格列齊特緩釋片和鹽酸二甲雙胍片聯(lián)合治療糖尿病的體會(huì)

盧敏娟 麥鎮(zhèn)流（中山市小欖人民醫(yī)院 中山 528415）

糖尿病屬于代謝性疾病，主要表現(xiàn)為由于機(jī)體的生理作用受損及胰島素分泌缺陷等導(dǎo)致的高血糖，會(huì)引起腎、心臟、血管、神經(jīng)等方面的慢性損害以及功能障礙[1]。臨床癥狀一般可見多飲、多尿、多食和消瘦的1型糖尿病癥狀表現(xiàn)以及疲乏無力、肥胖等2型糖尿病癥狀表現(xiàn)。本文對(duì)糖尿病予以格列齊特緩釋片和鹽酸二甲雙胍片聯(lián)合治療的臨床療效進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年7月—2019年6月于我院就診的糖尿病患者120例進(jìn)行觀察與研究，依據(jù)治療方式分為兩組。對(duì)照組60例，男性35例，女性25例；年齡35～75歲，平均年齡（52.95±5.24）歲，予以單獨(dú)用藥。觀察組60例，男性38例，女性22例；年齡 34～74歲，平均年齡（51.10±5.48）歲，予以聯(lián)合用藥。經(jīng)臨床檢查確診且自愿參與，兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組予以單獨(dú)用藥，格列齊特緩釋片（施維雅制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20044694），口服，30 mg/次，1 次/d。觀察組予以聯(lián)合用藥，在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上予以鹽酸二甲雙胍片（北京利齡恒泰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11021560），口服，0.25 g/次，2～3 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比治療前后血糖，空腹血糖：3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L；對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖比較：治療前兩組差異不明顯（P＞0.05），治療后觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后血糖水平（±s）

表1 兩組治療前后血糖水平（±s）

組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組觀察組60 60 tP 7.15±0.59 7.13±0.27 0.238 0.811 6.18±0.57 6.39±0.43 2.278 0.022 11.59±0.56 11.55±0.64 0.364 0.716 7.73±0.34 6.63±0.37 16.956 0.001

2.2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

糖尿病的致病原因一般可見家族遺傳以及環(huán)境因素的影響，經(jīng)研究，1型通常是由多個(gè)DNA位點(diǎn)引起，2型則是由基因突變導(dǎo)致，例如胰島素、胰島素受體、葡萄糖激酶、線粒體基因等。環(huán)境因素一般與多食、少運(yùn)動(dòng)有關(guān)，即人體過多攝入脂肪、碳水化合物、熱能以及缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉等，還容易導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)生，1型患者多存在免疫異常，例如受病毒感染自身免疫下降，破壞了胰島素β細(xì)胞[2]。

臨床檢查診斷一般以血糖、尿糖等為主，血糖是診斷唯一標(biāo)準(zhǔn)，癥狀表現(xiàn)明顯的若一次異常血糖值便可診斷，無明顯癥狀的則需要2次，可疑者則需做75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)。

確診之后需結(jié)合癥狀表現(xiàn)進(jìn)行分型，一般1型發(fā)病年齡較輕，起病突然，癥狀明顯，同時(shí)血糖水平高，血清胰島素和C肽水平低下，還有不少患者以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀表現(xiàn)。2型糖尿病以中老年患者居多，并以肥胖者多見，常伴有高血壓、高血脂、動(dòng)脈血管硬化等疾病，起病較為隱匿，早期并無明顯癥狀表現(xiàn)，僅可見輕度乏力、口渴，血清胰島素水平呈正?；蛟黾颖憩F(xiàn)，血糖增加不明顯時(shí)可予以糖耐量試驗(yàn)確診[3]。

目前臨床對(duì)糖尿病尚無根治的方式，通常以控制糖尿病為主，一般以對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，并予以飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及藥物治療。依據(jù)本研究，應(yīng)用格列齊特緩釋片、鹽酸二甲雙胍片進(jìn)行治療[4]。格列齊特是能夠?qū)斡贸Ｒ?guī)治療不足以控制血糖水平的非胰島素依賴型進(jìn)行治療的藥物，臨床應(yīng)用時(shí)可依據(jù)具體情況進(jìn)行劑量調(diào)整，另外在用藥時(shí)要注意定時(shí)用餐，并且若合并有嚴(yán)重肝、腎功能不全時(shí)可合用胰島素，不良反應(yīng)一般可見低血糖，具體癥狀反應(yīng)主要有頭痛頭暈、惡心嘔吐、睡眠障礙、抑郁、精神錯(cuò)亂等，還會(huì)有腹瀉、腹痛等胃腸道功能障礙以及皮疹、瘙癢、紅斑、蕁麻疹等皮膚及皮下不良反應(yīng)[5]。

鹽酸二甲雙胍能夠?qū)σ话阒委煙o效的2型糖尿病以及1型糖尿病都起到良好的治療效果，與胰島素合用時(shí)，可增加胰島素的降血糖作用，胰島素的用量可適當(dāng)減少，避免低血糖，但臨床應(yīng)用時(shí)也需要結(jié)合具體癥狀給藥，以小劑量開始結(jié)合病情，逐漸增加劑量[6]。此外臨床用藥時(shí)需醫(yī)囑整片吞服，不得咀嚼或掰開服用，另外老年患者應(yīng)用時(shí)應(yīng)當(dāng)注意定期檢查腎功能，以減少乳酸中毒，不良反應(yīng)僅可見腹瀉、嘔吐等[7]。

結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究，臨床對(duì)觀察組予以格列齊特緩釋片和二甲雙胍片聯(lián)合治療，血糖改善明顯，且明顯優(yōu)于對(duì)照組，另外惡心嘔吐、腹痛腹脹、肝腎損害紅斑及蕁麻疹等各種不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，具有非常好的臨床應(yīng)用效果以及應(yīng)用前景。

綜上所述，臨床對(duì)糖尿病予以格列齊特緩釋片和二甲雙胍片聯(lián)合治療，能夠改善血糖水平，治療效果顯著，建議臨床推廣。