重癥急性胰腺炎常見并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理措施

陳衛(wèi)杰 沙婷 劉莉

【摘要】

目的：總結(jié)重癥急性胰腺炎常見并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理措施。方法：在2019年1月到10月開展本次研究，以我院治療的重癥急性胰腺炎患者60例作為案例進(jìn)行分析。采用擲骰子的方式將所選的60例患者納入到實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組。常規(guī)組提供常規(guī)護(hù)理方案，實(shí)驗(yàn)組提供預(yù)防性護(hù)理措施?？偨Y(jié)并對比兩組患者的康復(fù)水平。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間與費(fèi)用對比相對于常規(guī)組具備顯著的數(shù)據(jù)優(yōu)勢，數(shù)據(jù)差異較大且適用統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對于常規(guī)組具備顯著的數(shù)據(jù)優(yōu)勢，數(shù)據(jù)差異較大且適用統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。結(jié)論：重癥急性胰腺炎常見并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理措施應(yīng)用價(jià)值顯著，可以有效提高患者的康復(fù)質(zhì)量，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣普及。

【關(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎;常見并發(fā)癥;預(yù)防護(hù)理措施

【中圖分類號】 R192.3 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-171-02

重癥急性胰腺炎屬于臨床中相對兇險(xiǎn)的一種急腹癥，臨床發(fā)病快速并且病情兇險(xiǎn)，很容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，最為普遍的并發(fā)癥涉及到呼吸衰竭與消化道出血，部分患者還會因?yàn)椴l(fā)癥而死亡[1]-[2]。對此，強(qiáng)化并發(fā)癥的控制非常重要，屬于重癥急性胰腺炎的醫(yī)護(hù)服務(wù)重點(diǎn)。對此，為了進(jìn)一步提高臨床護(hù)理服務(wù)水平，本文簡要分析重癥急性胰腺炎常見并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理措施，希望可以為相關(guān)工作者提供理論幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月到10月開展本次研究，以我院治療的重癥急性胰腺炎患者60例作為案例進(jìn)行分析。采用擲骰子的方式將所選的60例患者納入到實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組。實(shí)驗(yàn)組患者30例，男性患者16例，年齡中位數(shù)47.66歲;常規(guī)組患者30例，男性患者17例，年齡中位數(shù)46.87歲。兩組患者基礎(chǔ)資料無對比意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組提供常規(guī)護(hù)理方案，主要是以病情觀察、用藥指導(dǎo)為主。

實(shí)驗(yàn)組提供預(yù)防性護(hù)理措施，在常規(guī)基礎(chǔ)上添加額外護(hù)理措施，具體措施如下：1.呼吸窘迫護(hù)理。入院之后及時(shí)做好心肺功能的評估，強(qiáng)化呼吸道的護(hù)理，及時(shí)清理分泌物，確保呼吸道通常。聯(lián)合應(yīng)用氧療、機(jī)械通氣治療，指導(dǎo)患者采取半臥位，做好呼吸道護(hù)理管理，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，注重血氧飽和度，做好相應(yīng)的記錄管理工作;2.消化道出血護(hù)理。密切觀察患者的胃液與大便的顏色，做好生命體征的監(jiān)測，及時(shí)做好病情變化的判斷;3.腎衰護(hù)理。腎衰竭屬于重癥急性胰腺炎比較常見的并發(fā)癥，臨床癥狀主要是以尿素氮和肌酐水平提升為主，部分患者存在少尿、無尿的癥狀，同時(shí)還會帶有高尿酸血癥和滲尿癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會呈現(xiàn)出死亡風(fēng)險(xiǎn)。在護(hù)理期間需要做好24h尿量觀察，檢查尿比重、滲透壓，在出現(xiàn)尿量減少且血肌酐水平提升時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)考慮腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)通知醫(yī)師處理;4.休克護(hù)理?；颊咴谠缙谂c后期均可能出現(xiàn)休克，在早期休克風(fēng)險(xiǎn)更高，累積的病狀也比較多，病死率較高。在護(hù)理中需要注重患者的意識、表情、體溫、色澤、尿量以及血壓的改變，以小時(shí)為單位做好排尿量計(jì)算，指導(dǎo)患者采取臥位，做好保暖工作。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)并對比兩組患者的康復(fù)水平。具體指標(biāo)涉及到住院時(shí)間與費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中患者的基礎(chǔ)資料以及各項(xiàng)觀察指標(biāo)均采用SPSS19.0軟件實(shí)現(xiàn)錄入與對比分析。所有的數(shù)據(jù)在錄入之后采用定量或者是定性的方式處理，應(yīng)用連續(xù)類型、離散類型方式完成數(shù)據(jù)的錄入。針對不同采取相應(yīng)分類處理措施。數(shù)據(jù)錄入后處理時(shí)應(yīng)用P值進(jìn)行判斷，在P值<0.05時(shí)則代表達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。另外對于均數(shù)應(yīng)用T值進(jìn)行檢驗(yàn)，而百分值數(shù)據(jù)應(yīng)用X2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間與費(fèi)用對比

實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間與費(fèi)用對比相對于常規(guī)組具備顯著的數(shù)據(jù)優(yōu)勢，數(shù)據(jù)差異較大。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對于常規(guī)組具備顯著的數(shù)據(jù)優(yōu)勢，數(shù)據(jù)差異較大且適用統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

重癥急性胰腺炎屬于消化內(nèi)科的常見性疾病，疾病特征主要是以自身胰腺組織液的分泌異常為主，導(dǎo)致相關(guān)器官與組織損傷，具備較高的病死率[3]。在臨床治療期間患者可能會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，例如呼吸窘迫、胃腸道功能異常以及消化道出血等，這一些并發(fā)癥的出現(xiàn)不僅會導(dǎo)致患者的康復(fù)質(zhì)量遭受嚴(yán)重影響，同時(shí)還會形成更高的住院費(fèi)用，導(dǎo)致臨床醫(yī)護(hù)服務(wù)價(jià)值下降[4]-[5]。對此，采取預(yù)防性護(hù)理措施顯得非常重要。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間與費(fèi)用對比相對于常規(guī)組具備顯著的數(shù)據(jù)優(yōu)勢，數(shù)據(jù)差異較大且適用統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對于常規(guī)組具備顯著的數(shù)據(jù)優(yōu)勢，數(shù)據(jù)差異較大且適用統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。本次研究結(jié)果顯示對于胰腺炎患者提供預(yù)防護(hù)理措施具備較高的臨床價(jià)值，可以有效提高患者的綜合康復(fù)水平，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量，值得作為常規(guī)護(hù)理措施。

綜上所述，重癥急性胰腺炎常見并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理措施應(yīng)用價(jià)值顯著，可以有效提高患者的康復(fù)質(zhì)量，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣普及。

參考文獻(xiàn)：

[1] 姜春暉，杜奕奇.亟需重視重癥急性胰腺炎中后期并發(fā)癥防治[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2019，24（1）