審計醫(yī)院存在的常見問題與對策

鄧婷婷

【摘 要】隨著我國審計事業(yè)的不斷發(fā)展，審計風險也日趨復雜，對審計組織方式和方法、審計人員的素質等要求也越來越高。本文通過對以往研究成果的查閱和歸納，對醫(yī)院的審計風險進行分析，并針對審計風險提出了相應的防范舉措，以期對審計人員防范審計風險給予有效的建議和幫助。

【關鍵詞】醫(yī)院單位;審計;常見問題;對策

市場經濟形式的變化促使醫(yī)院審計的形式也發(fā)生相應的變化，在此過程中，審計所面臨的風險也越來越大，清楚的認識風險和尋找正確的應對方法已經成為刻不容緩的問題。醫(yī)院的審計風險不可忽視，審計相關人員履行審計職責時要有風險意識，對風險成因及時進行防范和控制，從而能夠最大限度地減少審計風險帶來的損失。

一、加強對醫(yī)院審計風險控制的必要性

1.在我國社會主義市場經濟體制建立和完善的過程中，各企事業(yè)單位所處的審計環(huán)境變化較大并且日趨復雜，企事業(yè)單位的盈利、償債能力面臨較大的風險，更有甚者，一些企事業(yè)單位的持續(xù)經營能力也同樣面臨著不確定性。在激烈的市場競爭中，破產、重組及兼并也時常發(fā)生在企事業(yè)單位中。醫(yī)院等醫(yī)療機構在這種經營風險增大的時候，就會面臨審計風險的增加。因此，需要加強對醫(yī)院審計風險的預防、發(fā)現(xiàn)并加以解決，以便醫(yī)院等企事業(yè)單位能夠更好地適應這種激烈的市場競爭環(huán)境，減少審計風險，從而提高醫(yī)院的生存能力。

2.醫(yī)院作為社會的一部分，它的性質決定了需要對其加強審計監(jiān)督。醫(yī)院作為社會主義事業(yè)單位，它的宗旨是預防和醫(yī)治疾病，保護廣大人民的身體健康。保證廣大群眾的身體健康維持高水平是醫(yī)院的首要任務，相比較于經濟效益，醫(yī)院的社會效益也同樣重要。為了更好地構建社會主義和諧社會，醫(yī)院內部審計部門及相關審計單位應對醫(yī)院的經濟活動加強監(jiān)督審查及后期評價，促進醫(yī)院經濟體制改革順利完成，保證醫(yī)院良性健康發(fā)展。

3.我國針對醫(yī)院方面的經濟法制還有待健全，對醫(yī)院審計監(jiān)督的加強會彌補這方面的不足。與醫(yī)院相關的審計工作不到位，會導致審計風險的加大。為了減少社會公眾對企事業(yè)單位審計風險的擔憂，需要不斷加強對醫(yī)院等企事業(yè)單位的審計監(jiān)督及立法完善，促進與醫(yī)院審計相關的法規(guī)不斷健全和改進。由于醫(yī)院內部依然存在相關人員的造假等行為，這種違反職業(yè)道德的事件時有發(fā)生，并不斷蔓延。針對這種行為，有計劃、有步驟地開展審計監(jiān)督和檢查，能夠減少和防范審計風險，維護財經法紀。

4.審計監(jiān)督對于醫(yī)院管理工作的改善和財務水平的提高也十分必要?，F(xiàn)實工作中，有的單位會存在財務人員專業(yè)水準不高并且缺乏責任心等情況，這種能力與素質的缺乏會導致會計核算過程中出現(xiàn)成本不符合現(xiàn)實情況、賬簿與實際不相符、財產歸屬不清、責任不明等問題。醫(yī)院因管理不到位導致個別工作人員貪污受賄的情況并不少見。因此，加強醫(yī)院的審計監(jiān)督和審查工作，能夠減少類似事情的發(fā)生，減少對醫(yī)院的不良影響和損失。

二、醫(yī)院單位審計措施

1.國家審計與內部審計相結合。

國家審計與內部審計相結合，能夠更大程度地發(fā)揮國家審計組織體系的作用。國家審計與內部審計的目標雖有所區(qū)別，共同構成了我國的審計組織體系，共同目標是加強財政財務管理、維護國家財政經濟秩序，促進廉政建設保障國民經濟健康發(fā)展。國家審計機關既要依法對部門和國有企事業(yè)單位的內部審計進行業(yè)務指導和監(jiān)督，也要善于利用內部審計的工作成果，對其工作成果的可信度等進行評價，以決定是否利用和如何利用，依據國家審計準則進行審計。加強“科技強審”、“人才強審”，強化與高校會計審計類方向畢業(yè)生的培養(yǎng)和對接，鼓勵高校畢業(yè)生到基層審計局、各內審機構實習。如某市審計局與某省財經大學會計學院簽訂實習協(xié)議，便于高效學生加深對審計工作的理解，促進理論與實踐相結合，同時也為社會培養(yǎng)廣大高層次審計人才。

