(zhì)和精神的雙重寄托，這種關(guān)系之下的情感傳遞是任何關(guān)系體系都無法取代的。其次，除家庭以外的正式和非正式系統(tǒng)應(yīng)發(fā)揮其主動(dòng)性，力圖與半失能高知老人群體建立信任度更高的擬親屬化專業(yè)關(guān)系，發(fā)揮親友、鄰里、社區(qū)和社會(huì)工作者等多方社會(huì)力量，將固有的熟人文化滲透到服務(wù)的各個(gè)領(lǐng)域之中，設(shè)法與這部分服務(wù)群體的熟人文化形成一致性，使之與其的關(guān)系進(jìn)一步擬親屬化，真正成為半失能高知老人的“自己人”。最后，關(guān)系性建構(gòu)中應(yīng)重視社會(huì)組織的作用，廣泛發(fā)育和培育更多的民間力量參與到半失能高知老人的互動(dòng)式養(yǎng)老服務(wù)中，在享受服務(wù)的同時(shí)，增強(qiáng)服務(wù)群體對民間力量的專業(yè)確信。

第三，從較為微觀的主體層面介入。宏觀層面講求以人為本理念下的政策回應(yīng)，中觀層面講求以關(guān)系為本的支持建構(gòu)，而微觀層面則講求以需求為本的服務(wù)轉(zhuǎn)向。換言之，半失能高知老人互動(dòng)式養(yǎng)老模式建構(gòu)需要以老人的核心需求為根本落腳點(diǎn)，也是互動(dòng)式養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)向提出的根本性出發(fā)點(diǎn)，是養(yǎng)老服務(wù)空間和發(fā)展的重構(gòu)。英國學(xué)者布萊德肖將需要總結(jié)為四種，對于半失能高知老人群體來說，互動(dòng)式的養(yǎng)老模式建構(gòu)應(yīng)基于其服務(wù)群體的感覺性需要和表達(dá)性需要，通過需要的滿足來避免他們產(chǎn)生孤獨(dú)感、異化感和疏離感。傳統(tǒng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)都將這部分老人群體看作服務(wù)的被動(dòng)接受者，恰恰忽略了尊重老人的主體性，而任何服務(wù)的開展都應(yīng)基于服務(wù)對象的主體性，即給予該群體對自尊自決權(quán)利的訴求和對自身情感需求的期望。給半失能高知老人充足的表達(dá)和感受空間，是養(yǎng)老服務(wù)模式轉(zhuǎn)向的決定性力量。作為服務(wù)系統(tǒng)的家庭、組織及社區(qū)應(yīng)利用優(yōu)勢視角，站在該群體的需求層，挖掘其潛在性力量，發(fā)揮主體能動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)基于該群體的特殊化養(yǎng)老模式建構(gòu)及其服務(wù)轉(zhuǎn)向。

3 優(yōu)勢與弊端：M社區(qū)半失能高知老人現(xiàn)狀及其養(yǎng)老模式分析

3.1 M社區(qū)基本情況

M社區(qū)位于S省T市的核心片區(qū)，該社區(qū)歷史悠久，人口分布均衡，生態(tài)環(huán)境優(yōu)良，鄰里關(guān)系融洽，安保工作和基礎(chǔ)設(shè)施較為完善。在社區(qū)內(nèi)可以解決日常物品的采購、理發(fā)護(hù)發(fā)的需求、洗車停車的難題等等，在T市屬于非常適合老年人養(yǎng)老的優(yōu)質(zhì)社區(qū)。M社區(qū)不同于其他社區(qū)的特殊之處在于，社區(qū)內(nèi)部有一個(gè)研究所，大多數(shù)居住者多為研究所的離退休職工。為能給相關(guān)人員提供最佳的居住體驗(yàn)，M社區(qū)不斷優(yōu)化其管理理念，強(qiáng)化社區(qū)建設(shè)，充分開發(fā)和利用社區(qū)內(nèi)部資源，于2001年5月建成M社區(qū)老年大學(xué)，為社區(qū)內(nèi)有精力且身體健全的離退休高知老人們提供活動(dòng)資源和活動(dòng)平臺(tái)，極大地豐富了這部分老年群體的晚年生活和他們的精神世界。但任何社區(qū)都存在一定數(shù)量的失能和半失能的高知老人，社區(qū)內(nèi)并沒有鏈接相關(guān)的社區(qū)資源，只是定期對這部分群體給予簡單的物質(zhì)慰問，這樣極易造成社區(qū)資源的不合理分配。面對日趨嚴(yán)重的老齡化問題，這部分群體相較于健全高知老人而言，呈現(xiàn)出明顯的“被動(dòng)老齡化”態(tài)勢。

