醫(yī)院成本管理中存在的問題及解決策略研究

李尚

摘 要：隨著社會經濟的高速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)也呈現(xiàn)出了日新月異，作為公益性質的機構，醫(yī)院也要跟上時代的步伐，加強對自身的管理。在醫(yī)院管理過程中，成本管理是重中之重，也是決定醫(yī)院發(fā)展前景的基礎。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高速發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)的競爭也呈現(xiàn)出了白熱化的態(tài)勢，如何在競爭激勵的市場中保持醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，重點就在于醫(yī)院的成本管理。現(xiàn)階段，醫(yī)院的成本管理依然存在諸多的問題，筆者以問題為切入點進行分析，并提出了行之有效的解決措施。

關鍵詞：醫(yī)院成本管理? 醫(yī)療資源? 策略分析

醫(yī)院因固有特性，它主要以為社會提供醫(yī)療服務為目的，大部分的企業(yè)性質為公益性。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的落實與深化，解決了看病貴與看病難的社會現(xiàn)狀，讓廣大百姓真正享受到國家發(fā)展所帶來的福利。醫(yī)院的運營成本不僅影響了醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展，同時也關系到人們的生活質量。因此，加強醫(yī)院的成本管理，是一件“利院利民”的事，積極發(fā)現(xiàn)管理上的缺陷，加強對管理缺陷的改善，節(jié)約醫(yī)院資源，進而提高醫(yī)院的管理水平。

一、強化醫(yī)院成本管理的意義

（一）增強醫(yī)院的核心競爭力

在醫(yī)院管理活動中，成本管理是醫(yī)院持續(xù)性發(fā)展的前提，對于醫(yī)院來講，開展成本管理活動可以為各項重大決策提供依據，有助于醫(yī)院對戰(zhàn)略發(fā)展的調整與改善，不僅能提升醫(yī)院的工作質量，還促進了醫(yī)院的經濟效益?；颊呤轻t(yī)院經營成本的基礎，強化醫(yī)院成本管理能有效降低醫(yī)院的成本，間接的降低患者的經濟壓力，有利于醫(yī)院口碑的擴散。同時，強化醫(yī)院成本管理，有利于提高醫(yī)院的管理質量，保證醫(yī)院發(fā)展與運營正常。

（二）滿足醫(yī)院公益性要求

現(xiàn)階段，隨著市場市場經濟不斷地完善，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的也獲得了巨大的發(fā)展，行業(yè)之間的競爭也不斷加劇。公益性是醫(yī)院的主要特點，它在服務與大眾的同時為民眾提供醫(yī)療服務。然而，只有解決生存問題的基礎上，才能讓醫(yī)院的發(fā)展更加的平坦，才能讓醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略得以實現(xiàn)。因此，醫(yī)院的成本管理就顯得格外的重要，加強管理不僅實現(xiàn)了醫(yī)院的高速發(fā)展，同時，患者也得到了一定程度的保障，更加凸顯醫(yī)院公益性的特征。

二、醫(yī)院成本管理工作中的諸多問題

（一）忽視成本管理的重要性

根據不完全統(tǒng)計，多數(shù)醫(yī)院都存在忽視成本管理重要性的問題，換而言之，相對成本管理而言，醫(yī)院更愿意發(fā)展醫(yī)療水平。這就造成了醫(yī)院開展成本管理的輻射范圍小，力度不夠等問題。醫(yī)院成本管理呈現(xiàn)出高度的復雜性，涉及到了經營管理的各個方面。因此，對管理人才提出了較高的要求，同時，又因為各種原因造成了醫(yī)院所招聘的人員專業(yè)性不強，工作能力與具體管理需求間存在較大的差異，嚴重影響了成本管理活動的順利開展。

（二）缺少健全的成本管理體系

相比普通企業(yè)，醫(yī)院實施成本管理目的不局限于降低運營成本，而是在滿足大眾需求的同時，對運行成本進行科學的管控。在醫(yī)院的成本管理活動中，所涉及到的方面比較廣泛，管理指標也比較多，主要包括患者對醫(yī)療的滿意程度，以及醫(yī)院的整體醫(yī)療水平等。因此，決定了醫(yī)院成本管理的復雜性。在現(xiàn)實工作中，很多醫(yī)院的成本管理體系建立在企業(yè)成本管理的基礎上，無法展現(xiàn)出醫(yī)院管理的特殊性，尤其在成本核算內容以及成本核算方法方面，無法滿足醫(yī)院自身的需求，導致成本管理工作的落實不順利。

