切口引流術(shù)與一次性根治術(shù)對(duì)肛周膿腫的療效分析

杜懷軍

【摘 要】 目的：探討切口引流術(shù)與一次性根治術(shù)對(duì)肛周膿腫的療效。方法：選擇本院2016年5月至2019年5月收治的46例肛周膿腫患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組23例，對(duì)照組患者采用切口引流術(shù)，觀察組患者采用一次性根治術(shù)，對(duì)比兩組患者的治療效果，平均治療時(shí)間、術(shù)后感染控制時(shí)間及復(fù)發(fā)率，肛門指診評(píng)分、肛門失禁評(píng)分及肛門形態(tài)功能評(píng)分。結(jié)果：觀察組治療有效率（95.65%）高于對(duì)照組（78.26%）（P<0.05）。觀察組平均治療時(shí)間、術(shù)后感染控制時(shí)間及復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者的肛門指診評(píng)分明顯低于對(duì)照組，觀察組的肛門失禁評(píng)分及肛門形態(tài)功能評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：與切口引流術(shù)相比，一次性根治術(shù)可提高肛周膿腫的治療效果，改善患者的臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】 切口引流術(shù);一次性根治術(shù);肛周膿腫;臨床癥狀;復(fù)發(fā)率

文章編號(hào)：WHR2020024030

肛周膿腫主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、肛門疼痛，患者的疼痛多較劇烈，發(fā)熱時(shí)其體溫會(huì)升高至40℃，部分患者會(huì)出現(xiàn)失眠、大小便不暢、納差等癥狀，目前對(duì)于肛周膿腫多采用手術(shù)進(jìn)行治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]，以往臨床上多采用切開引流聯(lián)合抗生素治療，但其具有肛門恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、切口愈合慢、復(fù)發(fā)率高等不足[2]，筆者選擇2016年5月至2019年5月本院收治的46例肛周膿腫患者，對(duì)肛周膿腫患者采用一次性根治術(shù)的手術(shù)方式，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年5月至2019年5月收治的46例肛周膿腫患者，所有患者均符合肛周膿腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者均行B超可檢測(cè)到膿腔，肛門出現(xiàn)跳痛或灼燒痛，在行走或排便時(shí)會(huì)加重，少數(shù)患者存在排尿困難癥狀，同時(shí)伴有發(fā)熱、全身不適或發(fā)冷癥狀;排除惡性腫瘤者、肝腎功能不全者、依從性差者、精神障礙者等。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組23例，觀察組男14例，女9例;年齡為27～63歲，平均年齡為（46.0±4.2）歲;病程為3～10d，平均病程為（6.1±1.6）d。對(duì)照組患者中男12例，女11例;年齡為26～62歲，平均年齡為（46.4±4.5）歲;病程為2～9d，平均病程為（6.6±1.7）d。兩組一般資料可比較，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用切口引流術(shù)，患者麻醉后行擴(kuò)肛，之后將紗布置入患者的肛管內(nèi)，再采用穿刺的方式抽取膿液，之后注入美蘭溶液至膿腔內(nèi)，在明顯紅腫或波動(dòng)最明顯處做一放射狀切口，之后用手指對(duì)膿腔纖維間隔進(jìn)行鈍性分離，排除膿液后對(duì)膿腔進(jìn)行反復(fù)沖洗。

觀察組患者采用一次性根治術(shù)，患者取骶管麻醉的方式，在穿刺部位或膿腫波動(dòng)最明顯處做一放射狀的切口，之后擴(kuò)大創(chuàng)口，完全排除膿液，再將食指伸入至膿腔后徹底分離其間隔，探明其面積及界線，對(duì)內(nèi)口采用探針進(jìn)行探查，再沿著探針的方向，將切口置于內(nèi)口間的直腸黏膜與肛管皮膚進(jìn)行切開，于上方黏膜處做一1cm切口，切除部分括約肌;若為低位肌間膿腫，可一次性切開部分內(nèi)外括約肌，直至膿腔;若為高位膿腫，可切開肛管直腸環(huán)以下的部分括約肌，再用橡皮筋掛線療法治療肛管直腸環(huán)部分。術(shù)中無需緊線，待創(chuàng)傷表面逐漸靠近掛線部位或術(shù)后6～7d時(shí)可進(jìn)行緊線，可將膿腔中的壞死組織用刮匙進(jìn)行徹底刮除，刮除后用雙氧水徹底沖洗膿腔，再將切口剪為呈Ⅴ形，之后將碘仿紗條填入膿腔中以利于引流。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組治療效果：治療后患者病灶完全清除，體征、癥狀完全消失為治愈;治療后患者的病灶仍存在，相關(guān)體征、癥狀完全消失為顯效;治療后患者的相關(guān)體征、癥狀無改善為無效;2）對(duì)比兩組患者的平均治療時(shí)間、術(shù)后感染控制時(shí)間及復(fù)發(fā)率;3）對(duì)比兩組患者的肛門指診評(píng)分、肛門失禁評(píng)分及肛門形態(tài)功能評(píng)分：肛門指診評(píng)分中3分為無收縮力且裹指無力，2分為有收縮力但裹指無力，1分為有裹指能力和收縮力;肛門失禁評(píng)分中2分為完全失禁，1分為部分失禁，0分為無失禁;肛門形態(tài)功能評(píng)分中肛門形態(tài)移位為2分，畸形為1分，0分為完整。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件，計(jì)數(shù)資料（n，%）和計(jì)量資料（±s）分別行χ2和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果

觀察組的治療有效率（95.65%）高于對(duì)照組（78.26%）（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組平均治療時(shí)間、術(shù)后感染控制時(shí)間及復(fù)發(fā)率

觀察組平均治療時(shí)間、術(shù)后感染控制時(shí)間及復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 對(duì)比兩組患者的肛門指診評(píng)分、肛門失禁評(píng)分及肛門形態(tài)功能評(píng)分

觀察組肛門指診評(píng)分明顯低于對(duì)照組，觀察組的肛門失禁評(píng)分及肛門形態(tài)功能評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

肛周膿腫是常見的肛腸科疾病，其也稱為肛管直腸周圍膿腫，多為細(xì)菌感染，若未給予及時(shí)治療，容易發(fā)展為肛瘺[4]，因此需給予積極治療。目前對(duì)于肛周膿腫多采用手術(shù)進(jìn)行治療，但常規(guī)手術(shù)會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，本文比較了切口引流術(shù)與一次性根治術(shù)對(duì)肛周膿腫的療效。

本研究結(jié)果表明，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者的平均治療時(shí)間、術(shù)后感染控制時(shí)間及復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，觀察組患者的肛門指診評(píng)分明顯低于對(duì)照組，觀察組的肛門失禁評(píng)分及肛門形態(tài)功能評(píng)分明顯低于對(duì)照組，主要是由于一次性根治術(shù)可徹底排出膿液，處理原發(fā)內(nèi)口及肛腺，從而完全暴露出膿腔及內(nèi)口，降低了復(fù)發(fā)率，提高了治療效果[5-6]。

綜上所述，與切口引流術(shù)相比，一次性根治術(shù)可提高肛周膿腫的治療效果，改善患者的臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

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