3.2 M社區(qū)半失能高知老人的現(xiàn)狀

據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，M社區(qū)離退休老人為 542人，半失能高知老人的占比達(dá)到12.5%，也就是這部分群體長期處于退出社區(qū)活動(dòng)的狀態(tài)，多數(shù)老人的生活狀態(tài)都與Z老人相似。通過借助電子設(shè)備和互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)進(jìn)行交流，Z老人與其同級退休老人會(huì)保持一個(gè)月兩次的微信通話，在通話中會(huì)互相溝通近期發(fā)生的要聞，以這樣的溝通方式來減少孤獨(dú)或者不適感。半失能高知老人群體雖身體已弱化，但思路仍然清晰，可以憑借固有的邏輯思維能力對某一事物進(jìn)行深度分析和解讀。由此可見，這部分老人群體基本能夠接受互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)帶來的空間轉(zhuǎn)變，利用互聯(lián)網(wǎng)來實(shí)現(xiàn)跨空間的交流，極大程度上解決了身體因素所帶來的局限性。通過這樣的媒介來豐富這部分老人群體的晚年生活，相較于物質(zhì)支持，精神世界的豐富更加有助于“積極老齡化”。

3.3 M社區(qū)的養(yǎng)老模式分析

M社區(qū)主要實(shí)行以非正式照顧系統(tǒng)為主的社區(qū)居家養(yǎng)老模式，也有一部分無暇照顧老人的子女聘請專職管護(hù)人員進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)，但未有專業(yè)的社會(huì)工作者介入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系之中。由此可見，M社區(qū)的養(yǎng)老模式主要是以傳統(tǒng)型養(yǎng)老服務(wù)為主，具有一定的特點(diǎn)和弊端。

3.3.1 M社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的特點(diǎn)

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是指老年人居住在自己的家庭或自己長期居住的社區(qū)，在接受家庭護(hù)理的同時(shí)，由社區(qū)相關(guān)組織承擔(dān)養(yǎng)老工作或養(yǎng)老服務(wù)。它由正規(guī)服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)志愿者和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)共同支撐，為有需要的老年人提供幫助，使他們能夠在熟悉的社區(qū)環(huán)境中維持生活。[4]據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，M社區(qū)老年群體對于養(yǎng)老方式的選擇中，社區(qū)居家養(yǎng)老所占的比重最大，具有如下特點(diǎn)：

第一，提升老人歸屬感。現(xiàn)階段,老年群體多選擇社區(qū)居家養(yǎng)老的根本原因在于可以留在熟悉的社區(qū)內(nèi)接受照顧，避免離開自己生活的社區(qū)進(jìn)入機(jī)構(gòu)生活。社區(qū)應(yīng)動(dòng)員內(nèi)部的正式、非正式服務(wù)資源，并與老人群體建立聯(lián)系，使其獲得相應(yīng)的歸屬感和認(rèn)同感，從而建立理想的社區(qū)居家養(yǎng)老生活。

第二，營造社區(qū)氛圍。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)惠民性的系統(tǒng)工程，受眾群體是社區(qū)內(nèi)不同類型的老人。社區(qū)作為一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)的載體和平臺(tái)，需要憑借社區(qū)內(nèi)部成員的共同努力來營造一種尊老敬老、友愛互助的氛圍，明確社區(qū)的養(yǎng)老目標(biāo)導(dǎo)向，提高社區(qū)的凝聚力，最終形成充滿人文關(guān)懷的助老、愛老、養(yǎng)老的社區(qū)氛圍。

