他汀類聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的效果分析

鄒錦儀，曹文榮

(佛山市第二人民醫(yī)院藥劑科， 廣東 佛山 528000)

冠心病是一種常見心血管疾病，主要以中老年人為好發(fā)人群，臨床癥狀多表現(xiàn)為胸悶、惡心、乏力等，若患者未能接受有效治療，可出現(xiàn)心肌梗死等現(xiàn)象，嚴(yán)重危害生命安全。近年來，由于我國人口老齡化日益加重，致使冠心病發(fā)病率不斷上升[1-2]。筆者對本院收治91例冠心病患者采取不同方案治療，并進(jìn)行比較分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月至2019年5月本院收治91例冠心病患者的臨床資料，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。對照組45例，男23例，女22例；年齡42～75歲，平均(58.32±5.58)歲；病程1～5年，平均(3.86±1.08)年。研究組46例，男24例，女22例；年齡44～73歲，平均(56.91±6.09)歲；病程1～6年，平均(3.95±1.19)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床資料完整；臨床依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：有急性心肌梗死；存在精神障礙；存在重大器質(zhì)性病變；臨床資料不完整。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會同意，且全部患者均簽訂同意書。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)心血管藥治療，給予西尼地平片(蚌埠豐原涂山制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040440)，3 次/d， 20 mg/次；阿司匹林片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20171021)，2 次/d，1～2 片/次；硝酸甘油片(北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11021022)，2 次/d，1～2 片/次。研究組在對照組基礎(chǔ)上使用他汀類藥物，口服辛伐他汀(廣州南新制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093910)，初始劑量10 mg/次，1 次/d，并根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，治療2個月為1個周期。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組治療效果進(jìn)行觀察，療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者心絞痛、胸悶等癥狀全部消失；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，胸悶等癥狀有所改善；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及癥狀無任何改變，病情甚至加重；對比兩組患者心功能情況，主要評估LVEF、LVEDD及LVESD等指標(biāo)；對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較(惡心嘔吐、頭暈頭痛及乏力)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

研究組患者臨床治療總有效率比對照組高，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 兩組心功能指標(biāo)比較

研究組患者治療后LVEDD、LVESD、LVEF等心功能指標(biāo)明顯比對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組心功能指標(biāo)比較

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

研究組患者惡心嘔吐、頭暈頭痛及乏力發(fā)生率比對照組低(χ2=5.2442，P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較(n，%)

3 討論

冠心病在臨床上是一種常見心血管疾病，多發(fā)于老年人，具有發(fā)病急、進(jìn)展迅速且病情危重等特點，以胸悶、惡心、胸痛、乏力等為臨床表現(xiàn)，一旦病情發(fā)作，患者得不到有效治療，不僅會影響患者生活質(zhì)量，病情嚴(yán)重時還會危害其安全[4-5]。現(xiàn)階段，臨床對冠心病發(fā)病機(jī)制尚不明確，但多認(rèn)為該疾病與血脂異常、糖尿病、高血壓等因素密切相關(guān)[6-7]。近年來，隨著社會不斷發(fā)展，人們生活水平提高，致使人們飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣發(fā)生變化，加上我國人口老齡化愈加嚴(yán)重，導(dǎo)致冠心病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且明顯趨于年輕化[8]。目前，臨床治療冠心病多采用藥物治療，但對患者單一使用藥物，雖能緩解患者癥狀，但治療效果不理想[9-10]。為探討他汀類聯(lián)合心血管藥物治療冠心病患者的效果，本研究對91例冠心病患者臨床資料進(jìn)行了比較分析，結(jié)果顯示，研究組患者臨床治療總有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；研究組患者治療后LVEDD(41.96±5.49)mm、LVESD(27.49±3.17)mm、LVEF(53.98±5.22)%，均比對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；研究組患者惡心嘔吐、頭暈頭痛及乏力發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。表明冠心病患者使用他汀類聯(lián)合心血管藥物治療效果顯著，可改善患者心功能，減少不良反應(yīng)，藥物安全性較高。分析原因：目前臨床多給予硝酸酯類及阿司匹林藥物治療，雖能有效改善患者血管堵塞現(xiàn)象，但治療效果不理想[11]。有相關(guān)研究顯示，使用他汀類藥物治療冠心病，治療效果顯著，耐受性及安全性高，在臨床上被廣泛使用[12]。辛伐他汀屬于他汀類藥物，該藥物可抑制內(nèi)源性膽固醇合成，能有效阻斷還原酶產(chǎn)生，從而降低體內(nèi)膽固醇合成量，使體內(nèi)脂質(zhì)代謝平衡，進(jìn)而改善血管內(nèi)皮功能，降低血小板聚集能力，促使粥樣斑塊穩(wěn)定，避免或減少急性冠脈事件發(fā)生概率，在一定程度上可提升治療效果[13-15]。他汀類和心血管藥物聯(lián)合使用治療冠心病，可減輕心絞痛、惡心嘔吐、頭暈頭痛等癥狀，有效提高患者治療依從性，治療效果較好。

綜上所述，他汀類聯(lián)合心血管藥物治療冠心病，治療效果較好，可改善患者心功能，減少不良反應(yīng)，安全性較高，值得在臨床推廣和使用。