老齡化背景下健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究
——以安陽市為例

■ 杜遠征

（安陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 安陽 455000）

一、安陽市健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）老齡化現(xiàn)狀

安陽市的人口老齡化問題十分突出，根據(jù)安陽市統(tǒng)計局統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2018年末，安陽市60歲及以上人口（含滑縣）91.9萬人，占總?cè)丝诘?7.8%；65歲及以上人口59.1萬人，占總?cè)丝诘?1.4%。預(yù)計到2020年，全市60歲以上老年人口將達到77萬人。由此可見，安陽市不僅已經(jīng)進入了老齡化社會，而且出現(xiàn)老齡化速度快、規(guī)模大等特點，相較于安陽市的經(jīng)濟發(fā)展水平和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平，養(yǎng)老服務(wù)供給不足，健康養(yǎng)老壓力很大。

（二）健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況

近年來，隨著安陽市經(jīng)濟發(fā)展速度的加快和人們收入水平的提高，社會對養(yǎng)老服務(wù)的需求更加多元化。推動養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展一直是政府工作的重要內(nèi)容之一，安陽市從政府購買體系、社會資本融入體系、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策支持等多方面著手，整合社會力量發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，并出臺了《安陽市推進健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展攻堅行動計劃》和《安陽市支持健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展若干政策》等文件，為健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了有力的政策支持。

二、安陽市健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在的問題

為更好地了解安陽市健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展中存在的問題，筆者通過問卷調(diào)查進行定量研究，通過個案訪談進行定性分析。在問卷調(diào)查中，采取隨機抽樣法、偶遇抽樣法，在安陽市文峰區(qū)、殷都區(qū)、龍安區(qū)開展問卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷300份，回收問卷300份，其中有效問卷298份，無效問卷2份，問卷有效率99.3%。同時，針對養(yǎng)老服務(wù)困境、健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景等問題，對養(yǎng)老機構(gòu)負責(zé)人、老年保障領(lǐng)域?qū)W者等進行了多形式訪談。通過數(shù)據(jù)分析以及訪談分析發(fā)現(xiàn)，安陽市健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展主要存在以下問題：

（一）養(yǎng)老觀念較為落后，宣傳力度不夠

受傳統(tǒng)觀念的影響，人們對健康養(yǎng)老的認識仍不夠充分，健康養(yǎng)老觀念較為落后。在問卷調(diào)查中被問及“你所期待的養(yǎng)老方式是哪一種？”有51%的人選擇在家由子女或配偶養(yǎng)老；34%的人選擇去養(yǎng)老機構(gòu)；10%的人選擇由所在社區(qū)提供有償養(yǎng)老服務(wù)（見表1）。大多數(shù)的人更傾向于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，對新型的健康養(yǎng)老方式呈觀望態(tài)度。

表1 你所期待的養(yǎng)老方式是哪一種？

健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)要想取得長足發(fā)展，必須有廣泛的社會基礎(chǔ)。但調(diào)查研究中在被問及“你對安陽市的健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展了解多少？”時，有62%的被訪者表示對此不了解；30%的被訪者表示對健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有一定的了解；3%的被訪者表示對健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)非常了解，這部分被訪者多為工作性質(zhì)與民政服務(wù)、政府工作等領(lǐng)域相關(guān)的年輕群體（見表2）。不難看出，當前安陽市健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的社會了解程度還較低，還未形成較為廣泛的社會基礎(chǔ)。

表2 你對安陽市的健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展了解多少？

（二）健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展資金不足，籌資渠道不暢

隨著老齡化的快速增長，養(yǎng)老服務(wù)所需要的資金日益增多，政府撥款遠不能滿足社會對健康養(yǎng)老服務(wù)的需求。同時，由于健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍屬于朝陽產(chǎn)業(yè)，投資周期較長且投資回報率偏低，多元化的籌資渠道運行不暢。在調(diào)查訪談中，安陽市龍安區(qū)某養(yǎng)老機構(gòu)的工作人員表示：“當前健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的運行面臨最大的問題就是資金不足，政府投資有限，社會化融資由于缺乏信心而持觀望態(tài)度，導(dǎo)致很多環(huán)節(jié)的工作無法開展，整個產(chǎn)業(yè)發(fā)展的動力不足，也就很難收到預(yù)期的成效?！?/p>

（三）健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策不完善，監(jiān)管機制缺乏

安陽市的健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍處于起步階段，在發(fā)展中需要更加完善的制度保障和政策支持，安陽市相繼出臺了針對本市健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)性文件，但這些政策大多數(shù)僅停留在原則性要求層面，缺乏與之配套的實施措施。在訪談中，從事社會保障、養(yǎng)老保障研究的某學(xué)者表示：“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的運行需要政府提供穩(wěn)定的大環(huán)境，也就是強有力的政策支持。健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有其特殊性和專業(yè)性，養(yǎng)老服務(wù)效果又存在著差異性、個體感知性，使得在該領(lǐng)域制定統(tǒng)一的監(jiān)管標準需要長時間的研究和實踐?！?/p>

（四）健康養(yǎng)老服務(wù)功能層次較低，供需結(jié)構(gòu)矛盾突出

健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一個融合度很高的專業(yè)性領(lǐng)域，也是一套完整系統(tǒng)的產(chǎn)業(yè)鏈。但從當前安陽市健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的狀況來看，服務(wù)層次仍處于較低的水平，通過問卷中多項選擇題“你認為理想的養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)包括哪些內(nèi)容？”的統(tǒng)計結(jié)果可以看出，隨著社會發(fā)展和生活水平的提高，人們對于健康養(yǎng)老服務(wù)的需求不僅僅停留在基本生活照料上，需求更加多樣化、高層次化（見圖1）。