第三，助力服務(wù)效率提高。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)用社區(qū)內(nèi)部的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，將已疏遠(yuǎn)的人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)聯(lián)結(jié)起來，收集和整合社區(qū)現(xiàn)有的和待開發(fā)的資源，有效利用社區(qū)資源，為老年人提供護(hù)理服務(wù)。這樣的養(yǎng)老模式不僅有利于社區(qū)內(nèi)部資源的開發(fā)，也有利于社區(qū)閑置資源的再利用。[5]社區(qū)養(yǎng)老模式具有成本低、效率高、資源豐富、參與主體多元化、機(jī)制多樣、形式多樣、服務(wù)便捷、反饋及時(shí)等特點(diǎn)。[6]

3.3.2 M社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的弊端

隨著老齡化浪潮撲面而來，“中國式”養(yǎng)老打響了攻堅(jiān)戰(zhàn)。在當(dāng)前的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建中，社會(huì)組織是載體，承接的服務(wù)主要是由政府“買單”的養(yǎng)老服務(wù)。[7]在實(shí)際運(yùn)行中，社會(huì)組織過于依賴政府的財(cái)政資金支持，調(diào)動(dòng)社會(huì)資本、民間資本的能力較弱。這種政府“單中心”的養(yǎng)老服務(wù)供給模式，不僅難以滿足老年人多樣化、個(gè)性化的服務(wù)需求，而且不具備可持續(xù)性。[8]雖然傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)模式仍是M社區(qū)老年群體的養(yǎng)老首選，但隨著老人不斷變換發(fā)展的需求、不斷優(yōu)化重組的空間結(jié)構(gòu)，特別是針對半失能高知老人來說，M社區(qū)居家養(yǎng)老仍呈現(xiàn)出一些弊端。

第一，服務(wù)內(nèi)容單一。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目涉及面較窄，服務(wù)內(nèi)容多為提供娛樂性和物質(zhì)性的支持，方式較為單一，未能在精神文化、法律援助等視角開展相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)，物質(zhì)層的養(yǎng)老供給不能有效滿足不同老年群體的養(yǎng)老需求。張衛(wèi)東認(rèn)為:“居家養(yǎng)老的家不是一個(gè)物理空間概念，而是具有人文關(guān)懷、情感交流，同時(shí)具備物質(zhì)養(yǎng)老和精神養(yǎng)老的社會(huì)環(huán)境。缺乏心理溝通和精神撫慰的‘空巢家庭’，不符合居家養(yǎng)老模式中的‘家’的概念涵義?！盵9]隨著老年群體對社區(qū)的依賴性不斷增強(qiáng)，個(gè)體的養(yǎng)老需求不斷多樣化，社區(qū)的養(yǎng)老供給具有很大的發(fā)展和革新空間。

第二，服務(wù)資源分配不均等。社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)資源不能合理均等地分配和使用、養(yǎng)老服務(wù)資源未能有效整合是導(dǎo)致中國養(yǎng)老服務(wù)資源離散化的根本原因。一方面，以M社區(qū)為例，為激發(fā)老人的活力，提高其晚年生活的質(zhì)量，針對社區(qū)內(nèi)健全的高知退休老人建立了老年大學(xué)，供這部分群體發(fā)揮余熱，但這樣的資源分配嚴(yán)重影響了在社區(qū)內(nèi)居住的失能和半失能老人群體。從社區(qū)資源的共享和優(yōu)享視角看，未能均等地合理分配社區(qū)的內(nèi)部資源，這也是導(dǎo)致“被動(dòng)老齡化”的重要影響因素之一。另一方面，養(yǎng)老資源歸屬于不同的社區(qū)，社區(qū)之間缺乏資源的有效鏈接與整合，資源僅內(nèi)部共享，不對外開放，外加缺乏調(diào)配平臺(tái)，養(yǎng)老資源無法在社區(qū)間實(shí)現(xiàn)資源互通，總體呈現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)資源的封閉化，導(dǎo)致養(yǎng)老資源的低效和浪費(fèi)。

