中藥房中藥飲片養(yǎng)護(hù)管理存在的問題及建議

胡育昌（惠東縣中醫(yī)院 惠東 516300）

中藥飲片通常是指中藥材根據(jù)需要，經(jīng)過炮制處理而形成的供配方用的中藥，或可直接用于中醫(yī)臨床的中藥，屬于中醫(yī)藥的精華[1]。近年來，隨著中藥炮制技術(shù)的不斷發(fā)展，中藥飲品已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于各大醫(yī)院的中藥房，隨著醫(yī)院內(nèi)部的管理制度越來越規(guī)范，中藥飲片的損失率逐漸降低[2]。本文對(duì)本院中藥房的中藥飲片進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)于問題提出建議和措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院在2017年10月—2019年10月中藥房的部分中藥飲片作為常規(guī)組，對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量檢查將結(jié)果進(jìn)行研究分析，并給予解決建議；此次研究的方案均經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)本院在2017年10月—2019年10月中藥房的部分中藥飲片進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量檢查后將結(jié)果進(jìn)行研究分析，觀察記錄中藥飲片的不合格原因，并給予解決建議，將同期采取養(yǎng)護(hù)管理建議后的中藥飲片與其進(jìn)行對(duì)比，共同探討在中藥房中藥飲片的養(yǎng)護(hù)管理作用和效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中藥房中藥飲片的質(zhì)量檢查結(jié)果：在此次檢查過程中共發(fā)現(xiàn)80批不合格中藥飲片，主要原因有養(yǎng)護(hù)管理不當(dāng)、炮制不合理以及輔料規(guī)格不合格和種植地域不恰當(dāng)?shù)龋饕缓细衿贩N為藿香、荊芥、冰片等，組間差異明顯（P＜0.05）。見表 1。

表1 中藥房中藥飲片的質(zhì)量檢查結(jié)果

2.2 養(yǎng)護(hù)管理前后的中藥飲片質(zhì)量比較：實(shí)驗(yàn)組中藥飲片的合格率為88.00%，常規(guī)組中藥飲片的合格率為72.50%，組間差異明顯（P＜0.05）；且實(shí)驗(yàn)組中藥飲片的損失率為8.20%，常規(guī)組中藥飲片的損失率為18.00%，組間差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 養(yǎng)護(hù)管理前后的中藥飲片質(zhì)量比較

3 討論

3.1 中藥飲片養(yǎng)護(hù)管理過程中存在的問題

3.1.1 中藥飲片的儲(chǔ)存不當(dāng)：中藥飲片在管理過程中經(jīng)常會(huì)由于多種因素影響檢查質(zhì)量，比如環(huán)境，中藥飲片在養(yǎng)護(hù)管理過程中對(duì)于環(huán)境的要求極高，經(jīng)常會(huì)受到溫度、濕度以及光線等影響，如果在保存過程中方法不恰當(dāng)，就會(huì)使中藥飲片產(chǎn)生腐爛、變質(zhì)的現(xiàn)象，也會(huì)影響整體療效。

3.1.2 中藥飲片的炮制方法不當(dāng)：中藥飲片在炮制過程中，會(huì)將不屬于中藥的成分以及無藥效作用的部分進(jìn)行消除，如果炮制方法不恰當(dāng)，就會(huì)將應(yīng)該消除的部分留下，嚴(yán)重影響中藥飲片的治療效果；同時(shí)，還需要對(duì)中藥炮制過程中的輔料進(jìn)行嚴(yán)格控制，整體提高中藥飲片藥物作用。

3.2 中藥房中藥飲片養(yǎng)護(hù)管理中的建議

3.2.1 加大中藥飲片的養(yǎng)護(hù)管理宣傳力度：在中藥飲片養(yǎng)護(hù)管理過程中需要不斷加強(qiáng)法律、法規(guī)宣傳，認(rèn)識(shí)到采購(gòu)的重要性，以及用藥安全的意義，必須從具有藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)資格、生產(chǎn)許可證、藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范或藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理認(rèn)證證書的商家采購(gòu)中藥飲片并及時(shí)核對(duì)藥品購(gòu)進(jìn)記錄[3]，嚴(yán)防劣質(zhì)中藥飲片流入中藥房。

3.2.2 加強(qiáng)中藥飲片的儲(chǔ)存和管理：由于中藥飲片在儲(chǔ)存和管理中的要求較高，所以需要庫(kù)房藥房做好溫度、濕度的調(diào)整。倉(cāng)庫(kù)的室溫應(yīng)在2℃～10℃之間，濕度應(yīng)＜70%，這樣才能防止出現(xiàn)吸潮、泛油等問題。梅雨季節(jié)或昆蟲較多時(shí)還應(yīng)對(duì)中藥飲片進(jìn)行熏殺，減少細(xì)菌、昆蟲繁殖的機(jī)會(huì)，防止霉變、蟲蛀；還要做好通風(fēng)防潮，定期將中藥飲片拿出來晾曬，定期檢查，以保證出現(xiàn)問題能夠早發(fā)現(xiàn)、早處理，將損失降到最低，保證藥品質(zhì)量與用藥安全。

3.2.3 制訂合理的采購(gòu)計(jì)劃：在中藥飲片采購(gòu)過程中，需要制定采購(gòu)計(jì)劃，計(jì)劃要根據(jù)中藥飲片的實(shí)際情況實(shí)施；首先需要采購(gòu)人員對(duì)采購(gòu)進(jìn)行重視，選藥過程中需要根據(jù)藥物特征以及最佳使用時(shí)間進(jìn)行挑選[4-6]；其次，需要盡可能避免剩余，如果出現(xiàn)不得已的剩余情況，需要根據(jù)儲(chǔ)存標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行恰當(dāng)儲(chǔ)存，確保藥品的安全。

綜上所述，針對(duì)中藥房中藥飲片的現(xiàn)有管理問題采用適當(dāng)?shù)姆椒ńo予解決，不僅可以整體降低中藥飲片在中藥房中的損失程度，也可以大大提高中藥飲片的合格率。