社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者康復(fù)的影響分析

蔡青青

（河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河南安陽 455000）

作為臨床上較為常見的腦血管疾病，腦卒中又被稱為中風(fēng)，通常是由于腦部血管突然破裂或血液無法流入大腦所引起的腦組織損傷，其中包括缺血性卒中以及出血性卒中[1]。 缺血性卒中的發(fā)病率占全部腦卒中的65.00%以上，且多發(fā)于中老年人群，女性多于男性，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。 調(diào)查顯示，目前腦卒中已經(jīng)成為我國首位死亡原因，同時也是造成人們致殘的重要原因，加之腦卒中具有較高的發(fā)病率、致殘率以及死亡率，一旦發(fā)病若得不到及時有效的搶救，對患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。 據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示[2]，通過對腦卒中患者開展社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具有良好的效果。 為更好地表述社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，該文以臨床的92 例腦卒中患者為研究對象，說明如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將92 例腦卒中患者作為研究對象， 按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各46 例。 對照組男、女患者分別為31例、15 例，年齡45～82 歲，平均年齡（63.5±3.1）歲；觀察組男、女患者分別為34 例、12 例，年齡47～82 歲，平均年齡（64.5±3.3）歲。 一般資料基本均衡，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、注意事宜等。 觀察組采用社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理時間為期1 年，1 次/月，內(nèi)容包括：（1）構(gòu)建社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理干預(yù)小組。 小組成員應(yīng)由醫(yī)生以及護(hù)理人員組成，護(hù)理前應(yīng)讓小組成員系統(tǒng)的學(xué)習(xí)有關(guān)腦卒中疾病的治療方式、護(hù)理措施等知識，并按照患者的自身情況以及病情等制定出以患者為中心的護(hù)理方案。 （2）全面評估。 護(hù)理人員應(yīng)在家屬參與的情況下對患者的整體情況、健康需求進(jìn)行評估，內(nèi)容包括家庭環(huán)境、家庭成員、患者心理狀態(tài)、自理能力以及是否存在并發(fā)癥等，對家庭訪視護(hù)理的需求，并詳細(xì)的記錄患者發(fā)病時間、嚴(yán)重程度以及康復(fù)訓(xùn)練方法等。 （3）心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)以和藹可親、友好以及熱情的態(tài)度與患者進(jìn)行交流、溝通，積極參與社區(qū)活動，并用簡單易懂的語言對其講解相關(guān)腦卒中疾病的專業(yè)知識，定期開展健康講座、派發(fā)宣傳單以及應(yīng)用新媒體等方式進(jìn)行宣教，從而讓患者得到家庭與社會的支持。 （4）康復(fù)指導(dǎo)。 護(hù)理人員應(yīng)按照不同患者以及家庭的實(shí)際情況，為其制訂出適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練計劃。 計劃包括：①肢體功能鍛煉。 肢體活動的力度應(yīng)由小到大，力量由輕到重，以不產(chǎn)生疼痛感為原則，并指導(dǎo)患者開展床上坐位訓(xùn)練、床邊坐起平衡訓(xùn)練、站起與坐下訓(xùn)練、肘關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練以及步行訓(xùn)練等。 ②日常生活能力訓(xùn)練。 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者積極地開展吃飯、 說話、 刷牙、洗漱、穿衣以及大小便處理等訓(xùn)練，盡量鼓勵患者運(yùn)用患肢進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，2～3 次/d，15～30 min/次。（5）理療。若患者患側(cè)肢體的腕或踝背伸肌群不產(chǎn)生肌肉收縮，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用低頻脈沖進(jìn)行刺激，在產(chǎn)生主動收縮時應(yīng)采用機(jī)電生物反饋刺激，1 次/d，20 min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）日常生活能力，采用Bathel 指數(shù)評價，總分100 分，生活完全自理、輕度功能障礙、中度功能障礙、重度功能障礙分別為＞90 分、60 分～89 分、59 分～41分、＜40 分，得分越高患者的康復(fù)情況越好。