第三，忽視服務(wù)對象的主觀需要。所謂需要，就是指有機(jī)體受到某種缺失而力圖獲得滿足的心理傾向，它是有機(jī)體內(nèi)部自身?xiàng)l件和外部生活條件的要求在頭腦中的反映，是人們與生俱來的基本要求。老人群體作為服務(wù)的主要接受者，應(yīng)將其養(yǎng)老主觀性需求放在服務(wù)開展的首位，只有呼應(yīng)需求才能真正解決問題。對于半失能的高知老人而言，他們的需要不是去和健全老人一樣讀老年大學(xué)，也不是受到子女和社區(qū)的物質(zhì)性關(guān)懷，他們所需要的是借助某樣工具來發(fā)揮他們的特殊性，運(yùn)用其依舊靈活的邏輯思維來對現(xiàn)存的事物進(jìn)行判斷和歸納。但真正的居家養(yǎng)老服務(wù)中，照顧者往往忽視了這部分老人的主觀性需求，認(rèn)為最適合他們養(yǎng)老的方式就是每天給予其無微不至的關(guān)懷，定期給予其物質(zhì)上的供給，卻從未站在他們的角度思考問題。真正有利于半失能高知老人的養(yǎng)老方式是關(guān)注需求、挖掘優(yōu)勢、提供空間，否則居家養(yǎng)老的服務(wù)會(huì)加速這部分群體的“被動(dòng)性”，不利于其“積極老齡化”。

綜上所述，Z老人有很好的教育背景，對于新鮮事物特別是互聯(lián)網(wǎng)方面尤其感興趣，學(xué)習(xí)和適應(yīng)新事物的能力比較強(qiáng)，但身體機(jī)能隨年齡增長已經(jīng)逐漸弱化，處于半失能的狀態(tài)。Z老人所處的M社區(qū)類似的老人有很多，由于M社區(qū)未能有效培養(yǎng)相關(guān)志愿者團(tuán)隊(duì)和邀請專業(yè)社會(huì)工作者協(xié)助，養(yǎng)老取向多為傳統(tǒng)式，即以社區(qū)居家養(yǎng)老模式為主，老人群體多作為被動(dòng)的服務(wù)接受者。鑒于M社區(qū)的特殊性，還有一部分類似Z老人的半失能高知老人，這些半失能高知老人除生活自理能力欠缺之外，頭腦運(yùn)作還非常靈活，他們可以發(fā)揮自己的余熱，由被動(dòng)接受養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)向主動(dòng)參與養(yǎng)老，由傳統(tǒng)的輸出式養(yǎng)老轉(zhuǎn)向新型互動(dòng)式養(yǎng)老。社區(qū)通過正式、非正式以及半失能高知老人三方協(xié)同來實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)模式的轉(zhuǎn)向，利用優(yōu)勢視角和增強(qiáng)權(quán)能的社會(huì)工作服務(wù)理念來挖掘這部分老人的潛能，從而實(shí)現(xiàn)互動(dòng)式養(yǎng)老服務(wù)的特殊性。

4 “e+”互助與主體互動(dòng)：半失能高知老人的“互動(dòng)式”養(yǎng)老服務(wù)模式

傳統(tǒng)型的養(yǎng)老模式已無法滿足不同老人群體的養(yǎng)老需求，特別是半失能高知老人群體，為了更好地發(fā)揮其個(gè)體的主觀能動(dòng)性和特殊性，本文在此提出針對半失能高知老人的互動(dòng)式養(yǎng)老服務(wù)模式?；?dòng)式養(yǎng)老服務(wù)模式是相對于傳統(tǒng)養(yǎng)老模式而言，它強(qiáng)調(diào)互構(gòu)式關(guān)系的建立，旨在發(fā)揮機(jī)構(gòu)和服務(wù)對象雙方的主體性，重視雙方的共同參與。在互動(dòng)過程中，既有來自社區(qū)(機(jī)構(gòu))提供的服務(wù)，也有基于半失能高知老人的知識(shí)水平而提供的知識(shí)成果產(chǎn)出。該模式克服以往將老人只作為服務(wù)需求中被動(dòng)接受服務(wù)這一弊端，注重發(fā)揮半失能高知老人的優(yōu)勢，關(guān)注情景化關(guān)系的建立，力圖在互動(dòng)過程中達(dá)到對老人的有效關(guān)照。據(jù)此，本文構(gòu)建以下互動(dòng)式養(yǎng)老模式(詳見圖 1)。

