單純皰疹病毒性角膜炎采用干擾素聯(lián)合抗病毒藥物治療的觀察

張濤

（河北省唐山市豐潤區(qū)人民醫(yī)院 眼科，河北 唐山）

0 引言

角膜炎是眼科常見疾病，是指眼角膜因為各種因素導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，是導(dǎo)致患者失明的主要眼病之一，其中由于單純皰疹病毒性感染導(dǎo)致的角膜炎最為常見，具有容易反復(fù)發(fā)作、可傳染以及病情嚴(yán)重的特點。由于角膜位于眼球外層，很容易受到外界的影響和刺激，當(dāng)受到病原菌感染而發(fā)炎后，患者會出現(xiàn)眼部疼痛、流淚、畏光和明顯的視力下降，嚴(yán)重者還會引發(fā)眼部感染、角膜穿孔甚至失明，危害十分嚴(yán)重[1]。單純皰疹病毒性角膜炎是目前較為嚴(yán)重的一種角膜炎，在臨床治療中也十分常見，皰疹病毒傳染性強(qiáng)，所引發(fā)的角膜炎發(fā)病率高[2]，對視力的威脅大，該病的治療必須引起重視，治療單純皰疹病毒性角膜炎藥物控制是主流，抗病毒藥物有確切療效，但從長期使用的耐藥性問題難以解決。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取124 例單純皰疹病毒性角膜炎患者，隨機(jī)分為兩組，兩組患者一般資料見表1，具有可比性（P＞0.05）。所有患者均符合單純皰疹病毒性角膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)視力檢查后發(fā)現(xiàn)有明顯的視力減退癥狀，角膜出現(xiàn)不同程度的水腫、充血和渾濁現(xiàn)象。

表1 兩組患者一般資料對比[n(%),

表1 兩組患者一般資料對比[n(%),

組別 男 女 年齡（歲）觀察組（n=62） 30（48.39） 32（51.61） 44.71±6.33對照組（n=62） 29（46.77） 33（53.23） 45.11±6.42 χ2/t 0.052 0.349 P 0.820 0.727

1.2 方法

對照組采用更昔洛韋滴眼液進(jìn)行抗病毒治療；觀察組在此基礎(chǔ)上加用重組人干擾素α1b 滴眼液滴眼，兩組患者均每日滴眼4 次，每次2 滴，連續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的視力治療情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

治療前兩組視力無明顯差異（P＞0.05），治療后，觀察組的視力高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組視力情況對比

表2 兩組視力情況對比

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 62 0.24±0.03 0.45±0.19對照組 62 0.25±0.04 0.32±0.11 t 1.575 4.663 P 0.115 0.000

3 討論

角膜炎的致病因素較多，其中病菌感染性角膜炎最普遍，常見的病毒包括皰疹、牛痘和帶狀皰疹，其中皰疹感染引發(fā)的角膜炎最常見，該病發(fā)病率高、傳染性強(qiáng)。一旦發(fā)病，病情一般比較嚴(yán)重且容易反復(fù)發(fā)作。由于角膜位于眼球外層，很容易受到外界的影響和刺激，當(dāng)受到病原菌感染而發(fā)炎后，患者會出現(xiàn)眼部疼痛、流淚、畏光和明顯的視力下降，嚴(yán)重者還會引發(fā)眼部感染、角膜穿孔甚至失明，危害十分嚴(yán)重，應(yīng)該引起重視并積極治療。對于單純皰疹病毒性角膜炎的治療是眼科的重點和熱門課題[3]。該病主要由單純皰疹病毒感染引起，原發(fā)性感染患者多見于幼兒，會終生潛伏于體內(nèi)，繼發(fā)性感染多見于兒童和成人，非特異性刺激都可導(dǎo)致單純皰疹病毒感染復(fù)發(fā)。感染后可引發(fā)明顯的刺激癥狀，導(dǎo)致患者視力下降、眼部疼痛、流淚、畏光，作為目前較為嚴(yán)重的一種角膜炎，皰疹病毒傳染性強(qiáng)，所引發(fā)的角膜炎發(fā)病率高，對視力的威脅大，該病的治療必須引起重視。目前臨床對于該病主要采用藥物進(jìn)行抗菌和抗感染治療，該方法能收獲較好的治療效果，無痛無創(chuàng)的治療方式患者接受度也更高。

治療角膜炎，根據(jù)感染的病毒類型進(jìn)行抗病毒治療在臨床應(yīng)用最為普遍，本次所用的更昔洛韋作為核苷類抗病毒藥物在臨床有廣泛的應(yīng)用，效果和安全性都比較有保障，有較好的消炎和殺菌的作用，能有效避免單純皰疹病毒進(jìn)一步擴(kuò)散感染，使用能取得明顯的治療效果，但長時間使用人體會出現(xiàn)比較明顯的耐藥性，導(dǎo)致療效減退，不利于長期治療和收獲遠(yuǎn)期療效。干擾素α1b 是一種廣譜抗病毒劑，可針對較多種類的病原菌起作用，能夠作用于細(xì)胞表面的受體，從根本上抑制病毒的復(fù)制功能，在抗感染的同時有效降低復(fù)發(fā)的可能性[4]。本次研究中，使用干擾素聯(lián)合抗病毒藥物治療的觀察組治療后視力情況明顯好于單純使用抗病毒治療的對照組，對于病原菌的清除效果更好，復(fù)發(fā)率更低，可見聯(lián)合用藥改善角膜炎患者視力的有效性。

綜上所述，對單純皰疹病毒性角膜炎患者采用干擾素聯(lián)合抗病毒藥物治療，能明顯改善患者視力下降的情況，相比單純使用抗病毒藥物治療，療效更好，值得推廣。