2.使內部審計獨立。

從內部審計的自身要求和重要性出發(fā)，加強宣傳，提高醫(yī)院財務管理人員對審計工作的重視程度，增強風險意識，明確審計工作的基本流程和作用，將其監(jiān)督職能發(fā)揮到實處。具體辦法是：（1）將內部審計工作從財務管理部門中獨立出來，成立專門的內部審計部門，根據其特點制定相關工作制度，以確保提高審計工作的執(zhí)行力和權威性。（2）在審計工作中引入現(xiàn)代信息技術，加強內部審計人員計算機的操作水平，從技術層面使審計工作全面滲透到醫(yī)院經濟活動的各方面。

3.提升審計人員素質。

醫(yī)院的審計工作需要專業(yè)的人員進行操作，因此在人才的選拔上要嚴控人員的素質，具體措施為：（1）在審計崗位的招聘上，要專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)兩手抓，除了重視技能與專業(yè)能力外，還要重視個人對職業(yè)的責任感和道德感。（2）對審計崗位在職人員來說，需要注重后續(xù)的培訓工作、提升對國家法律法規(guī)知識體系的理解能力，使其將理論知識轉化為指導實踐的能力更上一層;以國內外先進的審計案例和前沿研究成果為培訓的主要內容，在提高他們對審計重視程度的基礎上，使案例的經驗和成果與醫(yī)院具體審計實際相結合，提高醫(yī)院審計工作的水平和效率。

4.完善審計制度。

完善醫(yī)院的審計制度，一方面需要專業(yè)的人員針對審計部門的特點和國家相應的法律法規(guī)制定相應的審計制度，對其工作流程、日常行為標準一一進行明確;一方面審計工作的開展既要重視監(jiān)督也要提升審計服務，增加事前和事中審計步驟。此外，還需要在審計部門內部設置獎懲責任機制，將責任落實到個人，將績效與日常工作掛鉤，充分調動審計人員對工作的積極性，增強責任意識。

5.加強對審計質量的考評控制。

為了能夠科學合理的對內部審計質量進行考評，應建立相應的審計質量評價指標體系，這一體系應當由定性、定量兩個方面的具體指標構成。例如，定性指標包括相關醫(yī)院的內控是否有效地建立并得到執(zhí)行，醫(yī)院的內審機構及其人員能否正確、及時地對已查證的各種問題進行處理等;定量指標包涵審計計劃完成率、審計覆蓋率、對審計存在的問題整改落實率等。綜合考慮以上各類指標，能夠更好地對審計工作進行整體評價。對內審工作效果進行科學的考評和評價，是進行審計控制等相關工作的重要內容，通過以上考評能夠總體上了解醫(yī)院內審的結果，為過去、現(xiàn)在及未來的分析和預測提供有用的內部信息，發(fā)揮參謀的作用。

綜上所述，為了應對新時代的審計風險，審計人員應當從審計環(huán)境和內部控制的局限性、審計項目的復雜性、審計人員的專業(yè)水準與素質三個方面挖掘審計風險產生的原因，從而制定應對相應的審計風險的防范措施：第一，加強國家審計與內部審計相結合，強化國家審計的監(jiān)督與指導職能。第二，為了減少審計風險的發(fā)生，醫(yī)院等企事業(yè)單位需加強內部審計監(jiān)督。第三，組建合理的內審機構并挑選優(yōu)秀的團隊成員，保證內部審計機構及成員獨立于被審計項目，確保內部審計機構在醫(yī)院的權威性，從而能更加公正地對醫(yī)院的經濟活動進行監(jiān)督和審查。第四，醫(yī)院需加強對內審人員業(yè)務知識的培訓，提升他們在工作中的整體素質，從而幫助審計人員得到業(yè)務水平、綜合能力等多方面的提升。第五，加強對審計質量的考評控制。為了能夠科學合理的對審計質量進行考評，應建立相應的審計質量評價指標體系。

參考文獻

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（作者單位：上饒市審計局）