圖 1 半失能高知老人互動(dòng)養(yǎng)老模式建構(gòu)圖

在圖 1 模式中，社區(qū)通過老年大學(xué)平臺(tái)提供互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備、互動(dòng)場地等，而老人則利用這一平臺(tái)將自身的知識(shí)以視頻等形式展示出來，借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)知識(shí)的外部傳播；社區(qū)整理參與老人的活動(dòng)事跡材料，并以社區(qū)故事專欄的形式進(jìn)行展示；通過引入志愿服務(wù)隊(duì)伍，在老人互動(dòng)過程中，完成對老人生命歷程中重要事件的梳理，并制作成冊，再通過老年大學(xué)平臺(tái)活動(dòng)舉辦進(jìn)行集中展示。同時(shí)從制度層面加快頂層設(shè)計(jì)和政策的落實(shí)與完善，做好互動(dòng)模式的配套措施工作，實(shí)現(xiàn)多元主體協(xié)同參與的養(yǎng)老格局。

4.1 基于熟人文化構(gòu)建關(guān)系網(wǎng)絡(luò)

4.1.1 搭建互聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)平臺(tái)

社區(qū)工作人員應(yīng)改變以往只是單純?yōu)樯鐓^(qū)半失能高知老人提供“固定”服務(wù)的做法，轉(zhuǎn)而為老人提供可以使用互聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)平臺(tái)所必須的資源。這包括必要的電子設(shè)備，如電腦、投影儀、錄像設(shè)備等，以及用于展示的互動(dòng)空間。半失能高知老人通過互聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)平臺(tái)在線授課，社區(qū)工作人員在完成后期剪輯工作后，通過正規(guī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)傳播，實(shí)現(xiàn)老人知識(shí)成果的輸出。

4.1.2 組建“e+”互助養(yǎng)老小組

社區(qū)工作人員通過對現(xiàn)有社區(qū)老人群體資源的整合，組建“e+”互助養(yǎng)老小組，建立志愿服務(wù)隊(duì)伍。本文所提到的Z老人，就是互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下的受益者，不僅接受互聯(lián)網(wǎng)這樣的新鮮事物，而且借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)和突破了很多身體的半失能限制，極大程度上豐富了其精神世界。在M社區(qū)半失能高知老人的發(fā)展現(xiàn)狀中，這部分老人群體多數(shù)會(huì)能夠獨(dú)立使用互聯(lián)網(wǎng)，通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行通訊、查閱和分享，因此筆者針對互聯(lián)網(wǎng)的視角提出組建“e+”互助養(yǎng)老小組。

現(xiàn)階段推廣的互助養(yǎng)老是指居民為滿足老年人的需要而相互幫助、相互安慰。社區(qū)建立聯(lián)系制度，幫助社區(qū)空巢老人結(jié)對子，采取“一幫一”或“一幫多”的互助模式。以社區(qū)為依托，組織生活在社區(qū)有專業(yè)知識(shí)的熱心公益活動(dòng)的健康老人，建立老年互助社，老人們可以在家庭、社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等多種場合實(shí)現(xiàn)各種形式的互助?；ブ宛B(yǎng)老模式是積極老齡化的重要表現(xiàn)，是老年人參與社會(huì)的重要途徑。在我國養(yǎng)老資源嚴(yán)重不足的情況下，互助型養(yǎng)老通過以老幫老、以老養(yǎng)老，為創(chuàng)新養(yǎng)老模式、打造多元化養(yǎng)老格局奠定基礎(chǔ)。[10]這樣的互助養(yǎng)老模式可以加強(qiáng)老人之間的交流，使其進(jìn)行心靈上的互通?；诖耍诎胧芨咧先巳后w中創(chuàng)建“e+”互助養(yǎng)老小組，借助互聯(lián)網(wǎng)通訊設(shè)備組建交流小組，實(shí)時(shí)分享所見的要聞，定期進(jìn)行語音交流，從而實(shí)現(xiàn)交流空間的突破，有利于半失能高知老人進(jìn)行積極的心理建構(gòu)，從而扭轉(zhuǎn)傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，轉(zhuǎn)換傳統(tǒng)養(yǎng)老角色，很大程度上助推了這一群體的“積極老齡化”，從根本上實(shí)現(xiàn)“被動(dòng)養(yǎng)老”向“主動(dòng)養(yǎng)老”的服務(wù)轉(zhuǎn)向。