（三）落后的成本管理手段

從新中國成立以來，我國就已經逐漸開展醫(yī)院的改革工作，在長期的改革過程中，始終以提高經濟效益與滿足患者訴求為主要任務。然而，在傳統(tǒng)思維模式的影響下，很多醫(yī)院沒有充分認識到成本管理的正確性，沒有采取正確的成本管理手段，進而造成了成本核算方式的落后，不僅無法有效降低醫(yī)院的運行成本，更是給醫(yī)院的發(fā)展造成了阻力。

三、醫(yī)院成本管理的解決措施

（一）健全成本核算體系

在醫(yī)院醫(yī)療活動的開展過程中，要集中管理各項支出與耗損，針對不同的科室開展不同方式的核算手段，進而核算出實際結余。因此，醫(yī)院要加強對成本核算體系的建設，有利于醫(yī)院財務管理與發(fā)展需求。在醫(yī)院財務規(guī)定中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院成本核算的方式較多，不僅可以根據診次、科室、床日等方式進行計算，還能根據醫(yī)院的病種，以及服務項目等進行核算。

在醫(yī)院科室成本核算方面，單以獎金分配方式是不科學的，還要依據科室的實際情況，通過間接或者直接計算，對真實的成本數(shù)據進行科學的核算?？煽啃耘c合法性是醫(yī)院成本核算的基礎，有關工作人員要根據科室的具體情況加強對醫(yī)院真實數(shù)據的核算工作。醫(yī)院方面，在成本管理的活動中，也要堅持直接成本直接計算、間接成本分配計算的核算原則。成本管理要立足于醫(yī)院的自身發(fā)展，根據實際情況制定出符合自身要求的管理制度，加強對核算體系的建立。充分發(fā)揮核算制度的核算優(yōu)勢，高效完成醫(yī)院的成本管理與成本評估活動，為下一季度的預估奠定堅實的基礎。

（二）以核算結果為依據，建立成本核算體系

控制醫(yī)院的成本是成本核算的主要目的，成本核算為醫(yī)院的精細化與科學化管理奠定基礎，使醫(yī)院內部的管理水平得到有效的提升。在醫(yī)院的發(fā)展過程中，始終堅持對成本的核算分析，對財務指標進行充分的了解，發(fā)揮指標變動的原因，及時發(fā)現(xiàn)管理問題，在不斷的優(yōu)化過程中加強醫(yī)院的成本管理，從事前控制、事中控制，以及事后控制三方面出發(fā)，建立科學的成本核算體系，為醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展提供管理方面的保障。

首先，事前控制。醫(yī)院依據上一季度的成本對本季度進行預測，有助于成本計劃與成本決策。其次，事中控制。有效控制成本的使用情況，利用動態(tài)圖的數(shù)據分析，密切關注成本的使用情況，利用專題會議的方式，加強成本控制手段，進而實現(xiàn)對成本情況以及業(yè)務量的實時監(jiān)控，并根據具體情況進行調整。最后，事后控制。通過績效考核與成本結構有機結合的方式，加強對醫(yī)院實際情況的科學分析。

（三）提高醫(yī)護人員的成本管理意識，完善成本信息管理系統(tǒng)

員工是醫(yī)院發(fā)展的基礎，只有每一位員工都能充分認識到成本管理對醫(yī)院發(fā)展的重要性，才能讓醫(yī)院成本管理更具高效性，才能為信息系統(tǒng)提供真實的數(shù)據，有利于主管部門制定醫(yī)院的發(fā)展目標。成本管理信息系統(tǒng)的完善，有利于成本管理效率的提升。在信息化的今天，醫(yī)院可以將成本情況發(fā)送到各個科室，讓每位醫(yī)護工作者都能了解控制成本的手段。

四、結束語

針對醫(yī)院而言，通過科學的方式完善成本管理問題，能有效促進醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展，提升患者的滿意度，在市場競爭激烈的情況下保持高效的發(fā)展態(tài)勢。完善的成本控制體系是開展成本控制活動的關鍵，因此，醫(yī)院方面要加強對成本管理方面的教育工作，真正將成本管理落實到每個人，最終才能為高效的成本管理奠定堅實的基礎。

參考文獻

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