（2）上肢功能，采用上肢功能（Fugl-Meyer）量表評定，對偏癱患者的運(yùn)動、感覺等功能進(jìn)行評估，采用百分制，分?jǐn)?shù)越高患者功能越佳。

（3）護(hù)理滿意度，采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行評定，特別滿意、滿意、不滿意分別對應(yīng)＞90 分、60～90 分、＜60 分。 滿意度=（特別滿意＋滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，名義變量資料、定量資料分別經(jīng)[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)、經(jīng)（±s）表示，行t檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理前、后Fugl-Meyer、Bathel 指數(shù)評分

護(hù)理前， 兩組患者Fugl-Meyer、Bathel 指數(shù)評分（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者Fugl-Meyer、Bathel 指數(shù)評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者護(hù)理前、后Fugl-Meyer、Bathel 指數(shù)評分[（±s），分]

表1 對比兩組患者護(hù)理前、后Fugl-Meyer、Bathel 指數(shù)評分[（±s），分]

組別Fugl-Meyer 評分治療前 治療后Bathel 評分治療前 治療后對照組（n=46）觀察組（n=46）t 值P 值42.39±3.25 42.41±3.24 0.030 0.488 49.74±4.13 61.38±4.56 12.832 0.000 38.19±2.54 38.21±2.56 0.038 0.485 51.73±3.37 73.95±4.24 27.825 0.000

2.2 對比兩組患者護(hù)理滿意度

兩組患者護(hù)理滿意度分別為69.57%、97.83%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者護(hù)理滿意度

3 討論

腦卒中作為心臟外科常見的疾病，因其具有較高的發(fā)病率、致死率以及死亡率，與惡性腫瘤、心血管疾病被稱為危害人們身心健康以及生命安全的三大殺手。 由于腦卒中患者的功能恢復(fù)屬于一項(xiàng)長期的康復(fù)工程，也使得患者無法長時間地居住在醫(yī)院接受康復(fù)訓(xùn)練。 所以，患者出院后的康復(fù)治療應(yīng)以社區(qū)和家庭為中心，從而形成社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式[3-4]。 社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理干預(yù)在臨床上屬于一種全新的護(hù)理干預(yù)模式，該模式以深入貫徹以人為本、以患者為中心的護(hù)理理念， 以主治醫(yī)生以及護(hù)理人員為主導(dǎo)，以舒適護(hù)理為前提，盡最大程度地滿足患者以及家庭的實(shí)際需要，在充分尊重患者實(shí)際需求的基礎(chǔ)上，為其制定出符合其需求的護(hù)理服務(wù)，旨在提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善患者預(yù)后[5-6]。 在此次護(hù)理過程中，通過構(gòu)建社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理干預(yù)小組，能夠確保整個護(hù)理過程完全按照相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理，從而確保了整個護(hù)理的順利進(jìn)行[7]。 護(hù)理人員通過對腦卒中病患者開展為期一年的社區(qū)訪視康復(fù)護(hù)理干預(yù)，不但能夠全面了解患者的病情、生活方式等，同時還能提高改善其預(yù)后，從而降低了腦卒中疾病對其造成了影響[8]。 護(hù)理人員通過對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，不僅增加了患者在康復(fù)護(hù)理過程中的安心、舒心，同時還拉近了護(hù)患之間的距離，建立了良好的關(guān)系，提高了患者的護(hù)理滿意度[9]。 護(hù)理人員通過為患者量身制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w功能鍛煉以及日常生活能力鍛煉，不但能夠增強(qiáng)患者自身的抵抗力，加快疾病的康復(fù)速度，同時還能改善機(jī)體的各項(xiàng)功能，降低了其機(jī)體的影響。 結(jié)果顯示，兩組患者Fugl-Meyer、Bathel 指數(shù)評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者護(hù)理滿意度分別為69.57%、97.83%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明將社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中患者中有價值。

綜上所述，通過對腦卒中患者實(shí)施社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升其日常生活能力以及上肢功能，顯著提高了患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。