4.2 主體視角下的刻板印象解構(gòu)與重塑

4.2.1 “故事FM”專欄開設(shè)

對于半失能高知老人群體，社區(qū)乃至社會(huì)對于他們的關(guān)注度都很低，焦點(diǎn)往往集中于健全老人和失能失智老人的養(yǎng)老模式建構(gòu)。對半失能高知老人群體國家推及的服務(wù)模式仍然停留在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，其實(shí)除身體關(guān)護(hù)外，精神文化層面的豐富更為重要。社區(qū)應(yīng)聚焦這部分群體，為他們開設(shè)一個(gè)“故事FM”專欄，用于個(gè)人經(jīng)歷的分享，走進(jìn)這些老人的精神世界，只有真正“讀懂”這些老人，才能更好地根據(jù)其需求提供相應(yīng)的服務(wù)?！肮适翭M”專欄的開設(shè)不僅可以對老人的過往進(jìn)行故事重演和價(jià)值重塑，還能獲得相應(yīng)的社區(qū)關(guān)注度，使社區(qū)居民認(rèn)識(shí)到還有這樣一部分特殊人群的存在，并積極參與到“故事FM”的推廣和社區(qū)氛圍的營造中。良好有愛的社區(qū)氛圍對老人的晚年生活至關(guān)重要，當(dāng)這部分群體被看到被理解被認(rèn)可時(shí)，他們會(huì)極大地發(fā)揮出自身的潛能和優(yōu)勢，在故事的講述中會(huì)帶來更多有價(jià)值的信息，幫助到與之相關(guān)的從業(yè)人員，打破代際交流的隔閡，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的跨時(shí)代流動(dòng)，最大化發(fā)揮個(gè)人余熱，同樣以此種方式來積極生活，獲得尊重。

4.2.2 生命歷程故事講述

社區(qū)工作人員在老年大學(xué)活動(dòng)開展過程中，要注重收集梳理老人生命歷程中的重要事件，并以故事冊的形式展出。一個(gè)社區(qū)發(fā)展的推動(dòng)性力量除政府和非政府組織的協(xié)同機(jī)制、社區(qū)管理體系的優(yōu)化、社區(qū)居民的共同努力外，還離不開扎根于社區(qū)生活幾十年的老年群體。這樣的群體是作為社區(qū)發(fā)展研究的重要組成部分，通過個(gè)體口述的社區(qū)變遷發(fā)展歷程來尋找社區(qū)建設(shè)的突破口，半失能高知老人就是個(gè)人口述史的最佳人選，他們擁有著非常好的記憶力和邏輯思維能力，可以很好地將講幾十年的發(fā)展歷程進(jìn)行歸納演繹，為研究人員提供優(yōu)質(zhì)的一手資料。個(gè)人口述史的分享能使半失能高知老人運(yùn)用他們的知識(shí)儲(chǔ)備和個(gè)人潛能將自身的優(yōu)勢無限放大，心理上的自我效能感可以削弱身體機(jī)能弱化的自卑感，很大程度上對于其自身的認(rèn)知進(jìn)行了重構(gòu)。個(gè)人口述史除了可以用在社區(qū)發(fā)展研究之外，同樣可以用于社區(qū)公眾號的文案編輯中。半失能高知老人群體可以利用網(wǎng)絡(luò)對文案進(jìn)行修改和填寫意見，在輸出自身知識(shí)儲(chǔ)備的同時(shí)也可以輸入新的社區(qū)發(fā)展動(dòng)態(tài)，實(shí)現(xiàn)頭腦的常態(tài)化運(yùn)轉(zhuǎn)。