圖1 你認為理想的健康養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)包括哪些內(nèi)容

（五）健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人才隊伍建設(shè)不足，專業(yè)從業(yè)人員匱乏

安陽市健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人才隊伍建設(shè)的不足體現(xiàn)在兩方面，一是健康養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才缺乏，二是養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化水平有待提升。根據(jù)問卷調(diào)查中的“你認為養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域?qū)I(yè)服務(wù)人才匱乏的原因有哪些？”的數(shù)據(jù)分析顯示（見圖2），工資待遇低、勞動強度大、勞動風(fēng)險大、社會認可度不高、培訓(xùn)及晉升機制不完善等因素都導(dǎo)致了在健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展進程中出現(xiàn)招人難、留人難的現(xiàn)象，專業(yè)人才隊伍建設(shè)不足，專業(yè)從業(yè)人員匱乏。

圖2 你認為養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域?qū)I(yè)服務(wù)人才匱乏的原因有哪些？

三、整合社會力量，安陽市健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展路徑探索

圖3 安陽市健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展路徑探索

針對安陽市健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在發(fā)展中存在的實際問題，筆者致力于從健康養(yǎng)老社會輿論引導(dǎo)、政策支持、多元化籌資模式、產(chǎn)品創(chuàng)新、人才培養(yǎng)模式等方面努力，全面整合社會力量，探索切實可行的發(fā)展路徑（見圖3）。

（一）加強健康養(yǎng)老宣傳，更新傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念

作為新興朝陽產(chǎn)業(yè)，健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在安陽市還未形成良好的社會基礎(chǔ)，民眾對該領(lǐng)域的了解較少。在發(fā)展進程中，相關(guān)宣傳部門、窗口單位、社區(qū)等應(yīng)進一步加強對健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的宣傳，通過宣傳單頁、講座答疑、視頻觀看等多種易于接受的形式使民眾逐步參與到健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中來，真正了解、認可、接受健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，為其后續(xù)發(fā)展建立扎實的社會基礎(chǔ)。還要從學(xué)校教育層面著手，在職業(yè)教育、老年教育等領(lǐng)域注入新的養(yǎng)老思想，提升健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的親民性、實用性，使民眾逐步改變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，切實提升對健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的認可度。

（二）落實政府財政主導(dǎo)，拓寬多元化籌資渠道

明確政府責(zé)任，政府需在財政上對該領(lǐng)域進行適當?shù)恼邇A斜，從政府預(yù)算角度加大對健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的資金投入，將健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提升到政策高度，落實政府在財政方面的主導(dǎo)作用；加強對養(yǎng)老保障金的科學(xué)管理，提升養(yǎng)老保障金管理的科學(xué)性和規(guī)范性，確保本市老年群體養(yǎng)老保障待遇穩(wěn)步提升，為安陽市老年群體能夠更好地享有健康養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)提供資金保障；第三，鼓勵社會資本通過多種方式注入健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，拓寬多元化的籌資渠道，打造健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的良好口碑，提升社會資本注入的信心。

（三）完善產(chǎn)業(yè)政策保障，探索產(chǎn)業(yè)監(jiān)管機制

要明確政府職能劃分，消除行政壁壘，理順管理關(guān)系，在發(fā)展中要從政策層面對具體職責(zé)劃分加以界定，明確主體責(zé)任，避免權(quán)責(zé)不清和“多頭管理”的問題；切實加大對健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策傾斜，在健康養(yǎng)老用地保障、專項資金劃撥、相關(guān)稅費優(yōu)惠等方面進一步優(yōu)化政策環(huán)境；不斷探索建立長期護理保險制度，同時，逐步完善商業(yè)保險補充機制，與商業(yè)保險公司合作，結(jié)合安陽市的實際情況進行保險產(chǎn)品研發(fā)和推廣，滿足不同需求層次、不同收入水平的群體多樣化的健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

（四）注重健康養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新，完善供給體系建設(shè)

在滿足基本生活照料養(yǎng)老服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，通過抽樣調(diào)查、代表座談、數(shù)據(jù)分析等多種途徑了解當前社會所需要的養(yǎng)老服務(wù)品類，有針對性地進行產(chǎn)品研發(fā)和產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新，不斷完善健康養(yǎng)老服務(wù)體系的有效供給機制，加強與醫(yī)療機構(gòu)、窗口性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、金融融資機構(gòu)的聯(lián)系與合作，推進安陽市健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展。充分利用互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)、大數(shù)據(jù)分析為該領(lǐng)域的發(fā)展提供技術(shù)保障。繼續(xù)夯實公辦養(yǎng)老服務(wù)的保障基礎(chǔ)，準入機制科學(xué)化，依托安陽市“12349”養(yǎng)老服務(wù)信息中心，構(gòu)建互聯(lián)互通的市級健康養(yǎng)老公共服務(wù)平臺，不斷完善健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的供給機制。

（五）重視人才隊伍建設(shè)，改革人才培養(yǎng)模式

從學(xué)校教育著手，將健康養(yǎng)老服務(wù)納入學(xué)校教育體系，在學(xué)校教育中增設(shè)老年服務(wù)管理、社會工作、護理康復(fù)等涉老專業(yè)，有針對性地培育養(yǎng)老服務(wù)專門人才；完善健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員的培訓(xùn)機制，為該領(lǐng)域的專業(yè)人員提供多種多樣的培訓(xùn)和進修機會，切實落實職業(yè)培訓(xùn)補貼政策，使得健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的專業(yè)人才的整體水平不斷提升；完善健康養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員的晉升發(fā)展機制，特別是在職稱評定、薪資晉級等層面，切實保障從業(yè)人員的權(quán)益；營造敬老、尊老、愛老的社會氛圍，提升健康養(yǎng)老從業(yè)者的社會地位和社會認可度。