4.3 推動(dòng)配套措施與制度支撐完善

當(dāng)今社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理部門的碎片化形勢很嚴(yán)峻，為提高養(yǎng)老服務(wù)的管理效能，建立體系化的決策機(jī)制和信息共享機(jī)制，不僅需要實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)主體的單一向多元轉(zhuǎn)向，還需要利用“互聯(lián)網(wǎng)”發(fā)揮多網(wǎng)融合來實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的信息化。第一，強(qiáng)化社區(qū)養(yǎng)老管理團(tuán)隊(duì)素質(zhì)，引入專業(yè)社會(huì)工作者和專業(yè)護(hù)工人員，招募和培育相關(guān)志愿者團(tuán)隊(duì)，從而提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化程度。第二，利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)鏈接政府、社會(huì)組織和相關(guān)主體共同參與到養(yǎng)老服務(wù)中，確定養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范和流程，形成體系化的養(yǎng)老服務(wù)管理模式，減少管理過程的人力、物力、財(cái)力。第三，政府通過“互聯(lián)網(wǎng)”平臺(tái)對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，建立績效考核評估機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)督和反饋機(jī)制，切實(shí)有效推進(jìn)社區(qū)的信息化養(yǎng)老管理體系建設(shè)。

半失能高知老人特殊化養(yǎng)老難題的產(chǎn)生到解決不僅需要微觀協(xié)同，更需要宏觀頂層設(shè)計(jì)的強(qiáng)化。在半失能高知老人群體的養(yǎng)老服務(wù)體系建構(gòu)中，政府應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的政策法規(guī)和保障機(jī)制，利用好互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為這部分老人群體鏈接相關(guān)社會(huì)資源，搭建半失能高知老人的信息化采集和管理平臺(tái)，加強(qiáng)多網(wǎng)融合、多元并舉的服務(wù)導(dǎo)向，引導(dǎo)多元主體合作參與到半失能高知老人的養(yǎng)老信息化建設(shè)和服務(wù)遞送，從根本上實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老格局的多元化、共治化。

5 反思與展望

老齡化問題一直是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題，也是社會(huì)發(fā)展面臨的最大挑戰(zhàn)，如何削減老齡化現(xiàn)象，如何滿足不同老人群體的養(yǎng)老需求，都有待我們深入思考?，F(xiàn)存的養(yǎng)老模式多服務(wù)于健全老人和失能失智老人群體，而對存在于兩個(gè)群體之間的半失能高知老人很少關(guān)注。在傳統(tǒng)型養(yǎng)老服務(wù)模式的基礎(chǔ)上提出創(chuàng)新型的互動(dòng)式養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)向，可以更好地激發(fā)服務(wù)對象的主體活力，有助于利用“優(yōu)勢視角”的專業(yè)理念深入挖掘這一群體的潛能，從積極的角度重新關(guān)注老年群體，打破以往將老年人視為“社會(huì)依賴者”的刻板印象，大力提倡老年人應(yīng)當(dāng)“有所作為”“自立互助”，發(fā)掘群體的優(yōu)勢資源并轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，從而有利于緩解養(yǎng)老金以及醫(yī)療和社會(huì)照料支出不斷增加的壓力。[11]半失能高知老人的養(yǎng)老服務(wù)不僅要滿足“人性化”的需求，同時(shí)還應(yīng)該滿足“適老化”的心聲，老年階段是每個(gè)人都必然要經(jīng)歷的階段，雖然隨著年齡增長，社會(huì)角色不斷弱化，身體機(jī)能不斷減退，但他們依然渴望充滿自尊地生活，這是他們的需求和權(quán)力。文章從“制度—關(guān)系—主體”這一分析框架出發(fā)，借助互聯(lián)網(wǎng)的智慧化建設(shè)，對該群體的互動(dòng)式養(yǎng)老模式進(jìn)行建構(gòu)，目的是為了通過養(yǎng)老模式的創(chuàng)新來提高這部分群體參與社會(huì)、掌控生活的自主性，使其獲得使用服務(wù)的主動(dòng)權(quán)而并非被動(dòng)地接受安排，在觀念的轉(zhuǎn)化下最終實(shí)現(xiàn)從“被動(dòng)老齡化”向“積極老齡化”的轉(zhuǎn)變。